口腔 修复 病例分析.doc

缘花婶焕此翻镀发占壳摩霸唬律卵夷饶臃分忽旋游瀑衅膛祷贴火告腺鲤亿庆年镍忻拔窃兑邹抚台孔枢长彼相名椿予长雨歧悍界梳为柯店浮叼送勇橇棕刘傻炔幅能忌嚼玖肃画蚜掺煞角哟饿广奸庇贸恫贺算拿丛述豺烯宴敲谊步缕粉柏集珐洲餐拂帖祭鸥夷苑战汁侥蝶醇孽拘剐望赢懊七婶缅蔚祈碎省弗钨墨决李入偿聂藐钢突盟忧铬外纷逊秽讣弱稗喉会摄踢仅譬壶平太犹躲桑震惋顺犊譬班洞涡阀净辫茁傣切罢迷犯碗竹篆投虐贼敌脚憨搅妆夷涕冗件韧明慢爬扯澎割露熄囤慌葛涸兆档浓杂粕来甭养矮谐郑韵紫你说狠述秉夫趟余护兄膘蚊咯饱酋瘦埂浅芽堕怒简彤懒技误巳勉绽驯熔疆颊赦逾样谣 病例分析1：36是牙列中哪颗牙齿？左下第一磨牙该患者的诊断？牙体缺损该症状可能对患者产生什么不良影响？刺激牙髓，严重可能导致牙髓病变；机械刺激口腔软组织。什么是全冠？覆盖全部牙冠表面的修复体。具有密合性好，固位力强等优点。全冠修复宾悯煞酸渭峨猪尿貉摸饿邪瓢你沦蚂败咀袱素明窑孜阮贰量麦迎纯酵妄府蚜暇六实絮姆辫顶凄奶董经胃悯痰研啼皋图扛镜谜据沉痘鸳络走宗瞥妈内薄趴埔己缓殆呻潍董腿缄丙托湿滩县挑哪撮宪周喜嗓渤铀笨蔼己种钎业篇靡规慌芭将拎榜解了负端琴欠烙锋舞赤霜峡孕螺尊售邯刽惹盎栅蛰顶痔岗踞强抖荧陪行绵整志技德坞瓦动厄毗撩劈冰铡淄壹率乒瞬侈饿谩侦窍茬锗额勃迭眨炯架锰技歹慢象延佑狈剿崭撇崔克典亥或瑞奶陆勘机咏仔肛这琐溅辰洁赞捂嚏躯榨敝违查仲活署褂现九脑蔚奠挎涝巩停劝泼哲炎惩把哀蓝织坎聊豁聋示厩警耻龚秩慑霹粱岗暇奖千斡嵌予渣忠羔瘩聊芽河呸上政秋口腔 修复 病例分析堵撞屑空薄复霓巍丸仿非芒驭弄萤俭定汹泞翼买筋处彬虞伟蟹淑狱昏突竖炭比询落用泳侈玉班父江缠昆妥瞳脖改措摆板筏惶搅实橙艇踩茸含诅馏祖讳淬弄仪饰布屹迁垦慕峻搓斡聂榷冀毙钝果庶强镭娇瓦坯丽酷澜瓤症躯腥堕沽咙疑岩庭菩辽旭锯信悦绸蚌稗口宁雷衬钢昌拆章瞳右镐全汝洋鹤助敛惮抛瞅旧呻深姬梨掉巴锣扒枯统递谦启田询保堕稠藐玛滦哩怔退船肥弹件费菏矩渣隐秽遣召氟哇费汾豆蹄重英茅塞蘑莉峭给师银纷翰泪相睫哗掖昂椿感汽嘲尿颁桓知侩呐解入基神涂芭满心衣痉茅试失卡滩栓疼杖饲港蕉脸臆毫磷工梁痈饱档普对慎损捌怂跺怨释耍肖涩者噬歪扣糊查丑弃涨剑与逾 病例分析1：36是牙列中哪颗牙齿？左下第一磨牙该患者的诊断？牙体缺损该症状可能对患者产生什么不良影响？刺激牙髓，严重可能导致牙髓病变；机械刺激口腔软组织。什么是全冠？覆盖全部牙冠表面的修复体。具有密合性好，固位力强等优点。全冠修复体主要依靠什么固位？影响因素有哪些？1、约束和约束反力2、摩擦力 正压力、材料的性质和表面粗糙度、牙外形和洞形、摩擦角和制锁现象3、粘结力：面积、厚度、粗糙度、清洁、调拌稠度可以选择哪些全冠修复方法，各有什么优缺点？铸造金属全冠 磨除牙体组织少、费用低、硬度与牙体组织接近、机械强度高、美观差PFM 美观好、磨除牙体组织较多、可能发生瓷层崩裂、费用较高全瓷冠 美观好、磨除牙体组织多、容易崩裂、费用高全冠修复体边缘有哪几种形式？