（人文地理学专业论文）澳门社区养老服务设施研究.pdf

中山丸孥硕一| 学位论文 澳门 i ：区养老服务啦施州宄 澳门社区养老服务设施研究 摘要 老年人的居住和生活环境问题是世界各国普遍存在的社会问题。城市作为城 市老年人生活的重要载体，城市经济、人1 2 1 、空l 刨、形态、制度等基本特征都直 接影响城市老年人的生活质量。澳门特别行政区是中国与葡萄牙共处多年所创造 出来的一个富有特色的区域，从政治、经济、历史、文化等方面，均具有其复杂 性与特殊性。随着澳门老龄化程度的不断加深，澳门地区的养老体系、养老资源 及其城市规划和发展中的应对措施都值得深入研究。 澳门地区本身的社会环境、社会制度、社会结构等均具有其特殊性，因此， 文章主要在对其社区养老服务设施现状特征的宏观描述基础上，进行社区层面微 观而深入的因素分析，尝试对澳门养老服务设施的体系构建和未来发展作出尝试 性的讨沦，并对广州提出参考建议。本文对澳门养老服务设施体系、养老服务没 施与城市空问之间关系、社区空间上养老服务的支撑系统等进行研究探讨。主要 包括以下几个方面： 1 对澳门社会老龄化现状及养老服务发展和体系进行描述和分析，解释了 目前澳门养老服务的体系和体制特点。 2 对澳门养老服务体系下所建立的养老服务设施进行分类，对各种养老服 务设施的空间分却进行描述分析，得出目前澳门养老服务设施的分布特 征并解释其原因，最后总结目前澳门养老服务设施空间结构，分为区级 以及社区级两个层丽。 3 通过宏观空问的现状描述之后，将所有养老服务设施纳入到在社区层 面，提出一个社区养老服务设施支撑系统的设想，并选择典型社区进行 深入的案例式调查，进行具体分析和总结，对设想进行验证和总结。 4 最后结论是通过分析，总结出目前澳门社区养老服务设施支撑系统，并 对澳门养老发旌未来发展及体系构建和协调进行探讨，并对广州的养老 服务提出借鉴。 关键词：澳门、社区、养老服务设施 中山大学f 则= 学位沦文 澳门孔区养老服务世施州究 s t u d yo ns e r v i c ef a c i l i t i e sf o rt h ee l d e r l yi nc o m m u n i t y i n m a c a u a b s t r a c t am a i ns o c i a lp r o b l e ma l lo v e rt h ew o r l di st h eq u a l i t yo fa c c o m m o d a t i o na n dl i v i n g e n v i r o n m e n to fe l d e r l yp e o p l e u r b a n ，o w n st h ec h a r a c t e r i s t i co fe c o n o m y ，p o p u l a t i o n ， s p a c e ，a n dp o l i c y , w h i c hw o u l dd i r e c t l ya f f e c tt h el i v i n gq u a l i t yo fe l d e r l yp e o p l e m a c a ui st h es p e c i a la d m i n i s t r a t i v er e g i o no fc h i n a ，c o m b i n e sb o t hc h i n e s et r a d i t i o n a l c u l t u r ea n dt h ec u l t u r eo fp o r t u g a l ，s oi th a st h ec o m p l e x i t ya n ds p e c i a lf a c t o r si np o l i t i c ， h i s t o r y , a n dc u l t u r e t h er a p i d l ya g e i n gr e q u i r e st h er e s e a r c hi nt h er e s o u r c ef r o mt h e r e g i o nf o rt h eo l d ，a n dw h a ts h o u l db ed o n eb yu r b a np l a n n i n g t h i ss t u d yb a s i c a l l yd e p e n d i n go nt h ed e s c r i p t i o no f t h ec h a r a c t e r i s t i co fs e r v i c e f a c i l i t i e si nm a c a u ，a n a l y s i si nm i c r ol e v e