cholinergic antagonists-1509

1 Teachinggoals 1 阐述阿托品的作用 机理 用途 不良反应 禁忌证 2 比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及用途 3 列举阿托品的合成代用品 4 列举肌松药的分类 代表药 主要特点 2 1 新斯的明一般不被用于A 重症肌无力B 机械性肠及泌尿道梗阻C 肌松药过量中毒D 手术后腹气胀和尿潴留E 支气管哮喘 3 2 新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强 A 心脏B 腺体C 眼D 骨骼肌E 心脏 某工地部分工人午饭后出现头晕 恶心症状 其中两名工人瞳孔缩小 大汗淋漓 呼吸困难 肌肉震颤 试分析 此可能为哪类毒物中毒 为什么 简述中毒机理 应为两名工人选用什么抢救药物 简述选药理由及用药原则 Q A 5 胆碱受体阻断剂 cholinoceptorblockingdrugs Chapter8 M Rblockingdrugs 6 阿托品Atropine 颠茄 曼陀罗 1Atropine atropine likealkaloid 阿托品和阿托品类生物碱 莨菪 tr p n 7 Mechanismofaction 1 M Rlargedose CNS NN R Pharmacologicalactions gland eye heart smoothmuscle CNS 腺体 眼 心 平滑肌 CNS 8 1 glands 腺体 thesecretion sweatgland salivarygland lachrymal gastricparietalcells 汗腺 唾液腺 泪腺 呼吸道腺体 胃壁细胞 9 2 eye 1 mydriasis 扩瞳 atropine Pleasecompareatropinewithpilocarpine 瞳孔括约肌M R 开大肌功能占优势 瞳孔扩大 10 2 intraocularpressure 升高眼内压 Atropine 扩瞳 虹膜退向四周边缘 根部变厚 前房角间隙 房水回流 眼内压 11 3 调节麻痹 Atropine 睫状肌M R 睫状肌松驰 悬韧带拉紧 晶状体扁平 视远物清楚 近物模糊 睫状肌M R 12 3 smoothmuscle relaxes Characteristics 1 作用强度与平滑肌的功能状态有关 作用强度顺序 gastrointestinaltract urinarybladder Biliarytract uterus胃肠道 膀胱 胆管 子宫 13 4 Heart 1 HR therapeuticdose HR 部分病人 largerdose HR Mechanism 窦房结M2 R 解除迷走神经对心脏的抑制 迷走张力高者作用显著 14 2 A Vconduction 房室传导 AtropinefacilitatesAVconduction 阿托品促进房室传导 5 Vessels bloodpressure 血管与血压 Therapeuticdose nosignificanteffect原因 多数血管缺乏胆碱能神经支配 Largerdose 皮肤 内脏血管扩张 面色潮红 解除小血管痉挛 Themechanismisnotknown 15 6 CNS largerdose excitation depression restlessness 不安 hallucination 幻觉 delirium 谵妄 andconvulsion 惊厥 circulatory respiratory 不安 幻觉 谵妄 惊厥循环抑制 呼吸抑制 16 ClinicalUses 1 visceralcolicpain 内脏绞痛 胃肠绞痛 gastricandintestinalcolicpain 膀胱刺激症状 bladderirritatingsymptoms 胆绞痛 gallbladdercolicpain 肾绞痛 renalcolicpain 合用哌替啶 antispasmodicdrug 解痉药 17 2 Inhibitionofthesecretionoftheglands抑制腺体分泌 1 premedication 麻醉前给药 2 severenightsweat 盗汗 3 salivation 流涎 18 3 眼科 ophthalmologicdisorders 1 虹膜睫状体炎 Iridocyclitis 虹膜括约肌和睫状肌休息充分 有助于炎症消退 与缩瞳药交替使用 防止粘连 2 验光配镜 检查眼底 Opticalexamination 儿童用 作用持续时间长 19 4 缓慢型心律失常 迷走N过度兴奋所致 窦性心动过缓 窦房阻滞 房室传导阻滞 Attention toolargedose HR 耗氧量 可致室颤 20 5 Antishock 抗休克 infectiousshock 感染性休克 大剂量 解除血管痉挛 改善微循环 largedose abolishthevesselspasmandimprovemicrocirculation Note 休克伴发热及心动过速者禁用 Atropinecannotbeusedtotheshockpatientaccompanywithfeverandtachycardia 