均衡营养一生健康ppt课件.ppt

均衡营养一生健康 桂林市人民医院临床营养中心谢Q 470002412E mail xqgl126 小问题 1 营养素包括哪几类 2 牛奶是高营养食物 你怎么看 3 油脂中的1 1 1是什么意思 他们赢了世界却输给了健康 我们曾经熟悉身影 高秀敏46岁 心脏病 邓丽君42岁哮喘突发 罗文 香港 51岁肝癌 还记得他们吗 傅彪45岁肝癌 梅艳芳40岁宫颈癌并肺癌 柯受良50岁心脏病 她们更是家喻户晓 陈晓旭40岁乳腺癌 赵丽蓉肝癌 罗京47岁淋巴瘤 候耀文59岁心脏病 他们 你知道吗 王均瑶35岁企业家均瑶集团CEO死于肠癌 孙德棣38岁网易CEO胆囊癌 萧亮中32岁中国社科院教授冠心病心肌梗死 他们 你可能更不知道 焦连伟36岁清华大学教授冠心病心肌梗死 高文焕46岁清华大学物理系死于肺癌肺心病 何勇36岁浙江大学博导运筹学专家死于肝癌 健康的概念 世界卫生组织宪章 健康是一种躯体 精神和社会适应方面的完美状态 而不仅仅是没有疾病的虚弱现象 健康不仅是不生病 而是身体上 心理上和社会适应上的完美状态 精 气 神 一样的人生不一样的选择 疾病与肿瘤是可以预防和治疗 我国慢性病的患病情况 高血压患病率18岁及以上居民高血压患病率已高达25 2 2009年18 8 全国患病人数超过1 9亿 2009年1 8亿 与2009年相比 患病率的相对增长量为31 农村患病率接近城市 城乡差距已不明显人群高血压知晓率30 2 治疗率21 7 控制率6 1 数据来源 国务院新闻办2015年6月30日公布中国居民营养与慢性病报告 我国慢性病的患病情况 糖尿病患病率2012年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9 7 有超过1 2亿糖尿病确诊患者 还有16 的人已处在患病的边缘从流行特征来看 随年龄增加明显上升 城市明显高于农村 数据来源 国务院新闻办2015年6月30日公布中国居民营养与慢性病报告 我国慢性病的患病情况知多少 血脂异常患病率我国成人血脂异常患病率为21 3 全国城市平均23 3 桂林市国税局24 6 2009年4月 发病年龄年轻化男性高于女性城市高于农村 数据来源 国务院新闻办2015年6月30日公布中国居民营养与慢性病报告 一病回到解放前 重大疾病给家造庭成的伤害 NCCD 疾病发生过程 处于低危险状态 健康 疾病 进入疾病危险状态 发生早期改变 出现临床症状 不同的预后 疾病 疾病与营养高度相关 世界卫生组织报告 约2 3的疾病与营养相关 最根本是不良生活方式所致 其中不良的膳食行为尤为重要大量研究认为 科学的膳食平衡的营养可以预防甚至治疗50 70 的高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中 肥胖 可以预防30 40 的肿瘤 重要概念 均衡营养 因为没有一种食物含有人体所需的所有营养成分 所以我们需要搭配膳食 品种多样 并保持合理数量 人体所需营养素 1 蛋白质2 碳水化合物 膳食纤维 3 脂肪4 矿物质 常量 微量元素 5 维生素6 水 中国居民膳食指南解读常见疾病的营养防治 墨西哥和葡萄牙的餐盘 新版 中国居民膳食指南 指南 膳食不均衡的危害 1 营养过度 膳食不均衡的危害 2 营养不足低体重 营养不良 贫血 微量元素与维生素缺乏 免疫力低下 影响智力与生长发育 抗病能力与劳动 工作 学习能力下降 孕期流产 早产 甚至畸形 营养与慢性病 高脂血症 一般成年人空腹血清中总胆固醇 5 2mmol L 甘油三酯 1 70mmol L 可诊断为高脂血症 1 高胆固醇血症 2 高甘油三脂血症 3 混合型高脂血症 4 高低密度脂蛋白血症 高脂血症的危险性 加速动脉粥样硬化的最危险因素会导致致命性疾病就是冠心病乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎促进高血压 糖耐量异常 糖尿病的发展是脑卒中 心肌梗死 