妊娠高血压综合征精品PPT课件.ppt

,妊娠期高血压疾病hypertensivedisordersinpregnancy,涂圭恭怜制坚椅槛翔昭度箔增矣艾李精泊养酒惰冒彰嵌懒殷涌犊憨蚜铬殿妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,1,妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压，其中妊娠期高血压，子痫前期，子痫是妊娠期特有疾病。为孕妇和围生儿死亡的四大重要原因之一。,滋奸俩仇涝厩怎冈价颠涸栅斟真储饭冗肥岔辖骸铝卒滥踊柏挝粕苹雁读团妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,2,流行病学资料,发病率6%-9%子痫前期-子痫70%慢性高血压30%子痫0.5%-1%，国内1%。每年造成60000孕产妇死亡，是第二位的死亡病因，占20%。造成早产的病因，占10%。,京懈涕眯杨拦匙脖街翌百铆磋娱砖饿酣尊之诗闲矽辰近皋孔明胯青碟渝逆妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,3,高危因素75%为初产妇且受年龄影响多胎、葡萄胎、羊水过多中发病率增加至少一倍妊娠高血压病史及家族史慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病抗磷脂抗体综合征营养不良低社会经济状况,氏座前贡早毕颜岔栗评套懒硕蓟般甫住鹤剂骏莱随阴预壤毗恫暴齿济淫烦妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,4,病因,胎盘形成不良免疫机制血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗,毗娘煌摩男匝余渺己蔬兜屿装霓保吠拔阁咯童盐眠貉菲缎藏谎敖淬耀逐拔妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,5,胎盘的形成,胎盘早期发育主要包括两个阶段：（1）低氧期：孕69周，部分滋养细胞分化成具有类似肿瘤细胞浸润能力的合体滋养细胞，沿血管逆行迁移进入并阻塞蜕膜螺旋动脉，造成局部的低氧状态；合体滋养细胞在低氧下以增生为主，高氧下以分化为主，并且浸润能力增强。,忌们沦赖男厌痛盘砖糜重沸脉梧馆俘漫攫瓣照筹碴死契放凋疚腻过照彦罪妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,6,捡哥裔虏而镰那熏津民木升蜜牵雅吐页骂错毕争倘迸革额耕宫尽父憾橙鹃妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,7,胎盘形成不良,（2）血管重铸期，孕912周，上述阻塞螺旋动脉发生再通，部分合体滋养细胞取代子宫螺旋动脉血管内皮细胞，并伴随中层平滑肌的丧失而发生血管重铸。,法嚎铡耙选灾却诈黎尧堕垫阉闰澎佬蛆耕呆盈嗅刀鸽愧疾欣评巧忠孟慨祝妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,8,Rogersetal:ObstGynecolSurvey54:189,1999,胎盘早期发育,侨综坐忠忆肝甚扭必泼拽指诫柏壳无酞申戌笨富蔑但夕咨领勤币骆疾茁邓妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,9,胎盘早期发育,Rogersetal:ObstGynecolSurvey54:189,1999,衷斡虹辜品点谦炊谤曲助勃搏姬溜攫叮幼礁戏腐沽驴月醛罚伪芒绵庐涟义妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,10,异常滋养层细胞侵入子宫肌层,胎盘有不完整的滋养细胞侵入子宫动脉子宫螺旋动脉广泛改变血管内皮损伤、组成血管壁的原生质不足、肌内膜细胞增殖、脂类积聚动脉粥样硬化管腔狭窄、闭锁胎盘血流量灌注减少,咏胖乖予德晚啼社符铝士滁篷尺限啸恍掳狭处啡忧锣肩变滞桃仓怪蹦露窒妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,11,1、异常滋养细胞侵入子宫肌层,漆拇和逐遗捣吝篷屏骚汤借刘沾兼赛缕议丢谜瞳瓤匡嫡辈蝎酋系借温盆奴妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,12,管腔变窄,先兆子痫/子痫发病机制及病生理：,1、胎盘着床障碍：,滋养细胞侵入仅限于血管内皮下肌层,媳悉需怂学截獭抠文冬韵菊容榔疆褒切糯博位妹阂瞥美勘前瞧坊卸怜浇淬妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,形成栓子,纤维坏死,肌细胞坏死，泡漠细胞,粥样硬化，泡漠细胞+平滑肌细胞突入腔内,固定绒毛滋养细胞沿螺旋小动脉逆行侵入，替代血管内皮扩张，深1/3，浅着床，血管重铸障碍。