糖尿病的诊断.ppt

糖尿病的诊断与自我血糖监测,神经内2科贾小荣,目录,糖尿病概念糖代谢状态分类糖尿病的诊断标准自我血糖监测方案,糖尿病的概念,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,糖代谢状态分类,糖代谢分类静脉血浆葡萄糖mmol/l空腹血糖（fpg）糖负荷后2h血糖（2hppg）1.正常血糖（ngr）6.17.82.空腹血糖受损（ifg）6.17.07.83.糖耐量减低（igt）7.07.811.14.糖尿病（dm）7.011.15.低血糖糖尿病患者3.9非糖尿病患者2.8,糖尿病的诊断标准,诊断标准：1.糖尿病症状（高血糖所导致的多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊、等急性代谢紊乱表现），加随机血糖或2.空腹血糖（fpg)或3.葡萄糖负荷后2h血糖（无糖尿病症状者，需改日重复检查）注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖,静脉血浆葡萄糖水平（mmol/l)11.17.011.1,糖化血红蛋白,hbalc作为反应平均血糖和评价血糖控制的金标准，who建议：hbalc6.5作为糖尿病的首要诊断标准。,自我血糖监测方案,胰岛素强化治疗患者的smbg方案（每天监测）,目标人群：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者，在治疗开始阶段或达到治疗目标后监测方法：未达标时每天监测血糖5-7次；如有低血糖表现需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖；达到治疗目标后每日监测血糖2-4次,基础胰岛素治疗患者的“315”smbg方案（未达标）,目标人群：使用基础胰岛素注射的患者，在血糖达标前监测方法：“315”：3-每周监测3天空腹血糖1-每两周复诊1次5-复诊前一天加测5点血糖谱,基础胰岛素治疗患者的“315”smbg方案（已达标）,目标人群：使用基础胰岛素注射的患者，在血糖达标前监测方法：“315”：3-每周监测3次血糖，即空腹，早餐后，晚餐后1-每月复诊一次5-复诊前一天加测5点血糖谱,两次预混胰岛素治疗患者的“315”smbg方案（未达标）,目标人群：使用两次预混胰岛素注射的患者，在血糖达标前监测方法：“315”：3-每周监测3天空腹血糖，在达标前1-每两周复诊1次5-复诊前一天加测5点血糖谱,两次预混胰岛素治疗患者的“315”smbg方案（已达标）,目标人群：使用两次预混胰岛素注射的患者，在血糖达标后监测方法：“315”：3-每周监测3天，即早餐后，晚餐前和晚餐后1-每两周复诊1次5-复诊前一天加测5点血糖谱,非胰岛素治疗患者的短期强化血糖监测方案,目标人群；非胰岛素治疗患者，有低血糖症状；旅行；感染等应激状态；正在对用药、饮食或运动方案进行调整；hbalc水平升高；刚进入一个新的生活环境、如入学、开始新工作或改变工作时间；需要获得更多的血糖信息等情况监测方法；连续三天，监测5-7点血糖，包括餐前、餐后及睡前注意：短期强化监测方案适用于目标人群在特殊时期使用、无需长期维持,非胰岛素治疗患者的交替血糖监测方案,目标人群：非胰岛素治疗患者已使用短期强化监测方案获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以进行一周交替配对smbg方案监测方法：一周七天交替监测早餐前后午餐前后或晚餐前后血糖注意：短期强化监测方案适用于目标人群在特殊时期使用，无需长期维持,非胰岛素治疗患者的餐食配对血糖监测方案,目标人群：非胰岛素治疗患者监测方法：餐时配对方案建议一周三天，分别配对监测早餐、午餐和