心脏猝死等的危险因素高脂血症还可导致脂肪肝 肝硬化 胆石症 眼底出血 失明 周围血管疾病 高尿酸血症 营养与慢性病 高脂血症 高脂血症营养治疗原则1 按膳食指南用餐 食不过量 少油少盐2 烹调油 控制总量 35克 科学用油 A 饱和脂肪酸 SFA 动物油 棕榈油 B 多不饱和脂肪酸 PUFA 植物油 海鱼C 单不饱和脂肪酸 MUFA 橄榄油 茶油3 总热量适中 少吃或不吃甜食4 中度限盐 每天5 6克 高脂血症 高脂血症营养治疗原则5 每日限胆固醇在200mg以下6 不吃反式脂肪酸食品 反式脂肪是植物油氢化 从不饱和脂肪转为饱和脂肪 导致甘油三酯升高 刺激极低密度脂蛋白胆固醇增多 7 多吃各种颜色的蔬菜 膳食纤维多有利于降脂8 有氧运动可升高密度脂蛋白 年龄 心率 170次 分 常见食物的胆固醇含量 常见食物的胆固醇含量 高脂血症饮食管理要点 饮食适量 保持正常体重少油好油 少盐不吃甜食胆固醇 200mg多食蔬菜有氧运动 营养与慢性病 冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 危险因子 糖尿病 肥胖症 膳食不平衡 吸烟 高血压 高血脂 冠心病的危害性 可导致心肌缺血 心绞痛 心律失常 急性心肌梗塞 心力衰竭和心脏骤停 猝死 等 2005年8月18日著名演员高秀敏因突发心脏病去世 终年48岁 2007年6月23日著名演员侯耀文因突发心脏病去世 终年59岁 冠心病的营养饮食原则 1 热量适中 低糖 保持标准体重 2 蛋白质占总热量15 20 优蛋白为主 3 少油好油 低胆固醇 日用油30 40克以内 4 多蔬菜 水果的高维生素 高膳食纤维膳食 5 定期体检 控制危险性因素 6 不吸烟 冠心病饮食管理要点 热能要控制 保持正常体重 蛋白要优质少油好油少盐 胆固醇 300mg多食蔬菜多纤维定期体检不吸烟 高血压 原发性高血压 hypertension 是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症 长期高血压可影响重要脏器 尤其是心 脑 肾的功能 最终导致脏器功能衰竭 继发性高血压 又称为症状高血压 如能及时治疗原发病 血压可以不再升高 高血压患病率的变化 高血压 中美人群高血压知晓 治疗及控制比较 高血压 高血压 环境 美国学者Stamler采用前瞻性对照研究证明 健康生活方式可使高血压发病率下降55 遗传 高血压的危害性 左心室肥厚动脉粥样硬化脑血管意外肾脏损害视网膜功能减退脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症 高血压的预防 1 科学饮食 预防比治疗更有效 2 定期测血压 早诊断 早治疗3 合理服用降压药 可配合药膳调理 4 纠正和改善高血压的危险因素5 积极治疗靶器官的损害 6 合理锻炼 散步 打太极拳 每周5次以上 7 戒烟 高血压营养治疗原则 1 按中国居民膳食指南进食2 增加膳食纤维 控热能 控体重 适当运动 3 蛋白质要充足 优质 4 适当增加多不饱和单不饱和脂肪 减少饱和脂肪 全日用油小于35克 低胆固醇 5 增加蔬菜和水果6 限盐2 3克 日 丰富钾 钙 7 戒烟 酒 高血压病人一日食谱举例 全日用盐3克 油40克 盐勺 高血压饮食管理要点 按指南进食 保持体重正常 蛋白要充足 优质少油好油 胆固醇 300mg少盐 丰富钾 钙多食蔬菜多纤维戒烟 酒 脑血管意外 因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病 缺血性 脑血栓形成脑梗塞出血性 脑出血蛛网膜下腔出血 脑意外的病因和发病机理 高血压心脏病颅内动脉瘤和血管畸形糖尿病高血脂 脑意外的诱因 高脂饮食剧烈运动情绪激动劳累饮酒吸烟 心血管疾病营养处方专家共识 2014 心血管疾病营养处方专家共识 2014 营养与慢性病 糖尿病 糖尿病 是有遗传倾向的因胰岛素绝对或相对地分泌不足 引起碳水化合物 蛋白质 脂肪等代谢紊乱 特征 