二〇〇九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标.doc

附 表:二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标配送企业资质文件装订顺序及说明配送企业单独递交的资料：2009年度江苏省基本药物集中采购配送企业法定代表人授权书（格式见附表1）在领取帐号时递交。项目材料要求配送企业装订顺序每页均需加盖配送企业公章1封面格式见附表22配送企业工商营业执照（副本）复印件必须通过国家有关部门规定的年检，体现注册资本和注册地址3配送企业药品经营许可证（副本）复印件在有效期内（供应商自行配送的不需提交，仅限基础大容量注射液的生产企业）4配送企业GSP证书复印件具有审批权限的药监部门颁发的GSP认证证书或有效证明文件5纳税申报表2008年税务部门确认的纳税申报表6配送企业响应申请函格式详见附表37配送企业拟配送区域申请表格式详见附表4，8资信能力证明文件省级金融机构出具的资信证明（AA、AAA、AAAA级企业）9信用证明文件省、市、县工商部门出具的重合同守信用证书（有08年年检章）10仓储条件证明文件最近一次库房验收报告11专用车辆证明药品配送专用车辆，提供行驶证复印件（注明冷藏专用车），以20份为上限12执业药师数提供本企业在职执业药师证书复印件，以15份为上限13药品储备单位证明提供相关部门的证明文件14麻醉药品经营许可证明提供相关部门的证明文件说明：1、本装订册由配送企业被授权人现场递交。2、所有资质文件应在规定的有效期内。附表1：二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标配送企业法定代表人授权书本授权书声明：注册于 （地址）的 （企业名称）的 （法定代表人姓名）代表本公司授权 （被授权人的姓名）为本公司合法被授权人，负责二九年度江苏省基本药物配送企业招标活动中的资质证明文件递交、帐号及密码领取、信息申报和确认及递交申诉材料等事宜，并以本公司名义处理一切与之有关的事务。我公司认可被授权人签字的文件对我公司具有法律效力。本授权书有效期限为2009年 月 日至本次基本药物采购配送结束止。配送企业（盖章）： 被授权人签字： 被授权人移动电话： 被授权人电子邮箱： 日 期： 年 月 日被授权人居民身份证明文件复印件请按照要求粘贴：请将居民身份证复印件剪裁后粘贴于虚线内，并加盖企业公章。（被授权人居民身份证复印件粘贴处）正面企 业公 章（被授权人居民身份证复印件粘贴处）反面注意： 1、以上信息必须逐一填写，并与身份证明文件复印件一致，否则无效。2、帐号密码可通过现场、被授权人电子邮箱方式领取，请确认本表联系办法真实、有效。附表2：二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标配送企业资质文件装订册封面配送企业序号： 配送企业名称（盖章）： 附表3：二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标配送企业响应申请函致：江苏省药品集中采购中心作为药品配送企业: (企业名称)，我公司自愿申请参与二九年度江苏省基本药物配送企业招标活动中，保证所提供所有文件的真实性、有效性及合法性；不会在整个活动过程中发生任何违法违规行为。因我方原因所致的不良后果及损失，我方愿意承担相应责任。我公司承诺：我公司符合相关法律法规和二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标文件（JSSJBYWCG-2009）的规定；在采购期内向采购人及时提供充足的中标（入围）候选产品货源，满足临床需求。若采购期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。如有违反，依法承担违约责任。本文件有效期限为： 年 月 日至采购周期结束。企业名称(盖章)： 被授权人(签字)： 日 期： 年 月 日附表4：二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标配送企业拟配送区域申请表配送企业名称（盖章）： 年 月 日序号省辖市县（市、区）备注 二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标生产企业资质文件装订顺序及说明生产企业单独递交材料:生产企业法定代表人授权书(格式详见附表5)、进口及港澳台药品生产企业的委托授权或销售委托须在领取帐号密码时递交项目材料要求生产企业资质文件装订册每页均需加盖公章1封面格式详见附表62营业执照复印件应有工商部门年检章3药品生产许可证或药品经营许可证复印件生产、经营范围与所报价品种一致4GSP证书进口及港澳台药品总（一级）代理商、药品生产企业设立的商业公司提供5纳税申报表（1）需体现2008年销售额（2）国内生产企业品种，须提供其实际生产企业的；进口及港澳台品种提供代理商的6全资子公司证明如生产企业为西药100强，中药50强子公司，请药品企业出具附属企业为其全资子公司的证明7生产企业响应申请函格式详见附表78资信能力证明文件省级金融机构出具的资信证明（AA、AAA、AAAA级企业）9信用证明文件省、市、县工商部门出具的重合同守信用证书（有08年年检章）10配送文件基础大容量注射液生产企业拟自行配送的需同时提交配送企业响应申请函（附表3）和拟配送区域申请表（附表4）说明：（1）本装订册由生产企业现场递交。