北京医改方案.docx

北京公布深化医药卫生体制改革方案一、重点任务(一)改革医药卫生管理体制1.建立首都医药卫生管理协调机制按照属地化和全行业管理的要求，建立首都医药卫生管理协调机制，统一规划北京地区医药卫生事业发展，优化医疗卫生资源配置，加强信息沟通和资源共享，提高突发公共卫生事件应急处理和重大突发事件紧急救援能力，协调推进北京地区医药卫生体制改革。2.设立市医院管理机构按照政事分开、管办分开的要求，设立由市卫生局管理的市医院管理机构，负责市属公立医院国有资产管理和监督、医院主要负责人的聘任，指导所属医院管理体制和运行机制改革，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。(二)完善医药卫生四大体系3.完善基本医疗保险为主体的医疗保障体系提高基本医疗保险参保率。力争提前实现国家确定的职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险参保率都达到90%以上的目标。提高基本医疗保障水平。提高基本医疗保险年度报销限额，职工基本医疗保险由17万元提高到30万元，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险(以下简称一老保险)和无业居民医疗保险由7万元提高到15万元；整合基本医疗保障制度体系。逐步建立全市统筹的城乡居民医疗保障制度，启动城乡一体化的居民医疗保障制度建设工作；建立医药费用控制机制。积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式，抑制医药费用不合理上涨。，在2家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点；在总结试点经验的基础上，逐步向全市三级医院推广。提高医疗保障管理服务水平。全面推进社会保障卡工程，全市所有医保定点医疗机构全部开通使用社保卡，参保人员持卡就医，即时结算. 完善城乡医疗救助制度。增加政府投入，多渠道筹措资金，逐步提高医疗救助水平。提高医疗救助的报销比例，取消住院救助报销起付线，提高最高救助额度. 加快发展商业健康保险。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险，解决基本医疗保障之外的需求。4.健全公平可及的公共卫生服务体系完善公共卫生服务体系。继续完善突发公共卫生事件应急机制、医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生执法监督体系、公共卫生信息体系，健全精神卫生、妇幼卫生、老年卫生、计划生育等服务网络.改革和完善院前急救体系。整合优化120和999急救资源，统一规划布局、统一服务规范，探索建立统一的指挥调度平台；公共卫生服务项目覆盖城乡居民。在全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目的基础上，根据本市经济发展水平和突出的公共卫生问题,实施健康促进战略。开展健康知识普及行动、合理膳食行动、控烟行动、全民健身行动、保护视力行动、保护牙齿行动、知己健康行动、恶性肿瘤防治行动、母婴健康行动等9项健康促进行动。5.建设运行高效的医疗服务体系编制首都区域卫生规划和医疗机构设置规划。医院和护理院以及基层医疗卫生机构分工合作的医疗服务体系。新建医疗机构，特别是区域医疗中心重点向新城、城市南部等地区布局。推进医疗资源优化配置。根据具体情况，将部分二级医院转为区域医疗中心、特色专科医院、老年病医院、康复医院、社区卫生服务中心或划归三级医院。加强二级以上综合医院儿科设置，加快儿童医疗机构建设，有效缓解儿童看病就医实际困难。强化基层医疗卫生机构服务功能。推行家庭医生式服务、山区巡诊服务等新型模式，参加职工基本医疗保险的人员到社区就诊，医疗费用报销比例提高到90%；开展社区24小时全天候服务试点工作，方便群众就医。大力发展中医中药。政府举办的二级以上综合医院都要设立中医临床科室和中药房；社区卫生服务中心和乡镇卫生院都要设立中医科和中药房，形成覆盖城乡的中医药服务网络。推进医药卫生信息化建设。加强信息化标准建设，统一规范医院信息系统数据接口和信息采集，逐步推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管等信息系统互联互通。6.完善安全规范的药品供应保障体系贯彻落实国家基本药物制度。基本药物全部实行全市集中招标采购，统一配送，零差率销售，全部纳入基本医疗保险报销范围，报销比例明显高于非基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，具体使用比例根据国家相关规定确定。完善药品生产供应保障体系。发展大型医药物流企业，促进药品零售连锁经营，推进物流中心的信息化建设，将检验试剂、低值医用耗材纳入政府集中采购范围，积极研究探索高值医用耗材政府集中采购办法；(三)健全医药卫生运行机制 7.建立政府主导的多元卫生投入机制明确政府、社会和个人的卫生投入责任。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供；基本医疗服务由政府、医保和个人合理分担费用；特需医疗服务由个人承担或通过商业健康保险支付。建立可持续的政府卫生投入机制。政府卫生投入兼顾需方和供方，重点支持基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障和药品供应保障体系建设。完善专业公共卫生机构经费保障机制。专业公共卫生机构所需人员、公用和业务经费，由政府预算全额安排；所需发展建设支出，由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排；服务性收入上缴财政。完善基层医疗卫生机构财政投入机制。规范公用经费项目与补助办法，进一步完善政府举办的社区卫生服务中心(站)收支两条线和绩效考核制度。完善公立医院投入机制。政府投入重点对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务等给予补助.8.建立科学合理的医药价格形成机制改革医疗服务价格形成机制。合理制定不同级别医疗机构和医生的服务价格，拉开价格差距，引导患者合理分流；控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围，对单独收费的品种进行目录管理；规范医疗服务价格项目。改革药品价格形成机制。对实行政府指导价的药品，探索进行销售价格差别差率管理试点，在不突破15%的前提下，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低。9.推进公立医院改革试点探索公立医院分类改革。按照公益性、准公益性和经营性三个方向，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。建立医院法人治理结构。明晰公立医院的所有权和管理权，科学界定所有者和管理者的责任和权利，探索建立决策、执行、监督相互制衡的管理机制。改革医院补偿机制和运行机制。探索通过调整医疗服务价格、完善基本医疗保险基金支付方式、落实财政补助政策等多种有效途径，推进医药分开，逐步解决以药养医问题。加强公立医院财务管理，在大型公立医院探索试行总会计师制度； 构建健康和谐的医患关系。建立医疗纠纷第三方处理机制，探索非政府组织参与医疗纠纷调解，增进医患沟通，保障双方合法权益。建立多方参与的监管机制。完善医院信息公开制度，强化社会监督，发挥医疗保障经办机构对医疗服务的监督制约作用。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。对社会办医疗机构提供的公共卫生等服务，政府采取购买服务的方式予以补偿。充分利用信息公开等形式，为社会资本举办医疗机构提供政策信息。10.完善可持续发展的科技创新和人才培养机制加强重点学科建设。把高血压、糖尿病等十大危险疾病列入科技攻关项目，确定优先发展、重点支持的学科领域，加强临床教学基地和医学研究机构建设，加强急救专业学科建设。支持医药卫生科技创新。改进人力资源管理。研究制定与住院医师培训相关的人事管理、资金筹措等配套政策，完善住院医师规范化培训制度。改革医护人员职称评审制度，对基层医疗卫生机构专业技术人员及院前急救人员给予政策倾斜。建立基层医疗卫生机构人员薪酬和乡村医生岗位补贴稳步增长机制。实施绩效工资制度。在其他医疗卫生机构推进绩效工资的实施，进一步调动卫生事业单位工作人员的积极性。加强人才培养。加大中医传承、中西医结合等人才培养力度，加快中药炮制等职业技术人才和基层中医药实用型人才培养。11.健全严格有效的医药卫生监管机制强化政府监管职责。实施药品广告动态监测，加大对非法药品及冒充药品广告的打击力度