l ，w h i c hw i l lb a s e do nas u r v e yo fas e l e c t e d c o m m u n i t y , w h i c hw i l lc o n t r i b u t et o s e tu pf ls y s t e mf o rt h es e r v i c ef a c i l i t i e s ，f i n a l l y , s o m es u g g e s t i o nw i l lp r o v i d e dt og u a n g z h o ua tt h ee n d t h ef o l l o w i n ga s p e c t sa r e i n c l u d e d ： 1 ，d e s c r i b ea n dg i v ea ne x p l a n a t i o no ft h ea g e i n gm a c a us o c i e t ya n dd i f f e r e n t a g e i n gc o m m u n i t y , a n dt h ed e v e l o p m e n to ft h es e r v i c ef o rt h ee l d e r l ya s w e l l ， 2 c l a s s i f yt h ed i f f e r e n ts e r v i c ef a c i l i t i e sf o te l d e r l yi nd i f f e r e n tw a y b a s e do n g i v i n ga l le x p l a n a t i o no ft h es p a t i a ld i s t r i b u t i o no ft h ef a c i l i t i e s ，t h ec h a p t e r w i l ls u m m a r i e st h es p a t i a ls t r u c t u r eo ft h es e r v i c ef a c i l i t i e sf o re l d e r l yi n m a c a u w h i c hi n c l u d e s “p r o v i d e di na r e a ”a n d “p r o v i d e di nc o m m u n i t y ” 3 a s s u m eo fas u p p o r ts y s t e mo fs e r v i c ef a c i l i t i e sf o re l d e r l yi nc o n m m n i t y w i l lb eb r o u g h tf o r w a r d ，b a s e do ns t u d yi nc o m m u n i t y t h ec o n c r e t e l y a n a l y s i so nas e l e c t e dc o m m u n i t yw i l lp r o v ea n ds u p p o r tt h ca s s u m e 4 g i v eac o n c l u s i o no ft h ed e s i g no ft h es u p p o r ts y s t e mo fs e r v i c ef a c i l i t i e s f o r e l d e r l y i n c o m m u n i t y , f r o m t h e p o i n t o f t h ev i e w ，d i s c u s so n h a r m o n i z i n gt h e f a c t o r si nt h e s y s t e m f i n a l l y , s o m es u g g e s t i o n t o g u a n g z h o uw i l lb ep u tf o r w a r d k e y w o r d s ：m a c a u ，c o m m u n i t y , s e r v i c ef a c i l i t i e sf o rt h ee l d e r l y 中山丸学坝 学位论文 澳门 1 区养老j k 务砹施 丹罗 62 社区养老服务设施支撑系统的维护利发展 6 3 澳门养老服务设盹体系防凋一7 4 6 ，i 时，州船几点符档一阳 文献目录一8 l 附录一8 5 后记8 8 原刨性声明：一 表目录 一8 9 表1 一l 国嘲、慈善机构( h t a ) 老年居住建筑分类= ：= ( 1 9 8 6 ) 7 表1 2 英国丰十区照顾主要内容9 