动脉硬化闭塞症疾病常识与治疗.doc

动脉硬化闭塞症疾病常识与治疗动脉硬化闭塞症的护理动脉硬化闭塞症护理措施：一、一般护理1、饮食护理 宜食高蛋白，高热量、高维生素食物，忌食高脂肪类，避免血脂升高，导致血栓再形成。2、生活护理 彻底忌烟，少饮或不饮含咖啡因类的饮料，吸烟导致血管痉挛，亦损伤血管内膜，使血液处于高凝状态，诱发动脉血栓。著名周围血管病专家尚德俊教授反复告诫患者“吸烟与腿不可兼得”。3、预防便秘 鼓励患者多吃水果蔬菜，保持大便通畅，使用开塞露，必要时用温和的缓泻剂，如大黄苏打，避免合并高血压者出现意外情况。4、生命体征监护 因ASO病人多系高龄病人，且常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，故该病患者需要密切观察生命体征，控制血糖，对发热病患者及时发现报告，对感染所致及时应用抗菌药物。5、注意合并症的发生 老年体弱者，卧床时间较长易发生褥疮，坠积性肺炎等并发症，该类患者需尤其注意，可使用气垫床，在骨突隆部位垫以海绵圈，减轻局部受压，加强翻身拍背。6、心理护理 因周围动脉硬化行闭塞（ASO），是一种长期慢性疾病，多数患者对治疗没有信心，性格粗暴、孤僻，需耐心地开导病人，给患者讲一些同种病例经过本院治疗已经痊愈的例子，让他们树立战胜疾病的信心，保持乐观、积极的心态，积极配合治疗。对于出现负性情绪、饮食异常的病人应即时提供帮助；对于紧张失眠者，可遵医嘱给予镇静剂。二、对症专项护理1、用药护理 皮下注射低分子肝素钙，口服阿斯匹林，潘生丁，华法令等抗凝药物，可增强尿激酶的纤溶活性，提高血管开通率，减少再闭塞的发生率。使用微量注射泵持续滴注尿激酶时，保持输液装置通畅，药物现配现用。嘱患者饭后服阿斯匹林，同时预防性应用抗酸药物，避免对胃刺激。嘱其终身服用抗凝药物，定时做溶栓治疗，以防血管再次发生闭塞。要求每天复查凝血功能，采集血标本应避开输液肢体，以免影响检验结果。一旦患者凝血酶原活动度30%时，减少或暂停滴注溶栓剂。要随时观察患者有无出血倾向，注意口腔粘膜、牙龈、球结膜及全身皮肤有无出血点，输液拔针后有无继续出血不止，如有异常及时报告医生，调整用药。2、疼痛的护理 疼痛是本病突出的临床表现，持续剧痛如烧灼、针刺， 难以忍受，患者无法休息，甚至彻夜难眠，体力、精力消耗巨大，极不利于康复，应予止痛处理。因此夜间值班护士随时巡视病房、观察病情。对轻者可用转移注意力的方法。改变患肢体位。如不能缓解，可遵医嘱给予口服止痛药或注射止痛剂来缓解病人的疼痛。为避免成瘾通常给予非吗啡类止痛剂，如布洛芬、强痛定等，夜间可加服镇静剂，采取临时给药方式。我科使用持续缓释镇痛泵起到不错效果，并可减小药物成瘾性。3、患肢的护理认真观察患肢皮温、足背动脉搏动的强弱、颜色，测试皮肤感觉，特别要注意有无患肢进行性加重的胀痛、感觉异常。鼓励病人早期在床上行肌肉收缩和舒张运动，通过肌肉的挤压运动，促进静脉血液的回流和组织间液重吸收，注意患肢保暖，严禁冷、热敷。冷敷可引起血管收缩，不利于解除痉挛和建立侧支循环；热敷可促进组织代谢，增加氧耗量，加重缺血 ，而且肢体血液循环障碍，皮肤温度降低、感觉减退，热敷还易发生皮肤烫伤。要穿宽松的鞋袜，避免挤压肢体。动脉硬化闭塞症吃什么好动脉硬化闭塞症患者的饮食非常重要，那么动脉硬化闭塞症吃什么好？动脉硬化闭塞症患者大多伴有血管功能障碍，除了到专科医院进行正规治疗以外，生活中如果饮食上能多加注意的话，对病情恢复也是有好处的。现罗列一些对动脉硬化闭塞症病人有益的食物及其功用、食用方法，供大家参考：吃大蒜：每顿饭吃3瓣以上大蒜，可有效防止动脉硬化闭塞症的发生；葛根粉：将葛根磨粉晒干，每晨起干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米100克煮成粥（先煮葛根，取滤液与粳米同煮）代早餐。