（2）资质文件中的企业名称、法定代表人应与法定代表人授权书中的企业名称、法定代表人保持一致。（3）所有资质文件应在规定的有效期内。（4）报送资质文件为非中文的，应同时提供中文翻译件。（5）所有资质文件（或复印件）必须清晰，不得涂改，统一使用A4纸。（6）递交的装订册每页（包括附加页）必须加盖公章。附表5：二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标生产企业法定代表人授权书本授权书声明：注册于 （地址）的 （生产企业名称）的 （法定代表人姓名）代表本公司授权 （被授权人的姓名）为本公司合法被授权人，负责二九年度江苏省基本药物集中采购活动中的资质证明文件递交、帐号及密码领取、网上产品申报、产品信息确认、报价、解密及递交申诉材料等事宜，并以本公司名义处理一切与之有关的事务。我公司认可被授权人签字的文件对我公司具有法律效力。本授权书有效期限为2009年 月 日至本次基本药物采购配送结束止。生产企业（盖章）： 被授权人签字： 被授权人移动电话： 被授权人电子邮箱： 日 期： 年 月 日被授权人居民身份证明文件复印件请按照要求粘贴：请将居民身份证复印件剪裁后粘贴于虚线内，并加盖企业公章。（被授权人居民身份证复印件粘贴处）正面企 业公 章（被授权人居民身份证复印件粘贴处）反面注意： 1、以上信息必须逐一填写，并与身份证明文件复印件一致，否则无效。2、帐号密码可通过现场、被授权人电子邮箱方式领取，请确认本表联系办法真实、有效。附表6：生产企业序号（ ）-总册数（ ）-第（ ）分册二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标生产企业资质文件装订册封面生产企业序号： 生产企业名称（盖章）： 生产企业地址： 邮 编： 响应产品数： 附表7：二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标生产企业响应申请函 致：江苏省药品集中采购中心作为生产（代理）企业: (企业名称)，我公司自愿申请参与二九年度江苏省基本药物集中采购活动中，保证所提供所有文件的真实性、有效性及合法性；不会在报价过程中发生任何违法违规行为。因我方原因所致的不良后果及损失，我方愿意承担相应责任。我公司承诺：我公司及响应产品符合相关法律法规和二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标文件（JSSJBYWCG-2009）的规定；在采购期内向中标（入围）候选配送企业及时提供充足的中标（入围）候选产品货源，满足采购人临床需求。若采购期限延期，本承诺期限自动顺延到采购期限届满。如有违反，依法承担违约责任。本文件有效期限为： 年 月 日至采购周期结束。生产企业名称(盖章)： 被授权人(签字)： 日 期： 年 月 日二九年度江苏省基本药物集中采购和配送企业招标产品资质文件装订顺序及说明1、请在“产品资质证明文件装订册封面”中，务必填写“国家药品编码本位码”；2、在全省药品集中采购项目中，已通过信息审核的品种，不需重新递交资料。但必须填写递交全省药品集中采购项目已审核通过产品汇总表格式详见附表9；3、必须递交所有响应产品汇总表，格式详见附表10。项目材料要求产品资质文件装订册（1）采购目录内系统可申报和不能申报的产品分别单独成册；（2）以每个产品为单位分别提供。如同一证明文件适用多个品种，应分别提供多份。均按以下顺序装订；（3）每页均需加盖供应商公章。1封面（1）格式详见附表8，按内容分册装订2委托授权书或销售协议国产药品生产企业设立的药品经营企业以及国外/港澳台药品总（一级）代理商提供3GMP认证证书复印件（1）认证剂型与供应药品剂型一致（2）证书被授予人应与实际生产企业一致（3）国内生产企业的品种需提交4产品的生产批件复印件（1）药品名称、剂型、规格与所申报产品一致；委托加工的药品请提供相应批件。（2）国内生产企业的品种需提交5国家药品编码本位码需打印盖章6产品说明书原件贴于A4纸7进口药品注册证、医药产品注册证（1）国外/港澳台药品需提供，国内生产企业的品种不需提交（2）注册证要在有效期内8质量标准国内生产企业的品种需提交9其他相关证明材料保护期化合物专利证书（外文提供中文翻译件，须体现专利名称、内容摘要等）、原研制、单独定价和优质优价证明材料；新增封面、单独装订递交10基本药物申报产品中全省药品集中采购项目已审核通过产品汇总表112009年度江苏省基本药物集中采购所有响应产品汇总表说明：（1）本装订册资料按照以上文件顺序排列，和“生产企业资质文件” 一起由生产企业现场递交。（2）所有资质文件应在规定的有效期内。（3）报送资质文件为非中文的，应同时提供中文翻译件。（4）所有资质文件（或复印件）必须清晰，不得涂改。附表8： 供应商序号（ ）-总册数（ ）-第（ ）分册产品资质证明文件装订册封面 采购目录内可申报 采购目录内不可申报 专利资料 原研制、优质优价、单独定价资料生产企业序号 生产企业名称（盖章） 总产品数： 本册产品数: 本册产品（通用名、剂型、规格、转换比、包材、实际生产企业）1、 国家药品编码本位码： 系统申报产品编码： 2、 国家药品编码本位码： 系统申报产品编码： 3、 国家药品编码本位码： 系统申报产品编码： 4、 国家药品编码本位码： 系统申报产品编码： 5、 国家药品编码本位码： 系统申报产品编码： 备注