眼科学：角膜病PPT课件.ppt

中国医科大学附属盛京医院眼科 角膜病 1 概述 解剖结构 上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层 角膜的组织结构和生理 2 概述 角膜的透明性 排列规则无血管脱水状态 角膜的组织结构和生理 3 概述 角膜的 赦免状态 无血管无淋巴管表达免疫抑制因子表达Fas配体 角膜的病理生理 4 角膜炎症 定义 角膜防御能力减弱外源或内源性致病因素角膜组织的炎症发生 角膜炎总论 5 角膜炎症 病因 角膜炎总论 表1角膜炎的病因 6 角膜炎症 分类 感染性免疫性营养不良性神经麻痹性暴露性 角膜炎总论 7 角膜炎症 病理 浸润期溃疡形成期溃疡消退期愈合期 角膜炎总论 8 病理过程 累及上皮层 痊愈后不留瘢痕 累及前弹力层 角膜基质层 不透明体 云翳 斑翳 白斑 角膜小凹 后弹力层膨出 穿孔 眼内炎或全眼球炎反应性虹膜睫状体炎 无菌性前房积脓 继发性青光眼 角膜浸润 痊愈 病变进展 虹膜脱出 角膜瘘 眼球萎缩 角膜溃疡 角膜葡萄肿 粘连性白斑 9 角膜炎症 临床表现 角膜炎总论 10 角膜炎症 临床表现 角膜炎总论 11 角膜炎症 诊断 临床诊断实验室诊断 角膜炎总论 12 角膜炎症 诊断 临床诊断实验室诊断 角膜炎总论 13 角膜炎症 诊断 临床诊断实验室诊断 角膜炎总论 14 角膜炎症 治疗 角膜炎总论 治疗原则 15 角膜炎症 治疗 广谱 敏感抗生素局部 全身用药联合用药皮质类固醇的应用要严格掌握适应症并发虹膜睫状体炎 1 阿托品眼用凝胶散瞳角膜移植术 角膜炎总论 16 角膜炎症 定义 细菌感染引起角膜上皮缺损缺损区下角膜基质坏死化脓性角膜炎 细菌性角膜炎 P111 17 角膜炎症 病原学 细菌性角膜炎 不常见致病菌 常见致病菌 奈瑟氏菌属摩拉克氏菌属分支杆菌属放线菌属非芽胞厌氧菌属棒状杆菌 表皮葡萄球菌绿脓杆菌肺炎链球菌链球菌属金黄色葡萄球菌肠道杆菌 18 角膜炎症 临床表现 细菌性角膜炎 19 角膜炎症 诊断 症状体征细菌培养细菌药物敏感试验 细菌性角膜炎 20 角膜炎症 治疗 全身抗生素局部抗生素结膜下注射并发虹膜炎其他 细菌性角膜炎 21 角膜炎症 治疗 全身抗生素局部抗生素结膜下注射并发虹膜炎其他 细菌性角膜炎 22 角膜炎症 治疗 全身抗生素局部抗生素结膜下注射并发虹膜炎其他 细菌性角膜炎 23 角膜炎症 治疗 全身抗生素局部抗生素结膜下注射并发虹膜炎其他 细菌性角膜炎 24 角膜炎症 治疗 全身抗生素局部抗生素结膜下注射并发虹膜炎其他 细菌性角膜炎 25 角膜炎症 治疗 全身抗生素局部抗生素结膜下注射并发虹膜炎其他 细菌性角膜炎 26 角膜炎症 定义 真菌感染引起感染性角膜病变致盲率极高 真菌性角膜炎 27 角膜炎症 病原学 镰孢属弯孢属曲霉属念珠菌属 真菌性角膜炎 28 角膜炎症 病因 多见于户外人群环境潮湿植物性角膜外伤长期使用激素或抗生素 眼表菌群失调配戴接触镜 真菌性角膜炎 29 角膜炎症 临床表现 真菌性角膜炎 30 角膜炎症 临床表现 真菌性角膜炎 31 角膜炎症 临床表现 真菌性角膜炎 32 角膜炎症 临床表现 真菌性角膜炎 33 角膜炎症 诊断 初步诊断实验室检查其他 真菌性角膜炎 34 角膜炎症 诊断 初步诊断实验室检查其他 真菌性角膜炎 35 角膜炎症 诊断 初步诊断实验室检查其他 真菌性角膜炎 36 角膜炎症 诊断 初步诊断实验室检查其他 真菌性角膜炎 37 角膜炎症 治疗 局部使用抗真菌药治疗全身使用抗真菌药治疗并发虹膜炎手术治疗 真菌性角膜炎 38 角膜炎症 治疗 局部使用抗真菌药治疗全身使用抗真菌药治疗并发虹膜炎手术治疗 真菌性角膜炎 39 角膜炎症 治疗 局部使用抗真菌药治疗全身使用抗真菌药治疗并发虹膜炎手术治疗 真菌性角膜炎 40 角膜炎症 治疗 局部使用抗真菌药治疗全身使用抗真菌药治疗并发虹膜炎手术治疗 真菌性角膜炎 41 角膜炎症 治疗 局部使用抗真菌药治疗全身使用抗真菌药治疗并发虹膜炎手术治疗 真菌性角膜炎 42 角膜炎症 预后 病变局限且得到控制者 预后较好出现角膜穿孔或真菌性眼内炎 预后较差甚至导致眼球摘除 真菌性角膜炎 43 角膜炎症 定义 单纯疱疹病毒感染引起最常见致盲率首位 单纯疱疹病毒性角膜炎 44 角膜炎症 病原学 HSV是一种常感染人的DNA病毒 分为 型和 型眼部感染多为HSV 1型少数人为HSV 2型致病 单纯疱疹病毒性角膜炎 45 