表l _ 3 炎固老年社区服务世施类别及内容1 1 表i 一4 我国老年服务内容一览表 1 3 表1 5 中国老年设施分类及内容，】3 表3 一l9 9 i2 ( 0 4 年澳门劳动力老龄化系数表2 3 表32 澳门政府2 0 0 3 2 0 0 5 年列再种养老服务设施和计划的则政投入裘单位：澳门元3 1 表1 一l 集中居住型养老服务设施3 5 表4 - 2 护理睦cj t t 务掣养老服务吐施3 6 表43 文体康乐型养老服务设施 3 6 表4 - 4 澳fj 再社会工作中一t 2 , 3 7 表4 - 5 澳门各堂区养老服务垃施分布情况表妒位：闸，4 0 表4 - 6 澳门养老服务跌施空划u 结构4 8 表5 一l 反映澳门家庭观念的调在表 5 1 表5 - 2 澳门政府2 0 0 0 2 0 0 41 对家务助理的财政投入表即位：澳门几5 2 表53 老l ? 人不同健康状况刘衬区的需求表 一5 4 表5 4 花地玛堂区养老服务设施情况表单位：问 5 6 表55 花地玛堂区老人宿舍情况表 5 7 表5 - 6 花地玛堂区耆康- h i l , 情况表5 9 表57 佗地玛堂区老人刈中心羽1 日| 1 1 j 护理- h 0 情况表 6 3 表58 花地玛堂区安老院舍情况表 6 5 川表i ：调台沥淡削卷 8 5 附表2 ：澳门老人辔康中心一览表 8 6 刚表3 ：澳门f _ f 州护理巾心一览表8 6 附表4 ：泱r j 老人日问一l i 心一览表 8 7 附裘5 ：澳门安老院舍一览表 一 8 7 中山丸哮硕i ：学位论文澳门社区养老服务i 5 施训 究 图目录 图1 - 1 城市老龄问题的日j 问地理学铆l ：究框架 ，一7 图1 2 香港并类长者照顾院含 1 5 图2 一l 文章结构框架图1 8 图2 - 2 澳门分区地图2 0 图3 - 11 9 9 1 2 0 0 4 年澳门6 5 岁或以上人口走势图2 2 图3 - 21 9 9 1 2 0 0 4 年澳门6 5 岁以上人u 占总人i 比重走势图2 2 图3 - 31 9 9 1 - 2 0 0 4 年澳门老龄人口负担指数变化图2 3 图3 - 4 澳门分区人口地图 2 4 图3 5 澳门分区人l j 对比图2 4 图3 7 澳门各区人l | 密度对比图，2 5 图3 - 82 0 0 1 年澳门各医老龄人u 分布图 2 6 图3 - 92 0 0 1 年澳门各区6 5 岁以上老龄人口对比图2 6 图3 1 02 0 0 1 年澳门各区老龄化程度图2 6 图3 1 2 澳门养老服务中政府删市场的关系作用图3 l 图3 一1 3 澳门养老服务空间网络图3 2 图4 1 澳门各类养老服务设施数量对比图一3 9 图4 2 澳门养老服务设施分仄布局数蜀圈4 0 图4 3 澳门符类养老服务设施分瞬数：已对比图4 1 图4 - 4 澳门养老服务设施数量空问分布图4 l 图4 5 澳门各区老龄人口占澳门总人 | 百分比图4 2 图4 - 6 澳门各区养老服务设施占总数百分比图一4 2 图4 7 耆康巾心分布图4 3 图4 8 安老院舍分布图4 3 图4 - 9 日问中心里家务助理队的分布4 4 图4 1 0 老人日问护理中心分布图，4 4 图4 1 1 老人目问中心的分布4 4 图4 - 1 2 老人宿舍分布图一4 5 图5 1 支持居家养老社区照顾的社r 养老服务设施支撑系统| 殳想图5 5 图5 - 2 音康巾心服务范围分析6 1 图5 - 3 日f a j 中心服务范围分析圈6 4 图5 - 42 0 0 3 与2 0 0 3 年澳门各类巾介机构安排老人入住安老院舍的数量图 6 7 图6 - 1 澳门社区养老服务世施支撑系统7 3 图6 2 澳门社区养老h 瞳务设施支撑系统的维护和发胜7 4 图6 3 澳门社r 养老服务设施体系7 6 图6 - 4 澳门社区养老服务设施体系之协调 7 8 v 中山犬擘硕士学位论文 澳门= l = 区养老服务啦施研究 1 1 相关概念 1 1 _ 1 人口老龄化 第1 章综述 人口老龄化是指老年人口在总人口中的相对比例上升，按国际通行的标准，6 0 岁及6 0 岁以上的老年人口在总人口中的比例超过1 0 或6 5 岁及6 5 岁以上的老年人 口在总人口中的比例超过7 ，即可看作是达到了人1 2 1 老龄化。按照联合国人口委员 会人口学辞典编写委员会多种文字人口学辞典中对人口老龄化的定义：“当老年 人在人口中的比例增大时，我们称之为老龄化”。 1 1 2 社区 有一定的地域条件社区是最基本的最广泛的社会学单位概念。一直以来，社会各 界以及学术界关于社区发展和建设的研究都很多，而对“社区”一词的内涵和外延 的定义也各有不同。 最早提出“社区”( 德语：g e m e i n s c h a f l ) 一词是德国社会学家滕尼斯( t e n d i n a n e l t o n n i s ) 。