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文档简介

医院重点部门的医院感染管理 11 2009年卫生部 以病人为中心 以提高医疗服务质量为主题 的医院管理年活动方案 全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作 重点加强新生儿病房 血液透析室 重症监护室 感染性疾病科 血液科 手术室 消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作 严格执行有关规章制度和技术操作规范 22 3 2008年7月某医院会诊病例 临床情景某男 65岁脑胶质瘤术后20天高热 黄痰 呼吸困难留置中心静脉导管 导尿管和人工气道机械通气胸片肺炎痰培养 PDR AB血培养 阴沟肠杆菌尿培养 两种念珠菌结局术后1月死亡花费 10万元 33 医院重点部门的医院感染管理 重 在何处 医院感染危险因素多 潜在的发生医院感染环节多 医院感染发生率高 一旦发生问题 后果严重 44 医院重点部门的医院感染的监控 建筑布局 无菌区 清洁区 污染区 环境清洁与消毒隔离医务人员的管理器械的消毒与灭菌日常检测 55 ICU医院感染管理 ICU医院感染的危险因素机体免疫防御机能低下侵袭性操作频繁大量广谱抗生素及免疫抑制剂药物的应用局部伤口环境污染较重 66 常见的感染途径 辅助呼吸治疗的仪器污染医患 护患之间接触频繁消毒灭菌措施不严格执行无菌操作规程不严格保洁措施不严谨 77 88 ICU监测细菌菌落数卫生学标准 环境类别 II类 评价标准空气 cfu m3 200未检出致病菌物体表面 cfu cm2 5未检出致病菌 新生儿监护室不得检出沙门氏菌医务人员手 cfu cm2 5未检出致病菌 新生儿监护室不得检出沙门氏菌 99 消毒供应中心 室 的医院感染管理 消毒灭菌的不良事件 气性坏疽感染事件 剖宫产手术切口感染事件 1010 气性坏疽感染事件 2007年12月11日 某医院发生术后气性坏疽感染事件 经调查核实 该医院手术室将一外伤手术后的器械使用后进行清洗 包装送消毒供应室灭菌 灭菌后再次用于择期骨科手术 术后该病人发生气性坏疽感染 原因 手术器械清洗不彻底 致使灭菌失败 造成气性坏疽感染事件 1111 剖宫产手术切口感染事件 2009年12月 某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件 其38名剖宫产患者中 有18名发生手术切口感染 该事件后果严重 影响恶劣 经调查 该事件是由于手术器械消毒灭菌不合格 导致的手术切口感染 病原菌为快速生长型分枝杆菌 手术器械灭菌不合格 存在严重医疗安全隐患 1212 供应中心 室 管理与质量控制 建筑布局污染区 回收区 初洗区 精洗区清洁区 包装和灭菌无菌区 灭菌间 检测室 无菌物品储存间等办公区 敷料制作室 更衣室 学习室等感染控制管理 1313 消毒供应中心 室 的卫生监测标准和管理 II类无菌区范围空气 cfu m3 200物体表面 cfu cm2 5医务人员手 cfu cm2 5 无菌物品管理 灭菌物品应有
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