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变应性皮肤血管炎 大头医生 编辑整理 英文名称 allergiccutaneousvasculitis 别名 allergiccutaneousangiitis allergicvasculitis nodulardermalallergidi systemicallergicvasculitis 变应性皮肤脉管炎 结节性皮肤变应疹 系统性变应性血管炎 类别 皮肤科 皮肤血管病及淋巴管病 ICD号 L98 8 概述 变应性皮肤血管炎 allergiccutaneousvasculitis 又称变应性血管炎 allergicvasculitis 系统性变应性血管炎 systemicallergicvasculitis 结节性皮肤变应疹 nodulardermalallergidi 是真皮毛细血管及微细血管的坏死性炎症 流行病学 本病多见于青年人 目前无其他相关内容描述 病因 可能与细菌毒素 病毒感染 异性蛋白及某些药物有关 发病机制 致敏物质作为抗原进入机体 与抗体结合形成免疫复合物 沉积于血管壁而引起血管损伤 临床表现 多见于青年人 本病发病前1 2周常有急性细菌或病毒感染史 多数患者仅皮肤受累 少数可累及内脏 皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜 渐增大 可变成水疱或血疱 也可为暗红色结节 结节坏死后可形成溃疡 上覆干燥性血痂 溃疡愈合后常留下萎缩性瘢痕 多种损害常同时存在 但以紫癜 结节 坏死和溃疡为特征 皮疹好发于小腿 踝部及上肢等处 呈对称分布 也可累及躯干 自觉疼痛或烧灼感 临床表现 部分患者可伴内脏受累 如肾脏 胃肠 神经系统等 称为变应性皮肤 系统性血管炎 并发症 可伴内脏受累 如肾脏 胃肠 神经系统等 实验室检查 血小板计数可减少 血沉加快 白细胞数可增高及嗜酸性粒细胞增高 其他辅助检查 组织病理 可见真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎 血管扩张 内皮细胞肿胀 管腔变窄甚至闭塞 血管壁纤维蛋白样变性或坏死 血管及其周围有中性粒细胞浸润 诊断 根据病史 临床表现及实验室检查可明确诊断 鉴别诊断 需与丘疹坏死性结核疹相鉴别 后者有结核病史或有结核病灶 结核菌素试验阳性 皮损以毛囊性硬丘疹 结节及溃疡为主 不出现紫癜 血疱 风团等皮疹 治疗 1 皮质类固醇激素常服用泼尼松40 60mg d 待病情得到控制后 可逐渐减量至维持量 2 抗生素可选用红霉素 氨苄西林 先锋霉素等抗生素治疗 3 免疫抑制剂可口服环磷酰胺1 3mg kg d 常与皮质类固醇激素并用 4 其他对治疗效果不显著者 可应用氨苯砜 100 150mg d 口服 预后 本病病程慢性 常反复发作 一般未累及内脏者预后良好 内脏受累者预后差 预防 目前没有相关内容描述 诊断鉴别 诊断依据1 慢性经过 反复发作 以双下肢为主分布 2 皮疹呈红斑 丘疹 紫癜 小水皰 结节 风团 溃疡等多形损害 3 白细胞计数增多 血沈增快 4 抗 值增高 5 组织病理显示皮下组织上部非特异性脂肪组织炎及真皮炎症反应 疾病治疗 治疗原则1 寻找和去除病因 避免各种诱发因素 2 非特异性抗过敏治疗 3 降低毛细血管通透性和脆性 4 皮质类固醇激素治疗 5 对症支援治疗 用药原则1 早期轻病例以口服抗组织胺药 维生素 为主 2 中期普通病例以口服或肌注抗组织胺药物 维生素 及葡萄糖酸钙静脉注射或少量皮质激素疗效较佳 3