他在1 8 8 7 年出版的社区与社会一书中，提出“社区”是由同质人口组 成的关系亲密、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会群体，区别于“社区”的 “社会”则是由异质人口组成的，由分工和契约联系起来的缺乏感情的社会团体。 中文的“社区”概念是由英文c o m m u n i t y 一词翻译而来，而c o m m u n i t y 一词由美国 社会学者在第一次世界大战之后将滕尼斯提出的g e m e i n s c h a f t 译成英文。 有些社会学家认为，社区是一种地理范畴的概念，可以是一个村、一个乡镇、一 个都i 仃。按照这种定义，社区的范围可大可小，小至一个乡村居民点聚落，大至一 个国家。岜有一些社会学家因为社区是最基本的最广泛的社会学单位概念。站在不 同角度给社区下定义，其含义多种多样。总之，社区是一种以多种社会关系的结合， 从事经济、文化、政治等各种活动，组成一个相对刹l 立的区域性的社会实体，也就 是况，所旧社区应该是一定地耻区域内人们共同生活、学习、工作和娱乐的一个有 秩序的空问，是具有地域性纽带的社会组织啦位。社区的居民有共同地缘文化、习 俗、信仰、习惯、享用同样的基础设施，捌有互相依赖的生活氛围。其基本特征有： 中山夫串硕士学位论文 ( 1 ) 幸卜区有由一定的社会关系为基 i i | ；组织起来的，进行共同活动的人群。社区 是一个实在的概念，是人们进行兆同生活的场所，这些人进行共f 刊的社会活动，彼 此结成一定的社会关系。 ( 2 ) 社区是区域的自然特征，与自然环境、与城i l j 区域联系在一起而形成统一。 ( 3 ) 社区提供了各方面的生活服务设施。 l ：区向社区居民提供了各方面的社会 资源，给予他们社会生活各方面的帮助，是城市资源分配和使用的主要单位。 ( 4 ) 社区有自己独特的文化。每个社区的文化特点都是由这个社区的历史传统、 社会条件和经济基础决定的，具有区别于其它社区的特点。 1 1 3 社区养老服务 社区养老服务是社区服务的重要组成部分，足指由社区或者社区其它团体、个人 划社区老年人提供的各种服务，直u 针对老年人在衣、食、住、行、医、学、乐等多 方面的乍理或心理的各方面特殊服务需求而提供的各项福利性服务。其中包括社区 所提供的各种福利服务设施，如安老院、托老所、老年活动中心等；同时也包括以 社会互助组织形式为老年人提供的志愿服务，如上门的家务助理、聊天、送粮等形 式；除此之外，也包括社i 再特别针对老年人开展的各种活动，为他们物质生活及精 神生活提供辅助服务。 1 1 4 社区养老服务设施 礼区养老服务没施，指在社区范围内为老年人提供各种其所需的服务的各类机构 设施。参考中华人民共和国围家标准城镇老龄设施规划i 5 ；! 计规范，养老服务设施 是指为老年人提供生活起居、文化娱乐、医疗保健等服务的专门机构和设施。其中 包括：养老院、老年公寓、老人护理院、托老所、老年学校、老年活动中心和老年 服务中心等。社区养老服务设施主要指在社区范围内的养老服务设施。 l _ 2 国内外相关理论研究 1 2 1 社会学 1 2 1 1 老年社会学 老j l t z , 1 ：会学是在第二次世界大战之后作为理沧研究的一个公认领域出现的，是研 中山丸訾硕士学位论文澳门社区养老服务啦施们f 究 究人口年龄结构趋于老龄化和进入老年型之后，老年社会问题及其变动规律的科学， 主要从非空问角度出发，研究城市经济环境以及社会文化背景对老年群体行为和意 识的影响。研究视角主要是从老年人个体扩展到老年群体更深层的社会机理。国外 较有影响力的著作为戴维l 德尔克的老年社会学，n r 霍曼，h a 基 死克的社会老年学多学科展望。我国在这方面的理论研究主要集中在老年医 疗保健、城市养老模式、老年人生活方式、城市养老体制和养老体系、社区养老服 务等社会因素方面，从事这方而研究大部分均是社会学学者。其中复旦大学出版社 于1 9 8 9 年出版的由袁缉辉、王因为和徐勤所编着的当代老年社会学对当代老年 人及社会之问的关系和互动做出较好的理论研究。国外主要的几种老年社会学理论 包括： ( 1 ) 撤退理论 撤退理论( d i s e n g a g e m e n t ) 是c u m m i n g 和h e n r y 两人在1 9 6 1 年提出。撤 退理论概括了老年人口参与社会生活的总趋势。认为老人社会角色的丧失，乃是人 类个体生命周期的必然循环过程，是其老化过程中必然的结果，并认为适量的减少 社会互动是达成心理与社会调适的重要途径。 ( 2 ) 活动理论 活动理论( a c t i v t yt h e o r y ) 是由b u r g r e s s 、h a r v i g h u r s t 与y o b i n d 等人所提 倡，主张高度的活动可为老人带来满意的生活。