坚持食用3个月即可见效。葛根含黄酮类物质，能扩张血管，改善血液循环，确保供血良好。吃鲜青椒：鲜青椒富含丰富的维生素C和辣椒素，有助于防止动脉硬化和血栓形成。常吃鲜辣椒的人很少患脑血栓病和冠心病。补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。新近研究发现动脉硬化引起的脑中风、冠心病心肌梗塞与患者血浆内高半胱氨酸有密切关系。动物实验也证实，用添加了高半胱氨酸的食品喂养动物，数月后均发现动脉粥样硬化症。每天补充5毫克叶酸就能使血浆中高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，从而起到防止动脉硬化发生发展的作用。每天吃1市斤绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可摄取足够的叶酸。吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。香蕉可润肠通便，能避免用力排便引起的脑血管意外。当然饮食疗法只是一种辅助的方法，一旦出现动脉硬化闭塞症还要积极的治疗，河北友爱医院周围血管病科采用中西医结合、血管内灌注疗法、干细胞移植血管再生疗法等综合治疗，治愈了来自国内外的数千名动脉硬化闭塞症患者，以其不手术、费用低、疗效好受到患者的欢迎。动脉硬化闭塞症能不能治？怎么治疗好？动脉硬化闭塞症能不能治？动脉硬化闭塞症怎么治疗效果好？困扰着许多患者，在这里我们做一下分析。动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。是中老年常见的一种下肢血管疾病。因为动脉硬化闭塞症的病程比较长，而且时有反复。所以很多人认为，动脉硬化闭塞症是不治之症，最终还得截肢，这是不恰当的。动脉硬化闭塞症早期常以慢性肢体缺血的症状出现：如劳累后下肢困重，不适，发凉，怕冷，小腿麻木，或足部由多汗到变为无汗，部分病人也可以出现“间歇性跛行”，也就是由于下肢动脉狭窄或闭塞引起下肢供血不足，病人在行走一段路后出现小腿乏力，肌肉酸胀疼痛，经休息后血供恢复，疼痛消失，继续行走相同距离后又会出现同样的情形，但这些症状没有什么特异性，往往容易被人没忽视。随着疾病的进展，缺血症状进一步加重，患者休息时也疼痛，晚间与寒冷更使疼痛加剧，患者往往整夜抱膝而坐，难以入睡，需大量止痛药甚至麻醉药才能缓解；同时有皮肤粗糙，汗毛脱落，趾(指)甲增厚，趾(指)脂肪垫萎缩，肌肉萎缩；足部皮肤呈明显苍白或紫红色，趾端发绀，并出现瘀点瘀斑。当组织缺血严重到组织不能获得维持活力所必需的氧含量时，就会导致坏疽。那么是什么导致了动脉硬化闭塞症病情缠绵难愈呢？主要是因为以下两点：（1）未经过规范治疗，对侧肢体容易再次出现坏疽；（2）截肢平面选择不当，截肢时机把握不当会造成创面不能愈合，面临再次截肢的危险。这都是在非专科医院治疗容易出现的问题。脉管炎各期的治疗重点应该是：第一期：（缺血期）改善肢端缺血、避免加重。治疗思路：（1）自体干细胞移植-血管再生疗法；（2）保守治疗：口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗、血管内灌注；第二期：（营养障碍期）改善血运、促进肢端营养改善，避免出现坏疽。治疗思路：（1）干细胞移植-血管再生疗法；（2）中西医结合治疗：应用趋聚、降纤、扩管药物配合口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗；血管内灌注；第三期：（坏疽期）改善肢端缺血，促进创面愈合，避免截肢。