爱肝护肝-享受健康PPT课件.ppt

爱肝护肝珍惜生命 启东市人民医院消化科王鹏飞 2019 12 19 1 目录 定义临床表现分类治疗养护 2019 12 19 2 合成凝血因子 解毒 维持生命 肝脏位于右上腹部 是人体内最大的消化腺和化工厂具有以下一些功能 制造胆汁 储存糖分 合成蛋白质 2019 12 19 3 2019 12 19 4 一 定义 肝炎是肝脏炎症的统称 通常是指由多种致病因素使肝脏细胞受到破坏 肝脏的功能受到损害 引起身体一系列不适症状 以及肝功能指标的异常 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病 具有传染性强 传播途径复杂 流行面广泛 发病率较高等特点 2019 12 19 5 二 临床表现 食欲减退 厌油腻食物 腹胀恶心 呕吐 易疲倦部分患者巩膜或皮肤黄染 发热 肝区隐痛 肝大 触痛 部分患者出现蜘蛛痣和肝掌 重型肝炎可见腹水 少尿 出血倾向和意识障碍 昏迷等 2019 12 19 6 三 分类 病毒性肝炎酒精肝药物性肝损伤自身免疫性肝炎其他 2019 12 19 7 病毒性肝炎 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip 由肝炎病毒引起 肝炎 2019 12 19 8 2019 12 19 9 病程分类 急性肝炎 起病急 过去无肝炎史 病程 6个月慢性肝炎 原有肝炎史或HBsAg携带者 病程超过半年 2019 12 19 10 1 甲型肝炎 传播途径 主要经粪 口途径传播 粪便排出病毒 经口腔食用了被病毒污染的食物和水 人类对HAV普遍易感 感染后可获得持久免疫力 再次感染极为少见 新生儿可从母体获得抗 HAV 但出生后2年内基本消失 故婴幼儿期甲肝的易感性最高 2019 12 19 11 预防 1 搞好环境及个人卫生 2 管理好传染源 3 切断传播途径 a 加强饮食 水源及粪便的管理 b 养成良好的卫生习惯 饭前便后洗手 c 共用餐具消毒 最好实行分餐 d 生食与熟食切菜板 刀具和贮藏容器均应严格分开 4 保护易感染者 a 被动免疫 丙种球蛋白b 主动免疫 甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗 2019 12 19 12 2 乙型肝炎 一 谁具有传染性 乙肝病毒携带者 急性乙肝患者 慢性乙肝发作期患者 慢性乙肝稳定期患者 2019 12 19 13 慢性乙肝的全球性负担 3 5亿慢性乙肝病人我国HBsAg阳性率为9 09 每年1百万人死于肝衰或肝癌全球第9位死亡原因 2019 12 19 14 急性HBV感染 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 失代偿期肝硬化5年病死率70 86 代偿期肝硬化5年病死率14 20 青少年和成人期5 10 12 25 5年 6 15 5年 25 30 婴幼儿期 乙肝病毒感染的自然史 新生儿期90 2019 12 19 15 乙肝 两对半 意义 2019 12 19 16 乙肝病毒是如何传播的 血液传播医源性传播 密切接触 性传播 母婴传播 2019 12 19 17 母婴传播 宫内传播 1 3 产程时传播 分娩时母亲的血液 阴道分泌物通过胎儿的破损皮肤 粘膜而传染 90 出生后传播 45天 通过密切生活接触而传播 2019 12 19 18 父亲有乙肝 会传给孩子吗 精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存 因此乙肝不会遗传 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多 如剃须外伤 微量血液沾染了胡须 粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸 小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感染的进入门户 因此常被误认 遗传 2019 12 19 19 什么是血液传播 血液传播的条件 病毒的数量 接触的程度通常理解的血液传播途径 输血 共用针筒 2019 12 19 20 血液传播 被患者的血液 体液污染的医疗器械及其它物品 医源性 创伤性美容 如纹身 穿耳洞等 使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染 2019 12 19 21 密切接触 公用牙刷 剃须刀 指甲钳 接触传播 2019 12 19 22 接吻 