人民医院业务学习PPT制度与流程.ppt

苏州高新区人民医院 业务学习 患者身份识别制度 一 护士在标本采集 给药 输血或血制品 采集供临床检验及病理标本 发放特殊饮食 诊疗活动及操作前 必须严格执行患者身份识别查对制度 准确识别患者身份 应至少使用两种身份识别方法 床头卡 手腕带双向核对 二 对能有效沟通的患者 实行双向核对法 即除了核对床头卡以外 还必须要求患者自行说出本人姓名 确认无误后方可执行 三 对无法有效沟通的患者 如 手术 昏迷 神志不清 新生儿 无自主能力的重症患者 镇静期间的患者 必须使用腕带 在各诊疗操作前除了核对床头卡以外 必须核对腕带 识别患者身份 四 要求所有重症监护室 急诊抢救室 分娩室 新生儿 新生儿病房 所有进入手术室患者以及所有处于昏迷状态的患者均要佩带腕带 以便身份核对识别 五 护士在给病人使用腕带作为识别标示时 腕带识别信息必须经二人核对后方可使用 腕带填写的信息字迹清晰规范 准确无误 内容包括 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 血型等信息 六 患者使用腕带舒适 松紧度适宜 皮肤完整无破损 若损坏需更新时同样需要经两人核对 加强对患者腕带使用情况的检查 注意观察佩戴部位皮肤无擦伤 血运良好 评估患者 建立腕带标识 腕带内容完整 病区 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 血型等 二人共同核对住院证与腕带信息 告知患者身份识别相关注意事项 并于患者再次确认腕带信息无误 与患者再次核对腕带标识 无误摘除腕带标识 签字 出院解除腕带 班班交接 随时观察 标识无脱落 字迹清晰 检查腕带松紧度 肢端血运及皮肤完整性 腕带身份识别流程 手术标本管理制度 1 凡手术取下的标本 未经医生的同意 任何人不得私自处理 2 洗手护士负责手术台上的标本管理 注意防止干燥或丢失 3 手术结束将标本交给手术医生 并在手术护理记录单上签收 4 由手术医生认真填写病理申请单 术后将标本放在有固定液的标本袋内 并将病理单和标本一起放在标本间内 5 需做快速病理切片者 手术医师于术前填写病理申请单送到病理科并与之联系 术中由手术室负责送标本至病理科 6 手术室由值班护士清点核对标本准确登记后交值班勤工送病理科 7 病理科接到标本应再核对无误后签收 标本采集 血液标本的采集尿液标本的采集粪便标本的采集阴道分泌物标本的采集痰标本的采集 标本采集原则 标本采集原则 遵照医嘱充分准备严格查对正确采集及时送检 医生的行为 充分准备 评估生理 病情 检验的目的 送检日期心理 心理反应 合作程度备器 采集标本容器的种类选择适当的采集方法 严格查对 核对科室 床号 姓名 性别 年龄检验的目的 送检日期解释留取标本的目的和要求消除心理顾虑 一般 5ml亚心炎 10 15ml 尿妊娠试验 晨尿肝功 清晨空腹 正确采集 三正确 时间正确量正确方法正确 及时送检 所有标本不可放置过久 以免变质培养标本立即送检 超过1h作废大便标本2h内送检 否则加保存剂特殊标本必要时注明采集时间 评估 计划 实施 评价 计划 备物 备境 必要时备 安静 整洁 温湿度适宜 光线充足 体位舒适 采血针 实施 核对床号 姓名 检验单检验项目 采血量 试管选择合适的静脉 穿刺点 上止血带 常规消毒皮肤 嘱患者握拳戴手套 穿刺 固定头皮针 接采血真空试管 根据目的采集所需血量 反折头皮针 拔 换采血管 松止血带 松拳 迅速拔除针头 用干棉签按压穿刺点1 2min 脱手套 注意事项 尿标本采集法 嘱病人将晨起第一次尿约100ml留于清洁瓶内注意 不可将粪便混于尿液中女病人月经期不宜留尿标本 粪标本采集法 收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检棉签取少量异常粪便 蚕豆大小 腹泻 取粘液部分水样便 盛于容器中检查寄生虫及虫卵时应在不同部位取带血及粘液的粪便标本5 10g服驱虫药后或作血吸虫孵化检查 应取全部粪便查阿米巴原虫 应在采集前用热水加温 便后同容器立即送检 阴道分泌物采集 采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活 盆浴 避免阴道冲洗或上药 采样前2小时不能排尿取膀胱截石位需将宫颈口过多分泌物擦拭干净 痰标本采集 时间 晨起清水漱口方法 深呼吸数次后用力咳出呼吸道深处的痰液至于专用痰杯内收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分痰液极少者可用45 10 nacl溶液雾化吸入导痰 口服给药法查对制度 严格执行查对制度 1 三查 药物治疗操作前 操作中 操作后查对 2 十对 床号 姓名 年龄 性别 住院号 药名 剂量 浓度 方法 时间 3 检查药品质量凡没有标签或标签模糊 药物已过期 药物有变质 混浊 发霉 沉淀等情况均不可使用 2 正确实施给药做到 五准确 即准确的时间 准确的药物剂量 准确的药物浓度 准确的给药途径 准确的病人 防止药液污染或药效降低 静脉输血 采血时按病历查对输血申请三联单 查医嘱 姓名 床号 住院号 血型 严禁同时采集两个患者的血标本 临床输血护理过程 输血核对 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容 检查血袋有无破损渗漏 血液颜色是否正常 准确无误方可输血 输血核对内容 两人执行 输血中的护理取回的血应尽快输注 不得自行保存 严禁将药物加入血液中 输血前后均需用静脉注射用生理盐水冲洗输血器 输血开始后的15min 需严密观察病人 注意观察有无不良反应 并积极处理 输血后的护理每一例输血病人都应及时在 输血登记本 上进行登记 包括输血品种 数量 开始时间 结束时间 有无不良反应等 有输血反应者 医护人员应逐项填写输血不