老人吞咽困难预防与护理PPT课件.ppt

老人吞咽困难预防与护理 1 形成的原因 1 生理性原因2 病理性原因3 其他因素4 心理因素 2 生理性原因 1 消化液分泌量减少 尤其唾液减少2 牙齿脱落 不能充分切碎大块食物3 吞咽运动障碍 吞咽无力 咽下困难4 食管肌肉蠕动减慢 食管排空时间延缓5 反射迟钝 吞咽反射 收缩 蠕动不同步 3 图1 鼻腔 口腔 咽和喉的正中矢状断图 4 图2 消化系统组成解剖图 5 食管的三个狭窄 1 第一个狭窄 食管起始部 相当于环状软骨 距上切牙15cm 2 第二个狭窄 食管与左支气管交叉处 相当于胸骨角处 距上切牙25cm 3 第三个狭窄 食管穿过膈肌食管裂孔处 相当于剑突下 距上切牙40cm 6 图3 食管结构图 7 病理性原因 1 脑血管病变后遗症 2 反流性食管炎 3 食管裂孔 4 舌后坠 5 食道狭窄或肿瘤压迫 6 口腔出血 血块阻塞呼吸道 8 心理因素 1 精神过度紧张 2 抑郁症 3 思维 精神异常 4 情绪激动 躁动 5 情绪过于悲伤 思虑 6 进食时说笑 哭泣 9 其他因素 1 进食速度过快 不咀嚼 大口吞咽 2 进食姿势 长期卧床进食 食物通过食道很慢 引起食物积聚食道 3 进食种类 食入大块食物或干硬食物 或一次食入量太多 4 进食方法不正确 10 吞咽困难预防与护理 1 老人进食环境2 老人进食姿势3 老人膳食种类4 老人正确进食的要求 11 老人进食环境 1 环境清洁 卫生 2 无异味 3 无不良影视图像干扰 4 安静 无噪音干扰 12 老人进食姿势 1 坐位 坐正直 上身稍前倾 头略低 下颏微向前 2 卧位 抬高床头30 50 角 头转向一侧 护理员侧 或将后背垫起呈坐位姿势 13 油类25g 30g 0 5 0 6两 盐6g 奶类及奶制品300g 6两 大豆类及坚果30 50g 0 6 1两 谷类 薯类及杂豆250 400g 5两 8两 水 1200毫升 畜禽肉类50 70g 1 1 4两 鱼虾类50 100g 1 2两 蛋类25 50g 0 5 1两 蔬菜类300 500g 6两 1斤 水果类200 400g 4 8两 图4 老人所需营养平衡膳食图 14 表一 老人膳食种类及原则 1 15 老人进食要求 一 1 保持环境 姿势 饮食种类正确 每次进食要少量 以汤匙1 3的食物为宜2 老人进餐不要限时催促 应鼓励老人细嚼慢咽 不要进食太快 也不能拖延时间太长 并注意食物温度3 要干稀搭配 每次都要有汤或粥 不要食用干硬 粘滞的食物4 老人保持情绪稳定 避免不良的刺激 16 表二 老人膳食种类及原则 2 17 表三 老人膳食种类及原则 3 18 老人进食要求 二 5 对有刺 骨头的菜 先将刺 骨头剔除 6 食物温度要适中 过冷 过热均会损伤口腔和食管壁的粘膜 影响吞咽 7 长期卧床老人必须抬高床头喂饭 20 后再放下 以免食物返流 引起噎食 8 吞咽困难的老人 可吃碎食 必要时 鼻饲灌注匀浆膳 19 鼻饲注入饮食方法 1 抬高床头30 50 角 2 抽取胃液 确认胃管确实在胃内 3 注入20 30ml温热水润滑冲洗胃管 4 注入鼻饲液温度38 40 250 350ml 次 速度适中 约15 注完 5 再次注入20 30ml温热水冲洗胃管 6 包裹 固定胃管 20 30 后放平床头 20 鼻饲注入饮食注意事项 1 胃管必须完好通畅 2 注入食物前必须确定胃管在胃内 3 食物温度 注入速度 压力符合要求 动作轻柔 4 每次注入前后均应用温热水