由此观之，退休老人应积极保持自 己在社会的活跃程度，参与社会活动并维持社会关系，并延续中年期的种种活动和 交际，以增进生活的适应，获取晚年的幸福感。 ( 3 ) 角色理论 角色理论( r o l et h e o r y ) 由p h i l l i p s 于1 9 5 7 年提出，是鉴于撤退理论和活动 理论各有所偏而提出来的一种折衷理论。 角色论者认为老年人在角色的质与量上都发生了变迁，退休老人若能对角色变迁 作适当的调整，则晚年生活会比较成功和满足。越能调适其老年角色的变迁，并认 同其老年角色的老人，会有较积极的老化态度与满足的晚年生活。 ( 4 ) 年龄分层理论 年龄分层理论从广义来说，是把一个社会分割成一个个年龄阶层加以考虑分析。 年龄分层理论指导了我们用在任何时点上构成社会的同期群或年龄组，分析一个 社会的功能。为描述社会中各个时代的不同特征提供了基础。 ( 5 ) 替代理论 替代理论即主张老年人从： 作岗位退休后，若无适当的活动来填补心灵上的空虚 和精丰| | | 的孤立，就容易加速身心的老化，所以需要寻求另一种替代的、有意义的角 色，透过角色活动，来填补其主要：i _ 作角色失去后所造成的生活上的空白，并重建 生活的目标及自我的认同。根据替代理论的观点，老年人参与各种社会活动、志愿 服务等，j u 以增进生活的意义与个人的满意度。 中山丸毕硕士学位论文濉钆区养老小务吐施俐究 1 ，2 1 2 社区养老 社区养老最初来源于英田的“社区照顾”。社区照贼( c o m m u n i t vc a r c ) 指适当 程度的干预和支持，以使人们能够获得最大的自主性，并且掌握自己的生活。为给 老年人提供服务的老人家庭成员提供喘息照顾和曰刚照顾，通过团体之家和i 吲收 容所，咀增加照顾范围，直至提供屑家照顾。”夏学銮1 9 9 6 年出版的社区照顾的 理论，政策与实践中提到了社区照顾的两种含义：一是不使老年人脱离他所生活、 所熟悉的社区；二是动员社区资源，运用人际关系和社区支持体系开展服务。社区 照顾的概念是相划于家庭照顾和机构照顾的。 目前刑于社区养老的研究，国外文献大概分为两个部分，老人院舍( n u r s i n 2 h o m e ) 研究和对老年人照顾( c i d e rc a r e ) 的研究。大部分学者都提倡社区养老，原 因是：传统的养老服务设施如老人院舍面临着很大的压力和危机，不仅给政府造成 很大的压力，而且随着人 老龄化的不断加深，养老服务没施不足，老年人对社区 和居家的依赖越来越人，因此，对社区承担养老服务进行社区照顾必须进行深入的 研究，并且提倡社区照顾这种养老模式。此类文献包括了t h en e wn u r s i n gh o m e ， e m p h a s i so nh o m e ( w i l l i a mlh a m i l t o n ，2 0 0 5 ) ，e t h i c si nc o m m u n i t y b a s e de l d e rc a r e ( j o yd e l a e r e ，2 0 0 5 ) 以及a g i n gi np l a c e ：i n t e g r a t i n gs e n i o r sh o u s i n gn e e d si n l oa c o m m u n i t yp l a n ( l a u r e l e al u t e sd e a n g e l o ，2 0 0 1 ) 国内在社区养老服务方面的研究一般持有以下两种看法：一是社区养老是居家 养老的补充，二是社区养老是居家养老与社会养老的结合。事实上，这两种看法都 充分肯定了社区承担养老服务的重要性，支持社区养老的学者，都提出国内城市老 年人的养老模式应该是在加强家庭养老功能的同时，积极推动以社区为中心的社会 化养老服务事业，走居家养老和社区照顾相结合的道路。王岚和易中在2 0 0 1 年发表 的文章社区养老服务设施规划的探讨中提出社区助老服务是“居家养老”实现 的有力保障，从而建立了社区为老年人服务最终能形成“小事不出楼”，一般服务不 出居委会( 组团) ；特殊服务不出片、块( 居住小区) ；重点服务不出街道( 居住区) 的社区服务体系，使居家养老中的困难尽量在社区内得到解决。李燕荣1 9 9 9 年发表 的城市社区养老一种新型的养老方式中提出了：利用城市完善的社区月务 体系就近就便照顾到分散在各个家庭中的老年人，是一种充分利用社会资源，集社 会化帮助和家庭自助相结合的新型养老方式，是我国现阶段建立多层次多形式n 勺养 老保障体系不可分割的一部分。博桦2 0 0 0 年发表的社会养老模式及其_ j i 蔓务i 殳施 提出了社区养老要强化社区服务的职能，建立适合不同老年群体的服务发施体系， 实现科学规划和御j 动，争取广泛的社会资助以及一确处理社会养老羽i 家庭养老的关 系。 