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文档简介

昏迷的病因 急诊科陈婷 是不是昏迷 昏迷是脑功能的严重障碍 出现意识丧失 运动 感觉和反射等功能丧失以及昏睡状态为表现的临床综合症 类昏迷 与之鉴别 癔症 功能不反应状态 嗜睡 既要与之区别 又要警惕意识障碍的发展 闭锁综合症 失运动状态貌似睁眼昏迷 程度如何 1997年 英国Glasgow大学Jennett等人根据患者眼睛 语言和肢体运动的情况制定GCS昏迷指数 15分正常14 12浅昏迷11 9中昏迷 8深昏迷7 4预后差 3难以存活 病因 毒物代谢性幕上幕下 毒物代谢性 临床常见的 血糖相关性 低血糖 高血糖昏迷 中毒 一氧化碳 镇静药 酒精 有机磷及抗抑郁药 电解质紊乱 血钠 低钠及高张综合症及神经性高钠血症 急性癫痫发作后 尿毒症 肝性脑病 CNS炎症反应 脑膜炎 脑炎 中暑 有原发病的体征 没有神经系统定位体征是毒物代谢性昏迷的特点 幕上病变昏迷 幕上病变就是大脑半球的病变 病因有硬膜下或硬膜外血肿 脑出血脑脓肿 脑肿瘤 脑梗塞 脑水肿 颅内压增高 蛛网膜下腔出血等 幕上病变的特点是病人先有偏瘫 渐出现颅压升高 然后出现意识障碍 脑干受损 幕下病变昏迷 幕下病变的特点是昏迷前有单侧脑干受损的体征 颅内压增高较早 病人病情进展较快 对于幕下病变 如肿瘤或者血肿要早期考虑外科手术 幕下病变昏迷的病因包括脑干出血 脑干梗塞和血栓形成 TTP 脑干震荡伤 脑动脉瘤破裂 基底动脉闭塞 血栓 栓塞 后颅凹 小脑 出血或肿瘤等 急诊处理 急救 1 保持呼吸道通畅 2 开放静脉通路 输液原则 先解决通路问题 其次解决容量维持生命问题 再次解决治疗中各种问题 3 抗生素应用 4 对症处理 问诊 既往史外伤史服毒 查体 全身体格检查神经系统 辅助检查 尿常规 血常规血糖电解质血气CTBUNECG 提示 对于昏迷的患者 一定要进行神经系统和全面的体格检查 判断是毒性代谢性昏迷还是颅内病变引起的昏迷 对于颅内病变引起的昏迷 检查手段是头颅CT和腰穿 对于毒性代谢性昏迷的病因非常多 较常见的是和血糖相关的昏迷 中毒引起的昏迷及其它器质性疾病晚期时发生的昏迷 可根据自己考虑的情况和病史提供的信息 再进一步做全面的实验室检查和辅助检查 常能得出病因的诊断 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer or
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