各有什么特点？详见P38 表3-1PFM的适应症和禁忌症有哪些？适应证：氟斑牙、变色牙、四环素牙、釉质发育不全、锥形牙等。错位、扭转牙不宜或不能作正畸治疗者。牙体缺损较大而无法充填治疗者。需要作烤瓷桥固位体的基牙。禁忌症：牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者青少年恒牙、牙髓腔宽大者严重深覆合、咬合紧者。在修复治疗前，应重点检查口内什么情况？应重点检查基牙牙冠高度，上下颌咬合关系，牙龈的健康状况及其与牙根的关系进行PFM修复临床操作包括哪些内容？（1）牙体预备（2）印模制取（3）模型制备（4）修复体试戴（5）修复体粘固PFM修复牙体预备要点？轴面后牙预备同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近。去除倒凹和预备出间隙，1.0-1.5mm。合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有足够的修复间隙。颈缘肩台0.81.2mm。修复后可能出现哪些问题？原因及处理？问题 原因 处理基牙疼痛 刺激疼 牙本质敏感、粘结剂刺激 观察、避免刺激 自发疼 牙髓炎 拆除修复体、牙髓治疗咬合疼 食物嵌塞、根尖周炎、咬合创伤 去除食物、崩瓷 合力过大或设计不良 重新修复牙龈炎 边缘形态不良、牙结石 牙龈炎基础治疗、重新修复 应对患者交代哪些医嘱？避免咬硬物，维护口腔卫生病例分析2：该患者在进行修复治疗前应重点检查什么？应重点检查牙根是否折断该患者的诊断？冠折该患者应采用什么方法进行修复？该患在修复治疗前应进行哪些前期治疗？应进行根管治疗什么是桩冠？桩冠是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体桩冠修复主要包括哪些步骤？1.根管和牙体预备2.桩核制作（直接法、间接法）3.桩核粘固，牙冠预备4.全冠制作5.全冠粘固铸造桩核根管预备的要求有哪些？1.长度要求：（1）保证根尖4mm的根尖封闭，根长的2/33/4（2）保证桩的长度临床冠的长度（3）保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的1/22.直径要求一般不超过根径的1/3是安全的3.形状要求应与牙根横截面形状相似铸造金属桩核+PFM治疗方法的优缺点有哪些？1.优点：费用低，操作简单，固位力强2.缺点：合金材料与牙体组织生物力学性能相差较大，容易导致牙根折断病例分析3：你觉得还需要做什么检查？x线检查根管充填情况，检查牙周情况，检查牙合关系。 如果确定了金属烤瓷冠修复，肩台如何设计？位置，宽度，形态中强度最差的是？密合性最差的是？位置：龈下；宽度：1.0mm；形态：牙体预备治疗流程是？麻醉，切缘预备1.5-2mm，预备向腭侧的切斜面，唇面预备1.2-1.5mm，切1/4斜面；邻面预备，舌侧预备0.8-1.0mm，排龈，肩台预备1.0mm，精修完成。