手足口病疫情概况和防控PPT课件.ppt

手足口病疫情概况及防控,中国疾病预防控制中心2009年4月23日,北京,1970年至2000年全球报道EV71确诊病例的情况（摘自文献）,手足口病引起全社会的关注?,手足口病已发现50余年，现为何社会关注病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大没有特异的预防控制措施目前在丙类传染病中报告病死率最高分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性）媒体及公众关注,手足口病在08年丙类传染病中的位置,集中趋势比较明显,重点地区的基本情况,全国手足口病疫情概况,05年09年3月报告的手足口病,2008年5月2日纳入法定报告,2008年手足口病地区分布,病例数分布,发病率分布,2008年手足口病除西藏以外的30个省区都报告发病安徽阜阳等地区局部暴发,08年手足口病的年龄、性别分布,3岁及以下儿童年发病率为405.08/10万，2-3岁组发病率最高5岁及以下儿童年发病率为387.83/10万以5岁及以下儿童为主，占91.17，3岁及以下儿童占71.66。,08年报告的手足口病重症和死亡病例,08年报告病例的实验室诊断,实验室诊断病例以EV71为主要病原（占61.43），为C4基因型，但各地病原谱有差异。重症病例：EV71感染占实验室确诊病例的81.59死亡病例：EV71阳性占实验室确诊病例的96.43,08年-09年15周手足口病时间分布,今年3.20部电视电话会,去年5.2纳入丙类管理,全国09年31省份2477个县区（84.8%）有报告,港澳台均有报告台湾已发出预警,发病前五位的省区（截至2009年4.20）,09年手足口病病例性别、年龄分布,报告病例男女性别比为1.73，主要以婴幼儿为主，5岁及以下病例占94.10%，3岁及以下病例占75.40%，其中2岁组发病最高散居儿童占71.57%，托幼儿童占25.03%,重症病例（1806例）分布：24个省份,09年76例死亡病例分布在13个省、49个区县,2009年HFMD人群分布特点,76例死亡病例发病至死亡的时间间隔,从发病到死亡的时间最短1天（8例），最长20天中位数为3天,80%的病例死于发病后的5天内,09年河南省手足口病情况（1.1至4.20）,全省报告病例38529例，重症病例847例，死亡30例民权县（86万人）累计报告病例814例，重症68例，死亡9例，实验室确诊病例226例，其中EV71为219例（96.9%），其他肠道病毒7例（3.1%）,09年山东省手足口病情况（1.1至4.20）,全省共报告手足口病例24547例，重症病例707例，死亡病例22例实验室确诊病例322例，其中EV71型278例，CoxA16型3例，其它肠道病毒41例。,山东省菏泽市手足口病疫情概况,2009年1月1日至4月20日，菏泽共报告手足口病例7152例，发病率为83.88/10万,占全省报告病例总数的29.14%其中重症病例460例,占报告病例总数的6.43%，占全省重症病例总数的65.06%死亡病例17例，占山东省死亡病例总数的77.27%，病死率1.994实验室确诊病例116例，EV71型111例，其它肠道病毒5例,2008-2009年4月安徽阜阳手足口病疫情,新加坡手足口病报告很多？,08年共报告29686例，年发病率为763.14/10万09年截至第15周，累计报告6069例,2009年台湾肠病毒重症报告情况,4月7日报告首例肠病毒死亡病例台湾分别在高屏、中彰及北部地区已出现13例重症病例，云林县1例死亡病例，以EV71为主。根据定点医师通报的病例显示，普通病例正逐步上升，达到预警值，昨日起由周报改为日报,香港的情况,香港卫生防护中心通报2009年截至4月20日共报告EV71感染病例17例。手足口病院舍暴发数30起。,儿童常见病和多发病自70年代起,在国内外曾出现几次较大规模流行1975年保加利亚、1997年马来西亚和2007年新加坡1981年我国在上海首次报道手足口病后，北京、河北、天津、福建、广东、吉林、山东等省份陆续有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，510月间发生了7000余病例。