颈肩痛与腰腿痛病人的护理最新PPT课件.ppt

,外科护理学,第三十八章颈肩痛与腰腿痛病人的护理,4,1,4,3,3,目录,1,1,1,1,3,1.概念：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。2.各类颈椎病的护理评估。3.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的护理评估。4.颈椎病与腰腿痛病人的护理要点。5.颈椎病与腰腿痛病人进行术后康复锻炼方法指导。,本章重点难点,4,第一节颈椎病病人的护理,5,一、概念,发病年龄多在中年以上，男性居多，好发部位为颈56、颈67椎间盘。目前颈椎病发病呈年轻化倾向。,6,二、病因和病理,7,二、病因和病理,8,三、护理评估,健康史1.了解病人的年龄、职业2.既往有无急慢性损伤史以及治疗经过3.以及病人家族中有无先天遗传病史,9,三、护理评估-身体状况,10,三、护理评估-身体状况,11,三、护理评估-身体状况,12,三、护理评估-身体状况,13,三、护理评估,14,三、护理评估,其他,处理原则,改善受压、减轻症状、促进循环,15,术前护理,四、护理措施,16,四、护理措施-术后护理,一般护理,1.体位,2.保持呼吸道通畅,17,病情观察,密切观察生命体征，如有病情变化，及时报告,四、护理措施-术后护理,伤口护理,18,四、护理措施-术后护理,并发症的预防和护理,1.呼吸困难,多发生在术后1日,2.其他并发症,切口感染、肺部感染、压疮等,心理护理,19,预防指导,康复指导,四、护理措施-健康指导,心理指导,20,保健指导,四、护理措施-健康指导,21,第二节腰腿痛病人的护理,22,导入情景,卢先生，65岁，自诉腰部不慎扭伤，伤后左腰痛并向左下肢放射，咳嗽时腰腿痛加剧。现前来医院就诊，如果你是骨科门诊护士，请思考：1.卢先生出现当前症状的主要原因是什么？2.医生建议卢先生住院治疗，但卢先生不愿接受住院治疗时，应采取什么措施？,23,一、定义,腰腿痛的病因较多，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病。,24,二、病因和病理,25,二、病因和病理,26,二、病因和病理,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,27,三、护理评估,健康史,1.了解年龄、职业、家族中有无类似病史2.了解有无先天性椎间盘疾病、腰部手术史3.了解有无腰部急性或慢性损伤史4.了解受伤经过及诊疗情况,28,三、护理评估-身体状况,29,1.影像学检查是重要手段,三、护理评估-辅助检查,2.电生理检查，如肌电图等可明确神经受损的范围及程度,30,1.病人常因疼痛和活动受限而烦恼、焦虑。2.病人和家属常因对疾病缺乏认知而恐惧。,三、护理评估,心理-社会状况,31,腰椎间盘突出症,三、护理评估-处理原则,32,非手术治疗：适用于症状轻者手术治疗：适用于症状严重，非手术治疗无效者；神经功能障碍明显者,三、护理评估-处理原则,腰椎管狭窄症,33,术前护理,四、护理措施,卧硬板床：抬高床头20，膝关节屈曲，膝腿下可垫枕佩戴腰围：卧床3周后，可戴腰围下床活动有效牵引：注意观察体位、牵引力线及重量是否正确，维持反牵引；经常检查牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损、压疮等；加强牵引病人的基础护理镇痛,疼痛护理,34,指导起卧,四、护理措施,病人将身体先移向床的一侧，用胳膊将身体撑起，移坐在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。,术前护理,指导活动锻炼,未固定关节者：进行全范围关节活动，加强腰背肌功能锻炼活动受限者：病情许可时帮助病人活动各关节、按摩肌肉能下床者：逐渐加大活动量及范围。,活动与功能锻炼,35,四、护理措施,避免损伤,嘱病人避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作,术前护理,术前准备,向病人解释手术方式及术后暂时出现的问题训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法做好术前常规准备,心理护理,向病人解释疾病的发生、发展情况及影响因素讲明减少或预防疼痛发作的措施，减轻病人的心理负担增加病人的自尊和自信,活动与功能锻炼,36,四、护理措施,术后护理,37,四、护理措施,术后护理,38,四、护理措施,腰背肌锻炼仰卧法和俯卧法A.五点支撑法；B.三点支撑法；C.四点支撑法；