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文档简介

砀山县人民医院孙桂娟 静脉化疗的护理 恶性肿瘤的治疗 手术治疗放射治疗化学治疗 主要内容 化疗药物的分类自身防护药物保存的性质给药部位配伍禁忌及给药时间输注顺序输注速度化疗药物外渗原因及处理 化疗药物的分类 发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 非发疱性化疗药物 发疱性化疗药物 阿霉素 表阿霉素 丝裂霉素 柔红霉素 环境的准备 生物安全柜 自动药物摇晃机 自身的准备 正确配制 常用化疗药物不选用葡萄糖氯化钠 平衡液配制 ctx ddp vp 16 mmc 表柔比星 诺维本 羟基喜树碱 阿糖胞苷 吉西他滨 配制及输液材料的选择 顺铂卡铂奥沙利铂 铝 沉淀反应 铂类抗肿瘤药物 配制及输液材料的选择 避光药物 羟基喜树碱vp 16紫杉醇nvb长春新碱 博来霉素放线菌素d表柔比星 避光输液器 顺铂卡铂奈达铂 部分肿瘤抗生素 光不稳定药物 植物抗肿瘤药 给药时间 傍晚 紫杉醇多柔比星 输注顺序 疗效相加 cf 5 fu mtx 博莱霉素 同时给药 正定霉素 阿糖胞苷 同时给药 vcr 阿糖胞苷 数h后 mtx mtx 1 6h后 5 fu vcr 6 12h后 阿糖胞苷 ptx ddp 奥沙利铂联合应用5 fu不能在同一静脉给药 同时使用几种非顺序依赖性药物时 应先给对组织刺激性强的药物 静脉血管的选择原则 静脉血管的选择原则 上腔静脉阻塞综合征的病人化疗必须选择下肢腋窝淋巴结清扫的病人应避免在患侧上肢进行化疗长期化疗的病人 注意保护大静脉 常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉 输注速度 快 慢 氮芥 阿霉素宜于溶解后2 3min快速静脉滴注 对强刺激类药物如长春碱类 柔红霉素 丝裂霉素等应缩短静脉滴注时间10 15min vp 16 替尼泊甙 vm 26 可引起血压骤降 虚脱 喉头痉挛 三尖杉酯碱 高三杉酯碱可抑制呼吸 代谢药物则需缓慢静脉滴注4h 8h以上 特别对半衰期 t1 2 短的药物效果更为明显 如5 fu 阿糖胞苷应慢滴 化疗的副作用 骨髓抑制胃肠道反应脱发静脉炎药物外渗 外渗原因 药物因素 机械因素 机体与外界因素 药物本身的理化因素和药物浓度过高 ph值对血管壁的化学刺激或药物对血管的直接损坏 多为穿刺技术不熟练 一次给药多次穿刺 选择血管不当 针头固定不牢 拔针后针眼按压不正 病人本身血小板数量少 静脉注射部位的血管弯曲 血管充盈度差 病人不合作 输液量大等 化疗外渗的后果 局部肿胀 皮肤坏死 组织坏死 如何预防外渗 局部热敷或贴缓释型硝酸甘油 2 利多卡因5ml 25 硫酸镁l0ml 维生素b12lml纱布湿敷 牛黄解毒片10片碾碎后用75 酒精调匀 外渗后的护理 紧急处理 早期处理 1 等渗硫酸钠 氮芥 丝裂霉素 放线菌素d 2 透明质酸酶 长春新碱3 碳酸氢钠 阿霉素和长春新碱 温度50 60 温度4 6 外渗后的后期护理 用5
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