病情严重肢体已经坏死患者，加强治疗降低截肢平面，为患者尽可能多留下肢功能。治疗思路：（1）六位一体给药途径综合中西医、内外科治疗；（2）病情改善、疮面收敛后干细胞移植从根本上解决血管问题，避免复发。同时注意科学的预防保健，也是促进病情恢复、避免复发的关键。（1）严格戒烟。（2）对于早期患者饮食无特殊禁忌，但应少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，少饮酒。坏死期应进食高营养、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜，少食猪肉、鱼、虾，可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温经通络。忌食生冷的食物，少吃或不吃粘性食物，如年糕、芝麻糖等。（3）适当保暖，防止创伤，及时治疗，创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合；患者要配合医生做好随访追踪工作，以便医生了解病情动态，并提供合理的防治措施。动脉硬化闭塞症截肢治疗不等于治疗的结束患者商X，男性，75岁，主因发现血糖高30年，左股骨中段截肢术后8年，右下肢发凉怕冷伴间歇性跛行2个月入院。查：左下肢股骨中段以下缺如。右下肢发育无畸形，右小腿肌肉轻度萎缩，汗毛稀少，右下肢膝以下肤色苍白，趾甲增厚变硬，足底肤色紫黯，泛红试验大于6秒，右足肤温明显偏低，右侧股动脉搏动正常，腘动脉搏动微弱，胫后及足背动脉均未触及，测量右侧胫后动脉血压30mmHg,足背动脉血压为0。入院后行右下肢动脉彩超检查提示右下肢动脉硬化症（管腔狭窄率在60%-80%之间）。结合患者病史，诊断为1、2型糖尿病 糖尿病动脉硬化闭塞症 2、左股骨中段截肢术后 3、高血压2级 极高危 4、陈旧性下壁心肌梗塞 5、陈旧性脑梗塞。入院后叮嘱患者清淡饮食，三餐定时定量，监测血糖调整胰岛素用量应用，给予积极抗动脉硬化、降压、扩冠、扩血管治疗，同时配合六位通脉胶囊口服以活血通脉，据患者舌质暗苔薄白脉弦细，中医辨证属阳虚血瘀，处以温阳活血中药汤剂口服。患者心脑血管病情较稳定，经科室讨论后给予间断右侧股动脉加压注射治疗，增加局部扩血管力度。20天后患者右下肢发凉怕冷明显好转，行走约500米后右小腿无不适。为了加强患者远期疗效，经自体干细胞动员、采集、培养后于手术室连硬外麻醉下行右下肢自体干细胞种植术，术程顺利。术后继续给予活血通脉，扩管抗动脉硬化药物巩固，患者右下肢发凉怕冷不明显，可持续步行1000米，查足底肤色好转，肤温升高，测量右侧胫后动脉血压60mmHg,足背动脉血压为20mmHg。心得：糖尿病性动脉硬化闭塞症的治疗除了积极控制血糖外，持久的祛聚、抗动脉硬化治疗也很关键。此患者于8年前因为左下肢动脉硬化闭塞引发管腔狭窄缺血严重在当地医院行左股骨中段截肢术。术后并未坚持服用抗动脉硬化等药物，使右下肢出现明显的缺血表现，好在患者来我院就医时为时不算太晚，经过积极的保守治疗为患者保住了剩下的肢体。体会如下：动脉硬化闭塞症患者出现肢体疼痛或者坏死时选择截肢治疗属于下策、而且截肢不等于治疗的结束，只是把缺血最严重的部分去掉。患者左下肢术后因为没有继续巩固用药治疗导致右侧肢体濒临坏死。为病情反反复复埋下了隐患。动脉硬化闭塞症能不能治？怎么治疗好？动脉硬化闭塞症能不能治？动脉硬化闭塞症怎么治疗效果好？困扰着许多患者，在这里我们做一下分析。动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断。是中老年常见的一种下肢血管疾病。因为动脉硬化闭塞症的病程比较长，而且时有反复。