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腹腔间隔室综合征ACS Page 2 CompanyLogo 内容提要 处理流程 Page 3 1 相关定义 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8 Page 9 心 CVP和PCWP增加 CO降低 脑 直接使颅内压升高 肾 肾灌注压降低 少尿导致AKI和ARF 肠 肠道缺血 坏死 多脏衰 肺 膈肌上抬胸内压升高 低氧高碳酸 Page 10 Page 11 Page 12 Page 13 Page 14 Page 15 3 病因诱因 腹壁顺应性降低 腹部手术 严重创伤 严重烧伤 脏器内容物增加 胃轻瘫 胃扩张或幽门梗阻 肠梗阻 结肠假性梗阻 肠扭转 腹腔内容物增加 急性胰腺炎 腹腔扩张 腹腔积液 积血 气腹 腹腔感染 脓肿 腹内或腹膜后肿瘤 腹腔镜注气压力过大 肝功能障碍 肝硬化伴腹水 腹膜透析 毛细血管渗漏 液体复苏 酸中毒 损伤控制性剖腹手术 低体温 大量液体复苏或液体正平衡 大量输血 其他因素 菌血症 凝血病 床头抬高 巨大切口疝修补 机械通气 肥胖或高 腹膜炎 肺炎 脓毒症 休克或低血压 Page 16 Page 17 Page 18 Page 19 4 临床表现 早期出现心 肺 肾功能不全表现 中心静脉压升高 中期出现严重腹胀 腹壁紧张 呼吸衰竭 少尿或无尿 对扩容 襻利尿剂不敏感 血压下降 晚期可引起心 肺 肾为主的多脏器功能障碍 胸片 B超 可见膈肌上抬 腹水等征象 CT检查 可发现下腔静脉受压变窄 腹腔前后径 左右径大于或等于0 8 肾脏压迫或移位 肠壁增厚 Page 20 Page 21 Page 22 Page 23 Page 24 Page 25 Page 26 Page 27 Page 28 Page 29 Page 30 Page 31 Page 32 Page 33 Page 34 6 的处理流程指南 2013 的非手术处理流程 选择以下非手术处理措施及是否有效与患者导致 的病因及临床状况密切相关 对个体患者实施这些措施之前 必须评价每项措施是否合适 应该逐步使用以下的措施 直到患者的 降低 如某一措施无效 立即采取流程图中下一步骤 Page 35 Page 36
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