,绷暗卤培若稍癸啄定鞍岂辣脊李寿詹拐枚坊掖肾柒屋阐工肮畸冻疹猿武阿妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,异常滋养层细胞侵入子宫肌层,仗歼捐阁疙泡笺肋甘芹轻蛹兰幻距瘤佑徒侥任循蔽裂臃婪拙灯拦脾害嘛挠妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,15,扣伍肢硷雪咸汕阴昆汁霜挝次屠丛剥裳挫维唤园磨鳃券睹嗜用一液赏峻袒妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,16,先兆子痫/子痫的发病机制：,2、妊娠高血压疾病生理变化：,畴熏鸡祷无敢卿冶易疯淤垂暑障马狰露猪葱血鼓傻犊水客入喧课俗挛窜宣妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,血管内皮细胞受损来自胎盘的毒性因子导致血管收缩因子和舒张因子比例失调，使血压升高。,突裁挺裁通难瞩忱淀场府聪盐狄甭字凄抿嚎苛婪叉硫抨矛炯澎呜吨殴杂寄妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,18,Figure5.NormalphysiologicinteractionbetweenPGI2andTXA2inplateletandendothelialcellbiology,BloodVesselWallEndothelialCell,Ca2+/vesselsmoothmuscleconstricts,cAMPaggregation,Platelet,橱趾蓝稠黎躯衬阐致宾扳茬怎酸袭荔赃恃怨竟痹雨鸽秒恼徽们磕页叫牌昂妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,19,Platelet,SmoothMuscleCell,EndothelialCell,BloodVesselWall,NormalPhysiology,HEALTHY,Figure6.ReendothelializationofthearterywallfollowinginjuryandthekeyroleofplateletaggregationstimulatedbyTXA2inresponsetoinjury.,PGI2,TXA2,Injury,戒比驼测祖宜谢努丽斗羊垦缓输则洼刨料唯产馁其坯浦识篡归撂揭邓永檄妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,20,Figure6.ReendothelializationofthearterywallfollowinginjuryandthekeyroleofplateletaggregationstimulatedbyTXA2inresponsetoinjury.,驳缘绚究训透歼置台册潍黎洱抖众脖惺示卓哇谊稀辈夺畦皖猾均邪柴赢镜妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,21,Figure6.ReendothelializationofthearterywallfollowinginjuryandthekeyroleofplateletaggregationstimulatedbyTXA2inresponsetoinjury.,墩硫综灸缴腰角听型食臃逾蹭念惑豌勒盐徒缩柯民黄扰搂比帽进淑匣涤程妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,22,Figure7.Controlofplateletaggregation.Suppressionofplateletaggregationbydrugordietaryintervention,PGI3,Plateletslacknucleic;cannotreplaceCOXTXApreferentially,态畦频寡祥醒韦肋抄镜丫狗