1998年我国台湾大流行,手足口病疫情小结,手足口病疫情小结,季节性流行，局部地区呈现强流行态势既往国内外发病资料表明，每年57月为发病高峰。该病主要以5岁以下人群发病为主，说明人群通过感染可获得较持久的免疫力，形成有效的免疫保护屏障。提示由同一型别的病毒在同一地区引起连年高水平持续流行的可能性较小。该病主要以粪口途径、接触传播为主。提示该病不会发生全国范围内快速的蔓延，而呈现为一定区域范围的地方性流行。,08年肠道病毒RT-PCR检测(实验室系统报告),注：仅广东使用realtimeRT-PCR方法,2008年全国HFMD病原谱,HFMD患者临床标本的肠道病毒分离率和构成,HFMD患者临床标本的肠道病毒PCR检出率和构成,09年网络直报实验室检测结果（网报系统，截至4月20日）,为河南开封兰考病例，3月25日死亡,09年病例的病原检出、重症和死亡情况（网报系统，截至4月20日）,09年全国网络直报实验室检测结果,有20个省级实验室报告，对2891例临床诊断病例进行实验室检测其中EV71阳性：891例，CA16阳性：332例，其他肠道病毒阳性219例，EV71+CA16阳性2例,实验室系统报告的数据,09年毒株与其它参考毒株基于VP1构建的基因亲缘性关系树,2009年EV71毒株基因定型结果,*含宿迁1例死亡病例#含菏泽死亡和重症各1例,2009年流行株均属于C4亚型中的C4b分支（2003年以来我国流行的优势基因型别）,2009年55株EV71VP1序列（891bp）的亲缘性关系树,2009年9省流行株之间VP1核苷酸序列同源性为93.0%-100%,氨基酸序列同源性为96.6%-100%提示：2009年有多个不同的EV71病毒分支在共循环,Note：湖北09年毒株与其它毒株间核苷酸序列同源性较低（其它毒株间同源性在95%以上),08年安徽省阜阳市EV71血清抗体情况,2008年流行中后期,HFMD流行前采集2007,05年4个县健康人群HEV71血清抗体水平,19982009年4月20日香港地区EV71感染病例数,香港EV71主要毒株为C4基因型每隔3年出现一个EV71感染发病高峰,41,台湾EV71的分离（1998-2008年4月）,病原及传播的一些特点,患者和隐性感染者均排毒（隐性感染比例大）发病前数天，咽部与粪便就可检出病毒，通常以病后一周内传染性最强，粪便排毒可持续几周主要传播途径是粪-口途径，亦可经接触病人粪便、呼吸道分泌物、泡疹液及污染的物品而感染流行前学龄前儿童抗体水平较低（10%-30%），特别是2岁及以下儿童,病原及传播的一些特点,病原学检测和分析未发现EV71毒力改变我国EV71以C4基因亚型为绝对优势型别，经对19982009年3月分离的C4基因亚型代表株的全基因组序列测定和分析，未发现特征性的毒力位点改变。,手足口病的预防控制,科学对待疫情形势，加强舆论引导不应单纯把病例数、重症和死亡病例数的累计增加作为评价各地疫情防控效果的主要指标。大力主导舆论方向，组织专家专题讲座，加强科普宣传，一方面统一各地各级政府对手足口病疫情的口径、态度，另一方面引导媒体以科学态度对手足口病疫情和防控工作进行全面、客观的报道，避免过度渲染疫情，引起公众恐慌。,手足口病的预防控制,加强标本采集、检测和报告，及时掌握病原变化趋势目前各省采样率参差不齐，病毒分离率低，难以分析疾病与病原的关系，很难判断和比较各地病原谱的构成和变化所有重症和死亡病例均需采样，普通病例以县（区）为单位，每月最少采5例首次就诊患者样本；少于5例时全采以省（自治区、直辖市）为单位，每月至少从手足口病病例中分离10株毒株并做血清学鉴定,手足口病的预防控制,加强标本采集、检测和报告，及时掌握病原变化趋势检测机构将实验室检测结果于24小时内反馈给县（区）疾控中心县（区）疾控中心接到结果后及时反馈辖区各医疗机构，并督促医疗机构于24小时内完成检测病例订正报告,手足口病的预防控制,托幼机构预防控制措施出现聚集性病例、暴发、重症和死亡病例时，卫生行政部门组织进行综合性风险评估，可考虑