角膜炎症 原发感染 HSV 1感染常发生于幼儿 在三叉神经支配的体表 头 面部皮肤和粘膜 发生单疱感染 HSV 1从感染的上皮组织到达三叉神经末梢 沿神经轴突进入神经节细胞体内 HSV 1的染色体随之进入神经元的细胞核内 以潜伏状态存留 三叉神经节潜伏 复发感染 当机体抵抗力下降或受刺激时 潜伏在神经节内的病毒活化 沿神经轴突逆行到感染神经末梢 引起复发感染 单纯疱疹病毒性角膜炎 46 角膜炎症 临床表现 单纯疱疹病毒性角膜炎 47 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 48 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 49 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 50 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 51 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 52 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 53 角膜炎症 树枝状和地图状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 54 角膜炎症 角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 55 角膜炎症 角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 56 角膜炎症 角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 57 角膜炎症 角膜基质炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 58 角膜炎症 诊断 病史体征实验室检查其他 单纯疱疹病毒性角膜炎 59 角膜炎症 诊断 病史体征实验室检查其他 单纯疱疹病毒性角膜炎 60 角膜炎症 诊断 病史体征实验室检查其他 单纯疱疹病毒性角膜炎 61 角膜炎症 诊断 病史体征实验室检查其他 单纯疱疹病毒性角膜炎 62 角膜炎症 治疗 单纯疱疹病毒性角膜炎 治疗原则 63 角膜炎症 治疗 清创刮除药物治疗手术治疗复发治疗 单纯疱疹病毒性角膜炎 64 角膜炎症 治疗 清创刮除药物治疗手术治疗复发治疗 单纯疱疹病毒性角膜炎 65 角膜炎症 治疗 清创刮除药物治疗手术治疗复发治疗 单纯疱疹病毒性角膜炎 66 角膜炎症 治疗 清创刮除药物治疗手术治疗复发治疗 单纯疱疹病毒性角膜炎 67 角膜炎症 治疗 清创刮除药物治疗手术治疗预防复发 单纯疱疹病毒性角膜炎 68 角膜炎症 定义 棘阿米巴原虫感染严重威胁视力慢性 进行性角膜溃疡病程可持续数月 棘阿米巴角膜炎 69 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 70 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 71 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 72 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 73 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 74 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 75 角膜炎症 临床表现 棘阿米巴角膜炎 76 角膜炎症 诊断 角膜病灶取材涂片染色角膜刮片培养角膜活检角膜共焦显微镜 棘阿米巴角膜炎 77 角膜炎症 治疗 病灶区角膜上皮刮除药物治疗手术治疗 棘阿米巴角膜炎 78 角膜炎症 治疗 病灶区角膜上皮刮除药物治疗手术治疗 棘阿米巴角膜炎 79 角膜炎症 治疗 病灶区角膜上皮刮除药物治疗手术治疗 棘阿米巴角膜炎 80 角膜变性与营养不良 角膜老年环带状角膜变性边缘性角膜变性大泡性角膜病变脂质变性角膜营养不良 包括 81 82 角膜的先天异常 大角膜 小