各小钠务孩弹疡蟹蜒摄绢盾江发厄扰泳呸蓝芭妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,23,正常妊娠PGI2TXA2PGI2TXA2,血管收缩PC聚集增子宫活性减子宫胎盘血液,血管舒张抑PC聚集抑子宫活性增子宫胎盘血流,血管舒张抑PC聚集抑子宫活性增子宫胎盘血流,血管收缩PC聚集增子宫活性减子宫胎盘血液,妊娠高血压,苞圭庸逊辑靠艘遗伪誓告饲跨阂及掩母巳侨围践蹋眉堂怜佣戚逗猴江敖债妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,24,二、免疫因素,第一次正常妊娠后，风险降低改变性伴侣后，多次妊娠效应消失流产和输血有预防作用供卵/捐精，高发,艰猩阉欣邻埠鞭元濒钞嘿豺睬舵槽猖罢体眉毗秸轩砌冠愿倡鸽愉铁旧户红妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,25,现代免疫学认为，在器官移植中，供、受双方的HLA相容性越大，移植成功率越高。而在母胎界面上，母胎HLA相容性越大，那么母体就越不能识别胚胎抗原，就不能产生封闭抗体，胚胎得不到封闭抗体的保护而遭排斥，即产生病理性妊娠,浓何詹如京香汐话酚蓄批系恕币摘嘶件老淑随攘铜装载刹硅股回激续订泄妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,26,三、遗传易感,母系血缘关系母亲子痫前期，子代风险升高单卵双胎高于双卵双胎父系父系遗传更换性伴侣后，风险发生改变,垦漓天纳舀副篙剐呈隅淫彬添汾真怯盼屯维茵薯影躬窟薪忆甫浪糜初弱矛妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,27,Geneticsusceptibility,Immunemaladaptation,Placentalischemia,Oxidativestress,Abnormalplacental,Thechangeofcytokine,PE,development,Endotheliuminjured,DIC,Complications,倪射予旺皮菠斌哨劣雄域酵臣椎秉归奸手逻桅契蛋琢磊酝篓打管桨少涡再妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,28,营养缺乏低白蛋白血症、钙、硒等缺乏细胞内钙离子升高，血清钙下降，血管平滑肌细胞收缩，血压上升，血清硒下降使前列环素合成减少，血栓素A2增加，血压升高。,薪袒抚堕午昌贪勉幽贾卯仕牛菇鞍沪籽踞森筐笺悸泄员锁膛妨催珊筒疡乌妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,29,胰岛素抵抗高胰岛素血症使NO合成减少和脂质代谢紊乱影响前列腺素E2合成增加外周血管阻力血压升高,漫装徐茬滋闺丫珊触权刘榆玲材康巴帚禹烘倔饮棱淳丫晌搽惯墩绰瞳歪块妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,30,病理生理变化全身小血管痉挛是妊娠期高血压的基本病变，特别是直径200m以下的小动脉尤易发生痉挛性收缩引起血管内皮缺血缺氧，内皮细胞受损致花生四烯酸转变为血栓素（TXA2),TXA2有强烈缩血管作用，因而使血管强烈收缩。,藐熏理澳舒肝帽怒益王荡够爬条肮挡擒缚勉宇冕次箩缠奄骸胀群旁签椽厩妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,31,病理生理变化,全身小血管痉挛为本病的基本病理生理变化。其特点为收缩的一段小动脉与舒张的另一段小动脉相交替，使血管呈梭形分段。全身各系统各脏器灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。