中山夫毕硕士学位论文 澳门礼区养老服务啦施珂f 究 1 2 2 地理学 1 2 2 1 人口地理学 一直以来对老龄化的研究遍邪各个学术领域，人口地理学也被应用到人口发展 及地区发展的关系研究中去。八十年代中后期丌始，中国学术界丌展了一些比较重 大的研究项目，主要成果有： ( 1 ) 将老龄化与地区差异联系起来，并且对其进行各种因素分析。中国老龄科 学研究中心陶立群研究员完成了中国人口老龄化现状、发展趋势以及对策研究 课题，并发表了人口老龄化与环境、中国老龄化社会的战略对策等文章，研 究了人口老龄化的地理区域差异，认为中国在城乡之问、东西部地区之间和各民族 地区之间的差异比较明显，总结了各地区人口老龄化发展不同特点，为解决我国人 口老龄化问题提供依据。 ( 2 ) 运用人口学理论对我国人口老龄化进行分析。主要学术成果包括：1 9 8 6 年 由张纯元主持的中国老年人口研究及由袁缉辉主持的老年型地区研究，1 9 9 1 年田雪 原主编出版了中国老年人口，之后，中国人民大学人口理论研究所徐勤发表了我 国人口老化研究、老年人口学初探研究等有一定影响力的沦文。 ( 3 ) 刈就老龄人口地理研究的基本内容进行例证和分析，试图为建立独立的老 龄人口地理学提供依据。首都师范大学地理系傅桦教授在他所发表的老龄人口地 理研究的基本内容里分析了影响老龄人口数量的各种因素，对老龄人口结构和老 年人生活环境进行了系统研究。 1 2 2 2 城市地理学 十九世纪末，以帕克为首的芝加哥学派成为了研究城市社会学的主要力量，并 且成功把城市社会学从社会学巾脱离出来，把城市作为研究对象。二十世纪出崛起 的城市生态学派从人口与地域空间的互动关系入手，探讨了城市发展的动态过程。 后来，人文地理学将空问的概念引入到城市研究中去，并且与社会学融合，逐渐形 成了城市社会地理学的独特视角。 因此，城市社会地理学可以看作是城市地理学及城市社会学的综合学科，联系 了城市地理学从城市空间结构方面的研究角度及城市社会学划城市社会现象的研究 角度。城市社会地理学主要是刘各种社会集团的区域分布、空间利用类型，即其地 域类型形成过程进行研究，重视解决社会的实际问题，探讨社会各种现象在时f j 平w 空间上所进行的扩散和分川j 的因素和舰律。这种理论应用到老年问题研究，主要是 从空f f i j 的角度入手，分析城市空f j 形态和城市机理与老年群体行为之问的互动关系 及舰律，着重解释城市空m 和礼区环境与老年群体社会行为的关系。 中山大学硕士学位论文澳门礼区养岂服务设施f i j 究 1 9 9 9 年由香港岭南大学戴维r 菲利普斯( d a v i dr p h i l l i p s ) 和香港大学 叶嘉安( a n t h o n yg0 y e h ) 手编的论文集老龄化与环境：香港为k 者的提供的 社会政策及环境规划与发计( e n v i r o n m e n ta n da g e i n g ：e n v i r o n m e n t a lp o l i c y , p l a n n i n g a n dd e s i g nf o re l d e r l yp e o p l ei nh o n gk o n g ) 收录了香港学术界对老年问题的沦文1 6 篇，分别对香港老龄化问题、为老年人的城市规划问题、老年居民的住房住宿问题 及老年人对社会的重新适应问题作出了研究。2 0 0 4 年戴维r 菲利普斯( d a v i dr p h i l l i p s ) 和叶嘉安( a n t h o n y go y e h ) 发表了亚9 1 高密度人e l 大城市中影响 老年人居住满意度的凶素分析以香港为例( f a c t o r si n f l u e n c i n go l d e r p e r s o n sr e s i d e n t l a ls a t i s f a c t i o ni nb i ga n dd e n s e l yp o p u l p l t i e d c i t i e si na s i a ：ac a s es t u d yi nh o n gk o n g ) ，文章提出了影响睦者居住满意 度的三项因素：结构冈素( 住所的内部和外部环境，安全问题等) 、- i b e 式社会因素 ( 家庭、朋友、邻里等社会关系) 和客观因素( 社会服务和社区服务设施) 。之后， 两位学者又于2 0 0 5 年发表了城市环境利老龄化( a g e i n ga n dt h eu r b a n e n v j r o n m e n t ) ，分析了城市环境对老年人生活积极和消极的影响，同时也从老年 人的各项需求分析了住房设计漏洞、城市交通环境的障碍等。 