动脉采血技术.ppt

动脉采血技术 主要内容 动脉采血的目的常用动脉采血的部位及特点动脉采血流程动脉采血的注意事项常见并发症及预防血气分析前的影响因素 动脉采血的目的 桡动脉 股动脉 肱动脉 足背动脉婴幼儿也可选择头皮动脉 动脉采血常用部位 优点 1 减少了病人穿脱衣服的麻烦 护士易于操作 2 手腕部较清洁 减少了侵入性感染的机会 3 位置表浅 易于触摸 护士每天测量脉搏 定位简单 桡动脉穿刺 缺点 1 操作不当可损伤桡神经 2 病人脉细速则血流量相对小 采血难度较大 3 因有桡神经伴行 疼痛感较明显 桡动脉穿刺 桡动脉穿刺成功率除了与穿刺者的经验有直接关系外 桡动脉自身的情况也是影响穿刺成功率的重要因素 选择穿刺点的位置也同样重要 过于靠近桡骨茎突部 易伤及分支血管 如果靠近近心端 位置较深 成功率低 因此确定好穿刺位置很重要 桡动脉穿刺要点 桡动脉穿刺定位法 根据患者的病情取舒适的体位 将腕部伸直或外展掌心向上 手自然放松 穿刺者左手食指 中指 触摸搏动点明显部位 距腕横纹肌1 2cm 距外侧0 5cm处 桡动脉穿刺要点 优点 管腔粗大 搏动感强 易于穿刺弊端 位置较深 不宜扪及 周围有股静脉和股神经 操作不慎可伤及其 不宜有效压迫止血 股动脉穿刺要点 股动脉定位 患者取半卧位 下肢伸直略外展必要时臀下小枕 触摸股动脉搏动 在腹股沟韧带中点下方1 2cm处 以搏动最明显处为穿刺点 股动脉穿刺要点 动脉采血流程 动脉采血流程 动脉采血流程 动脉采血流程 动脉采血流程 动脉采血流程 若患者饮热水 洗澡 运动 需休息30min后再取血 避免影响检查结果有出血倾向的患者慎做动脉采血做血气分析时注射器内勿有空气消毒面积应较静脉穿刺大 严格执行无菌操作技术 预防感染穿刺部位应当压迫至不出血为止标本应当立即送检以免影响结果 动脉采血的注意事项 感染皮下血肿穿刺点出血神经损伤 动脉采血常见并发症 严格执行无菌操作 消毒范围要大动作轻柔 稳 准 避免反复穿刺造成血管壁的损伤选择合适的穿刺针 切勿太粗及反复使用穿刺后要有效的压迫止血 尤其应用抗凝剂的患者 常见并发症的预防 采血过程中影响结果的因素 病人状态的稳定性气泡抗凝剂标本的存放患者体温治疗吸氧 病人状态的稳定性 病人若心里状态不稳定 在短时间内可以影响病人的呼吸 从而影响血气分析值预防 采血前一定要向患者做好解释 力求穿刺准确 一次成功 必要时可使用药物减轻病人的痛苦 采血过程中影响结果的因素 气泡的影响 采血时如果混有气泡 应立即排除 如时间较长 则影响血气值 表现为ph值 pao2升高 paco2下降预防 采血前一定要排空注射器内的空气 采血中尽不要抽动注射器 使血液自动注入 采血过程中影响结果的因素 抗凝剂的影响 唯一的抗凝剂是肝素钠 其对血气的影响主要是稀释 如果没有和血完全混匀 可直接导致结果偏酸预防 采血前要转动针栓 使肝素钠与注射器充分接触 采血后要转动注射器 使血液与肝素钠充分混匀 采血过程中影响结果的因素 研究发现肝素钠溶液稀释的2ml血样中因有0 25ml的死腔肝素 其稀释会使paco2由40mmhg降低至35mmhg 采血器材的选择 标本放置时间的影响 一般动脉血体外存放每10minpaco2增加1mmhg ph减少0 01 因此 抽血后要立即送检 采血过程中影响结果的因素 患者体温的影响 温度会影响血气分析值 当患者的体温高于37 每增加1 ph值 pao2升高 paco2 因此 必须在化验单上注明患者的实际体温 采血过程中影响结果的因素 药物的影响 如碳酸氢钠 利尿剂可使ph值升高 因此 输入碱性药物 大量青霉素钠盐前30min采血 输注脂肪乳12h后采血 采血过程中影响结果的因素 吸氧的影响