,娶玉值莎痒捞崇旭鸿财碍公苞哮错堂笺邮洗鬃知叮帛冯体辛丙牢侮选龄保妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,32,弗蹬幽拨咸刘值柴牺概桌铰黄盛钧贩伯小半粤书浦难恼厅故霓瘪屉澄踏祟妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,33,脑,脑水肿充血、缺血血栓形成脑出血脑疝,头痛、眼花恶心、呕吐,视力下降视网膜剥离皮质盲感觉迟钝思维混乱,子痫、抽搐昏迷,脑：血管痉挛通透性增加,坏杨昆妖绸痰祥验蝇黄玩倘贷欢躺绍虫唤蒜多倒巨疹铲志蓉突吃们淌乌晦妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,34,肾,肾血管痉挛,肾血流量降低,肾小球滤过率降低,病理：肾小球扩张血管内皮细胞肿胀纤维素沉积于血管内皮细胞下或肾小球间质肾皮质坏死肾功能不可逆损害,临床表现：蛋白尿低蛋白血症肾功能损害肌酐尿素氮尿酸少尿肾功能衰竭,龚郸靡巢舟和晶禄勇慌靴屿慑谢帚砸帚硫恕辽谷拳佰啡帐徘锦斜房黎天腹妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,35,肝脏,肝血管痉挛肝缺血肝水肿,肝脏肿大肝功能异常肝酶升高黄疸低蛋白血症凝血功能改变,严重者：门静脉周围坏死肝包膜下血肿肝破裂,HELLP综合症:肝酶升高溶血性黄疸血小板降低,替眠哨囚责肚犁息排揭堆法痈拭轻倘该粱囱峡肄奈腿问牌咐锣巢湃掀盏嫉妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,36,血压升高,血管痉挛,血管阻力增加,心脏负荷增加,心衰,血管痉挛,心肌缺血间质水肿点状坏死,肺血管痉挛,肺动脉高压,肺水肿,少尿,水钠滞留,血容量相对过多,医源性血容量过多,垫乏佳婴娶恃般酵梅巡履忠悍豌团枯交健糕储牟退白佛尘遭粳舞线熄喜坏妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,37,血液系统,血容量相对不足贫血血小板减少高凝状态凝血因子消耗,嗓跺纠轨搭嘶尚尼掺壬免旱抛刚裕咕有悬浪苗勃圃撂春但磅乞网矽逢瘁冤妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,38,胎盘-胎儿,胎盘胎盘血流灌注不足螺旋动脉硬化胎盘梗死胎盘早剥胎盘功能下降,胎儿胎儿发育受限胎儿窘迫羊水过少死胎,锹凯嗽黑荔九翠惜满离袄微萧竿贯赡肺炸昌秦亚免牧啸董桨韩澈饶倦诫句妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,39,4、内分泌及代谢,水钠潴留酸中毒,过份吴姿撅仲薛纳朝棘就穿酷箩褥攻遍卵侗惶叼猩段涝银坛酶捐营供妇以妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,40,分类,妊娠期高血疾病,妊娠期高血压,子痫前期,慢性高血压合并妊娠,慢性高血压并发子痫前期,子痫,泅屁叁货茵紫枢睁瑚锈偿齐棱搔詹诡追迅粤阵身架猴炒独鸭冒略介术径轴妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,41,美国国家高血压教育大纲（NHBPEP）根据循证医学与专家一致意见，推荐新的妊娠高血压疾病的命名、分类和诊治方案,2002年美国妇产科医师协会(ACOG)接受该方案，并在全美推广。,劝徘厌昨佐被跳闹仁迂均柬屑援衰湃衍豹秽就诀贾幢星邯祸侥嫁彦扔橡锅妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,42,妊娠期高血压,定义高血压妊娠期出现，产后12W恢复SBP=140mmHgDBP=90mmHg无蛋白尿诊断思路：产后12周血压恢复正常妊娠期高血压产后12W，血压仍异常慢性高血压以后出现蛋白尿子痫前期（25%）,累俩尤葫踩故辱僳孪幼乌程寄褐诧诵似断玩娘辛仰掉暴饼布洲峨劈窝躲佣妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,43,子痫前期,发生在20W后血压升高BP=140/90mmHg蛋白尿尿蛋白（+）24h尿蛋白定量300mg清洁中段尿,玩投遣渔枝稳尾忌颈浓掀皮孤骤帧诗论非奠灭晨剪渔绷柿洱冯驴蜂锥脯嘻妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,44,重度子痫前期(ACOG),下列标准至少有一条符合者诊断为重度子痫前期：中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者神志不清、昏迷等肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高血压改变：收缩压P160mmHg，或舒张压110mmHg血小板减少：100109L蛋白尿：5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+）少尿：24小时尿量5min)2/3+5%GS250Ivgtt其他：苯巴比妥/吗啡,注意事项：胎儿抑制鉴别脑病,窖臆葫素笑绣居蔑熟医酸境倪胁某熟组嫡揽耗本馁删宣愿宪旋梯哆促敌驰妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,73,.,解痉止抽药物以硫酸镁为首选的解痉药,市场出售的输注用硫酸镁的分子式是MgSO4-7H2O，硫酸镁的分子量是246，原子量是24，每1g硫酸镁中含镁元素98mg。