目前中国的礼会学以及城巾相关学科的学者侄老龄问题方面对城巾社会地理学 的应用并不是十分普遍，也没有形成较好的理论体系和实证方法。 1 2 2 3 时间地理学 h , j 问地理学方法体系足二十世纪六十年代后期由瑞舆理论地理学家及区域科学 家哈格斯特朗倡导提出，并由以他为核心的隆德学派发展而成的，其特点是力图通 过针剥个人行为的线索式研究，总结出不同人群与不同行为系统的匹配，进而更加 准确把握不同类型人群的不同生活需求，为城市规划提供可靠依据。北京大学城市 与环境学系以柴彦戚教授为主，一直致力于划时f 地理学在城市老龄化问题中应用 的研究，并且取得一定的学术成果。 柴彦威教授建立了城市老龄化问题研究的时问地理学框架。提出从微观角度通 过对城市老年居民日常生活的时空间特点渊查，确定城市老年人日常活动的半径， 可以为城市规划中老年人服务设施的布局提供有效依据。他利用时间地理学剥城市 老年问题研究的主要文章为北京市区老年人il 休刚行为的时空特征初探，地理研 究，2 0 0 1 年第5 期。 中山丸哮硕士学位论文澳门t l ：区养老服务没施研究 图1 1 城市老龄问题的n , j - f 日q 地理学研究框架 ( 资料来源：柴彦威，城市老龄化问题啦f 究的时间地理学框架与展望，地域研究与开发，2 0 0 2 年第9 期) 1 2 3 建筑学 早在1 9 8 6 年，国际慈善机构( h t a ) 就制定了老年居住建筑分类法。它按照住 户所提供的服务程度将老年居住建筑分为7 种。 表11 国际慈善机构( h t a ) 老年居住建筑分类法( 1 9 8 6 ) h t a 分类住户所需提供服务程度 】非老年专用或用作富柏活力的退休前老人居住的住宅 2 可删c 富有活力、生活基本自理、金徐某种程度监护和帮助的健康老人居住的住宅。 3转为健康而秆活力的老人建j 查的住宅，附带帮助老人基本独立的生活设施。 4 专为体力衰弱而智力健全的老人建造的住所，提供全天监护干兀需要时的膳食供应以及偶 然需要的个人生活帮助。 5 专为体力尚健但智衰退的老人建造的住所，公用改施同( 4 ) ，提供入住析可能需要的某 些个人生活的虢护和照料。 6 养老院专门为体力和智力都哀退并需个人临护的老人所世。住所非独立，为入住者提 供进程、助浴、清沽和穿衣服务。 7护理员，入住名除同( 6 ) 外，琏有患病受伤的临时或永久撕 ，这类建筑打沣册医护机 构，住房几乎争部应为单床问。 ( 资料来源：州t 一禄，老年居住环境设计，东南大学出版丰十，1 9 9 5 ) 1 9 9 2 年，东南大学获国家自然科学基金资助的城市老年居住环境研究课题， 标志莆建筑界继社会学界之后丌始投入老龄问题的研究。1 9 9 9 年，出家制定了老 年人建筑设计规范。到了2 0 0 3 年，建发淞削定了老年人居住建筑设训k , j i n - ) ) 。2 0 0 2 中山大学硕士学位论文澳门礼区养老服务驶施研究 年，建设部发布了城镇老龄发施规划设计规范，对各种老龄设施的分级、舰模和 内容作出标准界定，同时对却局、选址和场地设计作出规划指引。一直以来，建筑 界剥老年社区及养老服务设施的研究主要在没施的规划i 殳计上，注重适应老年人的 特殊需求。清华大学的周燕珉2 0 0 3 年发表的中国城市养老设施调研及设训建议 对我国城市养老设施进行实态调研之后，提出了这些设施在建筑设计上存在的问题 以及改进建议。 1 3 国内外相关实践概述 养老是人类社会存在和发腱的一个重要问题。当人类迈入老年期，国家、社会 和家庭理所当然要为他们提供生存的各种生活资料、劳务帮助、良好的养老服务利 环境等。尽管世界各个国家经济制度、社会制度、法律制度以及历史背景各有不同， 但确保老年人“老有所养”是全人类的其以。学术界各个领域一直十分关注和重视 对这个课题的研究，并日形成了众多有现实指导意义的学术成果。 为了解决家庭核心化、小型化给老年人居家养老所带来的矛盾，困际组织和学 术界一直极力主张大力发展社区助老事业，为居家养老的老年人提供全方位的服务。 1 9 8 2 年维也纳老龄问题国际行动汁划强润“应设法使年k 者能够尽量在其自己 的家里和社区独立生活”，并为此建议“社会福利服务应以社区为基础，向老年人提 供预防性、补救性和发展方面的服务”。1 9 9 1 年联合国老年人原则强调“老年人 应尽可能长期在家里居住”和“老年人应该得到家庭；f t j 末l ：区根据每个社会的文化价 值体系而给予的照顾和保护”。1 9 9 2 年联合国通过的老龄问题宣言再次强调“大 会注意到全世界发生史无前例的人口老化现象，确认老年人有权享有追求和获得最 高程度的健康的权利；随着增龄有些老年人将需要全面的社区和家庭照料”，大会通 过的2 0 0 1 年全球解决人口老龄化问题方而的奋斗目标中把“支持以社区为单位， 为老年人提供必要的服务与照顾，并组织由老年人参加的活动”列为八大裔斗e 标 的第三项。