所以很多人认为，动脉硬化闭塞症是不治之症，最终还得截肢，这是不恰当的。动脉硬化闭塞症早期常以慢性肢体缺血的症状出现：如劳累后下肢困重，不适，发凉，怕冷，小腿麻木，或足部由多汗到变为无汗，部分病人也可以出现“间歇性跛行”，也就是由于下肢动脉狭窄或闭塞引起下肢供血不足，病人在行走一段路后出现小腿乏力，肌肉酸胀疼痛，经休息后血供恢复，疼痛消失，继续行走相同距离后又会出现同样的情形，但这些症状没有什么特异性，往往容易被人没忽视。随着疾病的进展，缺血症状进一步加重，患者休息时也疼痛，晚间与寒冷更使疼痛加剧，患者往往整夜抱膝而坐，难以入睡，需大量止痛药甚至麻醉药才能缓解；同时有皮肤粗糙，汗毛脱落，趾(指)甲增厚，趾(指)脂肪垫萎缩，肌肉萎缩；足部皮肤呈明显苍白或紫红色，趾端发绀，并出现瘀点瘀斑。当组织缺血严重到组织不能获得维持活力所必需的氧含量时，就会导致坏疽。那么是什么导致了动脉硬化闭塞症病情缠绵难愈呢？主要是因为以下两点：（1）未经过规范治疗，对侧肢体容易再次出现坏疽；（2）截肢平面选择不当，截肢时机把握不当会造成创面不能愈合，面临再次截肢的危险。这都是在非专科医院治疗容易出现的问题。脉管炎各期的治疗重点应该是：第一期：（缺血期）改善肢端缺血、避免加重。治疗思路：（1）自体干细胞移植-血管再生疗法；（2）保守治疗：口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗、血管内灌注；第二期：（营养障碍期）改善血运、促进肢端营养改善，避免出现坏疽。治疗思路：（1）干细胞移植-血管再生疗法；（2）中西医结合治疗：应用趋聚、降纤、扩管药物配合口服通脉胶囊、中药外洗、足浴、理疗；血管内灌注；第三期：（坏疽期）改善肢端缺血，促进创面愈合，避免截肢。病情严重肢体已经坏死患者，加强治疗降低截肢平面，为患者尽可能多留下肢功能。治疗思路：（1）六位一体给药途径综合中西医、内外科治疗；（2）病情改善、疮面收敛后干细胞移植从根本上解决血管问题，避免复发。同时注意科学的预防保健，也是促进病情恢复、避免复发的关键。（1）严格戒烟。（2）对于早期患者饮食无特殊禁忌，但应少吃辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，少饮酒。坏死期应进食高营养、易消化、少刺激的食物，多食水果、蔬菜，少食猪肉、鱼、虾，可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温经通络。忌食生冷的食物，少吃或不吃粘性食物，如年糕、芝麻糖等。（3）适当保暖，防止创伤，及时治疗，创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合；患者要配合医生做好随访追踪工作，以便医生了解病情动态，并提供合理的防治措施。动脉硬化闭塞症规范治疗“三步疗法”动脉硬化闭塞是指动脉慢性的增生性改变,导致管壁增厚和管腔缩小甚至发生闭塞,肢端失去营养、出现溃疡、坏死，导致截肢，带来终身的遗憾。来自天津的张工程师，患糖尿病20余年，本来血糖控制的还可以，但是因为慢性的代谢紊乱，糖尿病史很长，近年来出现下肢疼痛、麻木症状，到天津某医院就治，诊断为动脉硬化闭塞，动员患者行介入、搭桥等治疗，先后手术治疗3次，花费30余万元，非但没有止住疼痛，10个脚趾也变黑了，干的像木炭一样。该院医生动员张师傅截肢，患者很生气：“只留下脚后跟怎么走路？”辗转听病人介绍，来我院住院治疗。经住院基础用药20余天，患者肢体疼痛基本消失，行干性坏死组织清除术，并尽最大可能保全患肢。