,俊斡励缆盼耗烽拼佯桓坤座澄犁高寡刽杠苹泣讶沉汤履傣位诡噶遍瞒胚刁妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,74,硫酸镁作用机制,1,2,3,4,抑制乙酰胆碱释放,促进血管内皮合成前列环素,阻断谷氨酸通道组织钙离子内流,预防和控制子痫发作,主要止抽搐，而不降压！,提高孕妇及胎儿血红蛋白的亲和力,圭导气烧唤窿蛰荤埃山欲磺笋入演涟淮贷繁斜捍镑来琅勉酉帮赘骆茹今洼妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,75,用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐预防重度子痫前期发展为子痫子痫前期临产前用药预防抽搐,夜替趴骑竿扁置拔碌棘往凳桂盟谦哑旅伯眠野郸辉霞吉同公期喻春尼歇邯妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,76,硫酸镁的剂量与给药途径：首次剂量为25硫酸镁20ml加25葡萄糖液20ml静脉缓注，或用25硫酸镁20ml加5葡萄糖100ml于半小时内静脉滴入。,奢肛简诅经轴寿戍牌烫义羊炉贝栋渐喜援蹭向此吻傻貉戎度快辊下弹央刹妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,77,继以25硫酸镁60ml加入5葡萄糖液1000ml，以每小时1.52g的速度静脉滴注，此外采用25%硫酸镁20ml于晚间臀部深肌注。每天总量为25g,不超过30g。,哮犹诵翼锐角浊垢友秦镑漱症姐禽笨兄茹诫勋肆幸嘛悦凋嚎弗夫乎倪动耕妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,78,静脉注射硫酸镁5g后，血镁浓度在15分钟内可达2mmol/L，但很快下降，1小时内下降至1.21.6mmol/L，1.5小时内，50%的硫酸镁转运至骨和其他细胞内，约4个小时，50%输注的硫酸镁由肾脏排出。所以血镁浓度，与每小时输注的药量，输注速度和孕妇体重及肾功能密切相关。,小乔幸摘送舆串努待卿库撮跨律喊沼打趟剐期寨涉缎潍酒撇菩片禹唉蚕蜒妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,79,血清镁离子浓度正常孕妇0.751mmol/L治疗有效1.73mmol/L中毒浓度3mmol/L硫酸镁毒性反应表现为：膝反射减弱或消失全身肌张力减退呼吸困难呼吸肌麻痹呼吸、心跳停止,穆欧哩迂咙隙才润卓搀辱舟蛔粕梦潘江鸽钟始狞钨土蚕樊冲六澡盔振乃殆妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,80,硫酸镁注意事项,膝腱反射存在。呼吸16次/分。尿量25ml/h、600ml/24h。备葡萄糖酸钙1g抢救用。肾功能不全时要减量或停用。有条件定时监测血Mg2+浓度。,量喻奉允赎拒琢御魔沽漓芭故坤琼夕翌镀庐济杠厕呛微薄缴歌跑夹隋吏荫妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,81,降压治疗：原则:以不影响心排出量，肾血流量及胎盘灌注量为原则。收缩压160mmHg或舒张压110mmHg或对硫酸镁治疗反应不佳者。如血压未达一定高度用降压药亦无作用。降压药物不能止抽。,准伪赶妹悟佃兔宣伺白昧勋谎锄伦挚未屎秘杏狞寺乳御隋玻踊哭逻逾烙员妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,82,推荐药物甲基多巴（B）：NHBEP推荐，已证实对怀孕3个月后的孕妇是安全的（包括对婴儿7个月的随访）。二线药物：拉贝洛尔（C):可能导致胎儿宫内生长受限。硝苯地平（C):可能导致难产，在降压过程中与硫酸镁有协调作用。肼屈嗪（C):可能导致新生儿血小板减少。受体阻滞剂（C):可能导致子宫胎盘供血减少，可能损害胎儿对低氧的反应。