共餐 共同工作 共餐共宿舍 大量流行病学工作证明无传染危险 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播 有人已做过研究 蚊体内无乙肝病毒繁殖 蚊叮人无胃内容物吐出 蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连 中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 以下情况会感染乙肝吗 23 乙肝疫苗预防 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染 但对于已感染HBV的人无效 于出生时 出生后1月 6月共注射3次 0 1 6方案 2019 12 19 24 LOREMIPSUMDOLOR 2019 12 19 25 3 丙型肝炎 发病 2019 12 19 26 LOREMIPSUMDOLOR 丙肝是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病 2019 12 19 27 高危人群 经常接触血液或血制品者血友病患者静脉药瘾者血液透析者骨髓和肾移植者经常静脉注射者多个性伴者 2019 12 19 28 2019 12 19 29 传染源 主要为急 慢性HCV感染者 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquip 2019 12 19 30 下列途径不会传播HCV 日常工作和生活接触 如握手 拥抱 礼节性接吻 公用餐具 办公用品和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触 咳嗽 打喷嚏 蚊虫叮咬 2019 12 19 31 丙肝至今无有效的疫苗 预防 重于 治疗 不与他人公用剃须刀 牙刷或注射器具 拒绝毒品 不共用针具静脉注射毒品 大力倡导无偿献血 杜绝非法采 供血 性生活坚持全程使用安全套 纹身 穿孔时确保使用一次性或经严格消毒的器具 2019 12 19 32 4 丁型肝炎 全球分布HDV感染高度流行区 地中海地区 中东 中亚 西非 南美亚马逊河盆地和南太平洋某些岛屿我国城市 农村 2019 12 19 33 流行过程 传染源急性和慢性丁型肝炎患者HDV携带者人群易感性普遍易感 2019 12 19 34 传播途径 经血或血制品密切生活接触围产期传播性传播 2019 12 19 35 预防策略 主要防治措施与乙肝相同广泛接种乙型肝炎疫苗对献血员进行HBsAg筛查防止与HBV携带者和HDV携带者密切接触 2019 12 19 36 5 戊型肝炎 2019 12 19 37 2019 12 19 38 戊肝爆发的季节性 2019 12 19 39 戊型肝炎是一种人畜共患病 2019 12 19 40 传播途径 粪 口途径传播是戊型肝炎的主要传播途径 1 食物污染 带有HEV的粪便污染食物 特别是未煮熟就吃了的蔬菜或壳类水产品 2 水传播 水源被粪便污染所致 3 日常生活接触的传播 通过污染的手和用具 或直接与口接触传播 4 媒介的传播 苍蝇和蟑螂可充当传染媒介 使食物受到污染 2019 12 19 41 LOREMIPSUMDOLOR 经血或注射的方式传播的可能性很小 一般不经性传播 母婴之间也没有传播的报道 但戊型肝炎孕妇常发生流产和宫内死胎 2019 12 19 42 预防措施 切断传播途径为主的综合性措施 预防水型传播 保护水源 粪便管理 注意食品卫生 改善卫生设施和讲究个人卫生也很重要 2019 12 19 43 肠道内传播的肝炎有哪些 2019 12 19 44 肠道外传播的肝炎有哪些 2019 12 19 45 治疗乙肝的方法很多 主要有 四 肝炎治疗方案 2019 12 19 46 抗病毒药物 拉米夫定 100mg 日恩替卡韦 0 5mg 日替比夫定 600mg 日阿德福韦酯 10mg 日替诺福韦丙肝 干扰素 利巴韦林干扰素 皮下或肌注普通 3 5MU 每周3次 疗程1年长效 每周一次 疗程1年利巴韦林 口服 800 1000mg d 2019 12 19 47 免疫 激素 强的松 40 60mg 日 口服 胸腺肽 2019 12 19 48 抗炎保肝退黄 还原型谷胱甘肽茵栀黄 苦黄 丹参 门冬氨酸钾镁 甘草酸制剂 葡萄糖 维生素C多烯磷脂酰胆碱等 2019 12 19 49 五 养护肝脏 避免嗜酒控制血糖降低血脂远离毒物 2019 12 19 50 对肝脏有益的食物 蛋类 瘦肉 鱼类 豆制品 牛奶等青色入肝经例如 菠菜 芥蓝