暴发性流脑中毒性菌痢中毒性肺炎 21 6 Organophosphateintoxication 有机磷酸酯中毒 Why 轻度阿托品化的表现 瞳孔散大 口干 皮肤干燥 面部潮红 心率加快等 22 Adversereaction 口干 皮肤干燥 潮红 体温 心动过速 眼内压 视力模糊 便秘 排尿困难 腺 眼 平 心 CNS 中毒解救 23 Contraindication 禁忌证 青光眼前列腺肥大 中毒解救 对症治疗 药物救治 毒扁豆碱 24 Learningmethod 1 掌握基本概念 特别是总论 2 纵向深入 重点药物主要药理作用 特征性药动学特点 代表性临床应用 不良反应 主要禁忌证3 横向比较 相同作用药物比较 不同章 4 勤总结多思考 Atropine 腺 眼 平 心血管 CNS 作用 分泌 用途 麻醉前给药 盗汗 流涎 不良反应 口干 体温 禁忌证 发热 扩瞳 眼内压 调节麻痹 虹膜炎验光查眼底 眼内压 视力模糊 青光眼 松弛 内脏绞痛 便秘 尿潴留 前列腺肥大 HR 血管扩张 心动过缓传导阻滞 心动过速 心动过速 先兴奋后抑制 有机磷中毒 感染性休克 M R 26 山莨菪碱 anisodamine 654 2 东莨菪碱 scopolamine 27 Learningmethod 1 掌握基本概念 特别是总论 2 纵向深入 重点药物主要药理作用 特征性药动学特点 代表性临床应用 不良反应 主要禁忌证3 横向比较 相同作用药物比较 不同章 4 勤总结多思考 28 山莨菪碱 anisodamine 654 2 东莨菪碱 scopolamine CNS 解痉 腺体分泌 强 弱 强 用途 内脏绞痛感染性休克 麻醉前给药晕动病 29 合成扩瞳药 syntheticmydriatics 后马托品homatropine托吡卡胺tropicamide合成解痉药 syntheticspasmolytics 溴丙胺太林 普鲁本辛 贝那替秦 胃复康 选择性M1受体阻断剂哌仑西平pirenzepine 2阿托品的合成代用品 维时短 30 胆碱受体阻断剂 cholinoceptorblockingdrugs Chapter9 N Rblockingdrugs 31 1ganglionblockers神经节阻滞药 NN R postganglialfibresofsympatheticandparasympatheticnerves 阻断交感和副交感N节后纤维 Mechanism ClinicalUses controlledhypotension 控制性降压 adverseeffect 多 严重 美卡拉明樟磺咪芬 32 除极化型肌松药Depolarizingmuscularrelaxants Classification 非除极化型肌松药Non depolarizingmuscularrelaxants 琥珀胆碱 筒箭毒碱 2Skeletalmuscularrelaxants 骨骼肌松驰药 33 A Depolarizingmuscularrelaxants除极化型肌松药 琥珀胆碱suxamethonium Mechanism 司可林scoline 琥珀胆碱 NM R 后膜持久去极化 NM R不能对ACh起反应 肌松 非竞争性肌松药 34 1 作用快 强 短 喉肌 2 用途 气管插管 气管镜及食管镜检查 3 肌松前有短时肌震颤 4 过量中毒时不可用新斯的明解救 Characteristics 琥珀胆碱 假性胆碱酯酶水解破坏 新斯的明 AChE 假性胆碱酯酶 35 d tubocurarine NM R 竞争性对抗ACh的作用 肌松 B Non depolarizingmuscularrelaxants非除化型肌松药 筒箭毒碱d tubocurarine Mechanism 竞争性肌松药 维库铵vercuronium 36 Characteristics 1 用途 胸腹手术 气管插管2 过量可用新斯的明解救 3 阻断N节 释放组胺4 禁用于重症肌无力 支气管哮喘 严重休克 促进组胺释放 37 肉毒素 注射一针 年轻十岁 肉毒素 ACh的释放 肌松 除皱 使用注意什么 38 LogC E A A B A为毛果芸香碱 B可能是什么药 39 某患者由于大量误服了某药片出现精神 语言不清 烦燥不安 被送至急诊室 体检发现心动过速 体温升高 皮肤潮红 瞳孔扩大 此患者可能服用了下列哪种药 A 毛果芸香碱B 新斯的明C 琥珀胆碱D 阿托品 40 下列哪项不属于新斯的明的用途 A 阵发性室上性心动过速B 手术后腹胀气和尿潴留C 重症肌无力D 除极化型肌松药中毒 41 不属于M受体阻断剂者是 A AtropineB 东莨菪碱C 山莨菪碱D PilocarpineE 筒箭毒碱 42 阿托品药理作用不包括 A 抑制汗腺分泌B 降低眼内压C 解除小血管痉挛D 松驰内脏平滑肌E 拮抗迷走神经过度兴奋 43 Teachinggoals 1 阐述阿托品的作用 机理 用途 不良反应 禁忌证 2 比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及用途 3 列举阿托品的合成代用品 4 列举肌松药的分类 代表药 主要特点 44 山莨菪碱 anisodamine 654 2 1 解痉 扩血管作用强 2 抑制腺体分泌 扩瞳作用弱 3