术后继续口服六味通脉胶囊活血化瘀，还生系列草药扶正祛邪，调理胃气，同时合理控制血糖、血压，术后治疗30天10个脚趾保全了8个，另2个脚趾也保留近三分之二，患者满意的说：“我的病腿截处逢生，双足保留了95%的功能，可以像正常人一样行走了。”由此可见，得了动脉硬化闭塞症，能否得到及时、规范、系统的治疗，是保全肢体、治愈疾病的关键。我院认为，治疗动脉硬化闭塞症应分三步走：第一步：“基础治疗阶段”以药物保守治疗为主，口服六味通脉胶囊和还生系列草药，中药外洗、足浴、理疗、血管内灌注，动静脉联合用药等多张治疗手段，改善肢端缺血，促进肢端营养改善，避免病情加重。第二步：“干细胞移植阶段”在完善的基础治疗、肢端血运得到有效改善的情况下，可进行干细胞移植。干细胞移植是一种血管再生疗法，通过采集自体干细胞，在实验室分离、提纯、培养、增值到一定的数量后种植到下肢肌从，可以生产新的小血管，帮助下肢供血，从而从根本上解决下肢缺血的问题。第三步：“巩固治疗阶段”干细胞术后口服特色中药、静点活血化瘀药物，积极营养细胞促进侧支循环建立，出院后继续口服专科中药3个月促进干细胞存活并建立丰富的侧枝循环，避免复发。因此患了动脉硬化闭塞症，应寻找正规的专科医院治疗，如果能及早得到规范系统的治疗，是完全可以避免截肢的。动脉硬化闭塞症规范治疗全身受益患者何某某，男性，74岁，石家庄人，主因双下肢麻木发凉8年左足溃疡2个月入院。患者于8年前无明显诱因出现双下肢麻木发凉，早期没有引起重视，后症状逐渐加重，2个月前患者左足第4、5足趾出现溃疡，就诊于某医院诊断为“动脉硬化闭塞症”，经扩血管治疗后症状缓解不明显，疼痛及溃疡加重，因疼痛诱发冠心病频发心绞痛，在予抗凝治疗后出现消化道大出血。此时患者又出现严重贫血，经输血支持治疗后贫血略改善，此时患者食欲极差身体消瘦虚弱。遂就诊于我院，查血常规HB72g/L，白蛋白为30g/L。入院诊断为：1、动脉硬化闭塞症；2、冠心病心绞痛；3、贫血；4、低蛋白血症。入院时患者精神状态较差，频发心绞痛（每天约发作3到4次）只能进食少量流食，随时有猝死的可能。经科室讨论给予一级护理，考虑患者入院前有消化道大出血病史，不能应用抗凝溶栓药物，首要问题是改善患者心肌缺血及饮食状况改善患者身体状况，予健脾温经中药口服及活血扩管药物应用，开始1周患者服用中药时呕吐约一半；一周后，患者每付中药均能服完，精神状态饮食略好转，仍以流食为主。患者下肢麻凉疼痛缓解不明显，再次经科室讨论决定给予股动脉灌注治疗，配合健脾温经中药口服约2周后患者下肢疼痛改善，心绞痛发作次数较前减少（每天发作1到2次）饮食改善，精神状态明显好转。复查血常规HB94g/L白蛋白正常。继续给与温经健脾佐以活血中药口服，间断给予股动脉灌注治疗。约2周后患者冠心病稳定，进食明显增多，复查血常规及蛋白均正常。此时患者足部疼痛明显减轻，坏死局限，经5次蚕食清创后去除第四足趾，局部肉芽新鲜。此时给予益气生肌中药口服，配合生肌膏外用，及活血药物静点，约3周后创面愈合出院。此患者入院时病情危重经中西医结合，股动脉灌注治疗后转危为安最后痊愈出院。中医治疗动脉硬化闭塞症有哪些方法？动脉硬化闭塞症属祖国医学脱疽范畴，中医学认为：“络脉闭塞，气血凝滞”，“脉道以通，气血乃行”，“不通则痛，痛则不通”。络脉闭塞，气血不通除引起疼痛外，还可以引起手足发冷，四肢麻木，甚则由于得不到气血的供养而坏死，发生脱疽症。动脉硬化闭塞症的病因：平昔厚味膏梁，熏蒸脏腑，丹石补药消烁肾水，房劳过度，气竭精伤。即认为铸成此病与饮食房劳有关。脱骨疔原因膏梁、房室损伤脾肾又有外修手足口咬等伤。医学入门意即认为动脉硬化闭塞症与外伤关系密切。其原因多跣足在冰雪上行走，致气血寒气冰凝而成。意谓脱疽与受寒有关，此外还提出脱疽症与精神因素有关。中医治疗动脉硬化闭塞症主要有口服、外用、熏洗等疗法。我院的六味通脉胶囊和还生系列草药是师承