1 9 9 7 年联合国经社理事会社会发展委员会第三十五届会议临时议程 对1 9 9 9 因际老人年的活动堕心包括“吁请各国在国家、区域和地方各级制定综合战 略，以满足老年人在其家庭、社区和社会公共机构内个别得到照顾和供养的更多需 要，其中应考虑到| 二| 新月异的社会经济、技术和文化环境”。 1 3 1 欧洲福利国家 欧洲的人ii 老龄化历口寸近n q 二，逐渐形成的社会供养休系完备、力度较大，老 年人的生活优越，其社会负担的祸利模式为世界其它各刨提供了丰富晌经验。其l = 卜 两欧以英、法、德- - - n 为代表，j 匕欧以瑞典为代表。 中山夫挚硕士学位论文澳门札区养老服务砹施研究 ( 1 ) 英国 早在二十i 丛纪初英国便开始推行福利政策，是西方福利国家的先驱。英国老年 人崇尚个人独立，即使迈入年老的阶段，老年人依然喜欢独立生活，有自己空l 、自j ， 因此英国绝大多数属老年独居者，老人与子女共同生活或者住进各种社会养老设施 所占比例较低。因此，英国政府特别关注社会服务设施的发展，建立了老年俱乐部、 老年家庭服务员派遣网和老年饮食服务部等。从二十世纪九十年代开始，英国将养 老问题纳入社区，采取了对老年人进行社区照顾的模式。 所谓社区照顾，是指在社区中由社区各类人士合作去为有需要的人士提供服务， 从而改善居民的生活素质。英国有关社区照顾的法令明确指出，要在社区内对老年 人提供服务和供养，以便使他们尽可能过上独立的生活。其目标是在他们自己的家 或“像家一样”的环境中受到帮助。英国社区照顾的内容如下表： 表l 一2 英国社区照顾主要内彝 社区照顾类别内容 生活照料居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所 物质支援提供食物、安装设施、减免税收 心理支持治病、护型、传授养生之道等 整体关怀改善生活环境、发动阁同资源r 以支持、户外活动、联谊会菩。 ( 瓷料米源：杨倍蕾，英国的社区照顾一种新型的养老模式，探索与争鸣，2 0 0 91 2 经整理) 英国政府既制定社区照顾这一社会福利政策，又订立了具体措施，使社区照顾 能够实行并取得良好效果。其中最大一个特点便是政府出资，以政府为主，英国社 区很多服务设施都由政府资助，社区、家庭和个人的支出投资不多，但是社区照顾 的机构除了政府的非营利机构，私营或者商业性的服务机构并存，形成了多主体、 多层次的服务体系，满足不同情况老年人的需求。 在住房问题上，英国政府对老年人提供了各种形式的修房和住房津贴，提供价 格优惠的住房贷款并且减少老年人的税收。英国政府成立“全国调配房屋委员会”， 帮助老年人和其它人调配住房，使老年人的住房环境更容易得到照顾。同时，英国 政府还兴建了各种各样的老年住宅，环境优美、服务齐全，极富特色。 ( 2 ) 法国 法国是最早进入老龄化国家之一，也是养老服务体系比较完善的困家。由于国 家福利制度和社会保障体制较好，法国老年人平均生活水平很高，将近4 0 的老年 人棚有私人住宅，且大部分是与子女分居。法国的居住福利设施大概分为四类：收 容所、老年公寓、护理员、中长期老年医院。其中收容所大部分建于居民区内，收 费较低，有公立和私立之分，为生活能够自理老人而建；老年公寓有较完善的服务 没施和娱乐设施，入住者有较大的自由；护理院相对有更完善的医疗服务设施，主 要刑象为失去生活自理能力的老人；中长期老年医院主要以治疗疾病为主，收养有 中山丸哮硕士学位论文 波门朴区养老服务吐施州宄 可能恢复自删能力的老年患者。这四种居住福利设施有齐全的医疗和生活设施，收 养老人人e l i 占全国老年人少数。其它绝大多数独居老年人的生活照料都是依靠社医 提供的各种服务来解决，社区设有家庭服务制度、社区膳食中心、老年俱乐部等， 有比较完备的网络系统。 2 0 0 5 年，法固新推出了一项名为“别墅家庭”的养老计划。“别墅家庭”计划足 一利t 与传统的养老院不同的形式，它通过让老年人寄居在一个正常的家庭环境t p ， 使他们得以充分享受家庭的温暖，从而摆脱孤独感。 ( 3 ) 瑞典 瑞典是世界l 老年人口系数最高的国家之一。由于瑞典老年人和年轻人两代人 在法律上和道义k 均不负供养对方的责任，瑞典国家老年人退休后更愿意保持独立 生活，加上国家的退休养老制度和各利一社会福利保险为老年人的生活提供了足够独 立的条件，因此大多数退休老人不依靠子女或者其它公共养老服务机构，而继续自 己生活在家中。然而瑞典的老年居住福利政筑在北欧围家为最典型，使瑞典有“老 年王国”之称。重点在于国家政府确保提供适合老年人居住的各利，居所，并且为这 些在宅养老的老年人提供健全的社区服务。其中，为老年人提供的住宅分为专用和 普通两种类型。专用住宅是地方政府专门为老年人建造的住宅，配有若干公用服务 设施，如餐厅、娱乐场地、医疗保健室等，并有专门为老年设计