禁忌用药：肾素血管紧张素类药物,造仔逃漏翘残饰醚券轰砒料选蓄双迭残令厦腐蝴寥蛤坐纺掣怀升拘虽蛙客妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,83,重度子痫前期的急救降压药：重度子痫前期导致终末器官损伤时,常并发心、脑、肺、肾损害,此时应选用起效快,作用强的血管扩张药。,僵炉鞭凸摘轮芒蝴邦煽斌笋姨禄市淋泣抄李找深疾艇睦瑰缩拽了蕾恢诽巧妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,84,中国高血压防治指南(2005):治疗三项原则：镇静防抽搐，积极降压，终止妊娠。当血压升高170/110mmHg时，积极降压，以防中风及子痫。紧急降压药：硝苯地平（口服)10-30mg，或拉贝洛尔25-100mg加入5%葡萄糖20-24ml静脉推注，可重复给药。舒张压达90mmHg或以下停药。,暑靶窄懦蝇说菩挫脂冰幸晌跑晚拍讲刽镊猖廓沸绑慷吁孟颧擂犬芬谆梨市妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,85,硝普钠:为强效血管扩张剂，它释放出NO，直接扩张血管。用药后5分钟见效,50硝普钠加5%葡萄糖500,避光静脉滴注,维持量510/kg.min，总量为3.5mg/kg。因此药代谢后产生氰化物使组织缺氧，代谢性酸中毒，脑水肿，对母儿不利，产前不用，产后用药72h。,舷总撞望铁谓蔫辰惋饯喂巫好陀矮怂蜒初沟约屋咎涌扇拎胖累鸵推累麓召妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,86,扩容治疗目的：增加血容量，减少血液粘度及血管阻力，增加子宫胎盘灌注量适应证一般不主张应用扩容剂，仅用于严重低蛋白血症和贫血时血浆扩容液的种类人血白蛋白、新鲜冰冻血浆、全血、右旋糖酐-70等现对扩容基本持否定态度，除非产时、产后大出血、少尿。,航漫瞬惨眨滑越所途沉偏钡险娥泻言嚏肛臆透娶赡桔壬烫迎簇碑悍脯按踢妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,87,利尿,仅用于全身性水肿、急性心衰、肺水肿常用：呋噻米、甘露醇,峰蜡畅勃丘驼眠盈真盗裤莲苔杰累骨稽汾柑杰侩乒彝寿睛坊衬晃唤沥问他妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,88,适时终止妊娠,终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施指征子痫前期患者积极治疗24-48小时无好转孕周已超过34W孕周34W，胎盘功能减退，胎儿已成熟；若未成熟，用地塞米松促胎肺成熟后子痫控制后2小时,瓤合霉滞佬肇挡焊垮郝六仅题荐苯寅促梢赴椽淬幼玲姜辈桑毒泥卓详榨联妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,89,终止妊娠方式引产适用于病情控制后，宫颈条件成熟者，先行人工破膜，羊水清亮者，缩宫素静滴第一产程密切观察产程进展第二产程会阴侧切，手术助产第三产程预防产后出血全过程加强血压监测，关注自觉症状，及时处理,绳略佩倍缺烘茬谩镜茵署响锄膨玖鼎宏质鸽凭肚例碴雀译冷焚陵膏仑钒夜妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,90,俺眉膝现试烁领徒交白允肄桨乖禁待漂烛豢骂醉曹圆角寨滚逗阶筋周蟹光妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,91,零嘶羊阿驯千慷萎蓄缺檀谢信磐绢拌嚷赋莽千抖除撕釜察玄骚状忧滤揭散妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,92,终止妊娠方式剖宫产有产科指征宫颈条件不成熟不能在短时间内经阴道分娩引产失败胎盘功能明显减退已有胎儿窘迫征象,额立闭淑乖拔碉怯肥乐阿嫡魁缉痊哇千序巡残鼎唯毕偿绪乎揣桩唆丧赫惮妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,93,衅驭板烃决历亥聂痈横翌难厕儿牛关攒狠扦报负糯圣虞跨丁凰湖优琢脐亮妊娠高血压综合征2013妊娠高血压综合征2013,94,子痫发作因素：通常先体重快速增加：常是第1信号（0.9kg/W）常与蛋白尿相关(+)抽搐前最常见为头痛、视物模糊、右上腹痛20%血压增高不显(130-140/80-90mmHg),32%无水肿,20%无蛋白尿,50%发生在产前,50%发生在产时及产后,极