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文档简介

临床输血血型血清学检测过程疑难问题解析上海市第六人民医院李志强 雷达物位计 技术问题政策问题 abo血型鉴定 1 abo血型正反定型不一致2 正定型与反定型凝集太弱3 出现混合凝集需要进行哪些辅助试验 主要试验吸收与放散试验血型物质检测家系分析基因分析等 患者需要紧急输血抢救生命怎么办 是否一定须血型鉴定明确才输血吗 倘若一定要等到血型鉴定清楚后再输血 危重患者很可能因不能及时输血而失去生命那么血型鉴定无论多么准确 都没有临床意义 倘若一边输血抢救一边鉴定血型 需要研讨的问题是 1 如何预测这种应急措施的风险或利弊并取舍 2 临床审批及监管程序 3 如何严格掌握适用指征 4 如何选择何种血型的血液输注才能确保安全 rhd血型鉴定 血清学初筛试验 初筛抗原是阴性 需要排除弱d和极弱d或放散d试验需要的时间比较长需要研讨的问题有哪些 规范rhd阴性患者紧急输血流程确保输血安全中国输血杂志2010年第8期p655 1 对于需要紧急抢救输血的患者 是否先按阴性处理 2 rhd如何审批 3 危重患者rhd阴性 抗筛阴性 需要紧急输血抢救 又没有阴性库存血 怎么办 4 能否采用配合型输血 5 如果采用配合型输血 如何规范审批程序 6 在签定输血同意书时 如何向患者或其家属说明 抗体筛查 1 抗筛细胞均为o型红细胞 abo亚型产生的不规则抗体一律漏检 怎么办 2 没有哪一种 组 商业抗筛细胞具备红细胞所有血型系统抗原 能筛查出全部不规则抗体吗 血清或血浆中倘若有游离的自身抗体 会干扰不规则抗体筛查 必须先去除自身抗体 才能作抗筛 理论上有几种去除自身抗
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