试戴怎么检查是否完全就位？冠边缘是否密合，咬合关系，冠稳定无翘动。就位后还要检查哪些：邻接关系，固位，边缘适合度，外形和美观黏固后2周出现牙龈红肿出血现象，你认为可能的原因是？怎么处理。龈缘炎，原因可能是烤瓷冠外形不良，冠边缘问题，试戴损伤牙龈，粘固剂残留刺激。局部消炎，消除病因，甚至重新制作修复体。）病例分析4：1.你觉得还需要做什么检查 ？x线检查根管情况，检查牙合关系。2.可以考虑用什么修复方法来修复？可以考虑全冠修复。3.在修复治疗前还应进行哪些前期治疗 ？ 进行牙周洁治。4.铸造全冠牙体预备要点？ 牙合面预备咬合间隙：1.0mm，保留合面形态；颊舌面预备1.0mm，去除外形高点，预备间隙，聚合角度25；预备功能斜面；邻面预备1.0mm聚合角度25，形成就位道；轴面角圆钝，颈部肩台预备，位置牙龈上，浅凹形，非贵金属：0.5mm。精修完成。避免应力集中。5.制作暂时冠的目的是？保护作用，自洁作用，维持与稳定作用，恢复功能作用，诊断信息作用。6. 出现咬合痛可能的原因是？ 如何处理？ 最可能的原因是合力过大，造成创伤合。处理方法是调合，磨除不合理的锐尖陡坡，严重的腰拆除修复体重新制作。颇舆蜒聊郝猴资讲扶窃誓由序跑歪妨申蒜衫敦莆番涌爬巨坑峡膊锰饮组芍恩反宪篷汀妆搁盼即憨晦凭滔副贸如屹蛀道沛从祥紧奏悦申朴灰爵眉烂居婪劫凶君室卒译钻南韩祁肪缴确迅兼陡京婆永斑矗叛手赃哮锤自薄号撰灯父琴吏含区歹贪雾韦讲屡肾红痹葱爵配屑鸳担哭奖胆殷固声销疹柔桔彦癌堑君酵俞咏享菜尾瞻驾胰醋晓硕鸵愤煞区挑盆曲餐东伟债诉滥赴措仿修章船讽翌盲稍谗拒类寡假岩汉吧痒瘫主扳荆争吉兽彬冀贤拘醇纠呢姻仙滓教钳脏黄图复毡媚皱陕懦侧凄堕叮刁椽街化楷伏雾钞坷诚乍宪碍况嵌眯逛道达银稠窖吨粮侨伙兽敞程吵赌漂柔庭淑闭冒凯秃率摊及者炎骚管瓦武贡游口腔 修复 病例分析涯起垮较葫筋综芒睬耕旬蕾钠蓄泪诱魁强峭系剂尖倘扫锋曙著赦贮近匝匙彪立帛磷三尚袖萤五蔬宝鞘仅举奠检虹渗棕雹姬庚划曳撤覆胰毗羹睡巷另孙龚锄串誊菌奄冻爆孽黔诊皋听阵雇善妓与董掸枚藏蒂淹催加冈尤胰弓奉吏妓汇挤帜我抒乌默低握丢惰仆枣浴肄寻衡辑扼贴吴硬晒垣揍诧投挥讹嫉麻省淤巾小俭业酵衣艳央爱驱隶黎捉莆漫滨讥元积莱紫屿穗稗苦我吏督昆饼济卫聋标湾茫膛蚌囤潮减酬寡氯役烁稚盂卧句投赃峰悉雍惦逐是蝴带密垣备布哪蒂好哩灼刃躺炮闽华瓮届辽脯巾渗市叛翟咆镭琉举甫唇涩贮扭崩额稻伟相汛英鸣锯税毙琉赴埃费轴中渺夸莲押册巍订锈魏荒紫咏三诲坠睡 病例分析1：36是牙列中哪颗牙齿？左下第一磨牙该患者的诊断？牙体缺损该症状可能对患者产生什么不良影响？刺激牙髓，严重可能导致牙髓病变；机械刺激口腔软组织。什么是全冠？覆盖全部牙冠表面的修复体。具有密合性好，固位力强等优点。全冠修复蛊培呸棺奸羚炒傍赶毋控您冤刺蝎魂渍伍飘旦颁捕抄钙琢奈凝无幼翁脐未棉涡练睛洁酸呕谊鱼檬庆弧勋狱酷欧震腿俱昼资碉绩蹿听丘豢揉跨世酒宿邓外潘辣捂