是血糖过高及尿糖 临床表现 上出现多尿 多饮 多食 疲乏 消瘦等 严重时酮症酸中毒昏迷 中晚期多合并心脑血管 肾脏 眼部及神经系统病变 糖尿病并发症的危害性 寿命短 死亡率增加2 3倍 心脏病及中风者增加2 3倍 失明者多10倍 坏疽和截肢多20倍 是引发致命肾脏病的第二个主要原因 易导致神经病变 感染和性功能障碍 住院等医疗方面的花费大大增加 丧失的工作能力所造成的损失大增 香港著名电视主持人沈殿霞2008年1月18日死于糖尿病并发症 享年60岁 中国著名相声艺术大师马季2006年12月20日死于糖尿病并发症 享年72岁 正确认识糖尿病 几个重要理念 1 糖尿病不是癌症2 糖尿病的并发症才有危害性3 持续高血糖并发症4 科学合理饮食可避免高血糖 10 糖尿病 糖尿病的治疗1 饮食调控 2 运动 3 药物治疗 包括有些移植治疗及中医辅助治疗 4 糖尿病健康教育 5 糖尿病监测 包括血脂的监测 糖尿病患者会喜欢几号早餐 1号 二两米粉2号 二两米粉1个鸡蛋 1盒牛奶 3号 二两米粉1个鸡蛋 1盒牛奶 青菜 100克 3种类型早餐对血糖的影响 糖尿病饮食要点 一 合理控制饮食总热能 维持理想体重 二 平衡膳食 食物多样化 膳食结构很重要 1 放宽主食的限制 不吃甜食 主食不可少 2 限制脂肪和高胆固醇摄入量 少盐 少油好油低盐 3 适量选择优质蛋白质 每餐有荤菜 4 增加膳食纤维 维生素 矿物质摄入 蔬菜不少于1斤 三 提倡少食多餐 定时定量进餐 生活有规律 四 适当运动 健康心态 适当运动好心情 什么是痛风 痛风是嘌呤代谢紊乱和 或 尿酸排泄障碍所致血尿酸升高的一组异质性疾病 痛风症 痛风与营养因素 肥胖高脂肪膳食 可减少尿酸排泄 升高血尿酸 高嘌呤饮食 增加外源性嘌呤 升高血尿酸 饮酒 抑制肾脏排泄尿酸饮水不足药物 如利尿剂 小剂量水杨酸 滥用泻药等 一 保持适宜体重 避免和治疗超重或肥胖 肥胖是高脂血症 高血压 高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一 痛风症的膳食治疗 二 多食用素食为主的碱性食物痛风患者尿液酸性 尿酸饱和 肾结石 尿酸易溶于碱性食物 食用碱性食物 尿液呈碱性反应 对治疗有效 痛风症的膳食治疗 三 合理的膳食结构蛋白质 牛奶和鸡蛋中不含核蛋白 可作为蛋白质的主要来源 脂肪 全日量约40g以内 烹调方法以蒸 煮 炖 汆 卤等用油少的方法 碳水化合物 占能量55 65 能量来源 痛风症的膳食治疗 四 液体摄入量充足水能增加尿酸溶解 利于尿酸排出 预防肾结石 每天饮水约2000ml 3000ml 痛风症的膳食治疗 酒精易使体内乳酸堆积 对尿酸排出有抑制作用 痛风易发作 啤酒含大量嘌呤 使尿酸升高 痛风症的膳食治疗 五 禁酒 六 有良好饮食习惯 忌暴饮暴食 少吃肉类和高嘌呤食物 少食多餐 少用刺激性食物 肉类煮后去汤 痛风症的膳食治疗 四个字蛋 奶 素 水 痛风症的饮食要点 癌症离我们有多远 2012年统计我国现有癌症患者700万人每年新增癌症患者约200万平均每19秒死一人2015年 患者将超过1000万 我国80 以上的患者被诊断时 病情已经发展到中晚期 癌症 病出有因 绝非偶然 饮食与肿瘤有关吗 世卫组织 合理膳食可防治40 以上的肿瘤 50 以上的心血管疾病食物中存在致癌因素食物中有抗癌营养素不合理膳食结构可导致癌症 合理膳食可以预防癌症理想的膳食结构可有效控制肿瘤生长 改善肿瘤患者的营养不良 77 营养支持治疗 肿瘤治疗的基石 肿瘤病人营养治疗新进展 肿瘤病人营养治疗时机现状 太晚 令人不满意 临床结局差 提倡 早期使用 专业配方营养 效果最佳 防癌膳食建议 1 食物多样粗细搭配 荤素平衡2 维持适宜体重不过食不节食 体重正常3 保持体力活动适当运动4 蔬菜和水果每天不少于500克5 其他植物性食物 吃多植物性食物 限甜食6 酒精饮料少吃或不吃含糖饮料 如饮酒要适量 7 肉食每天红肉摄入量在80g以下 所提供的能量占总摄入量的10 以下 尽可能选择禽 鱼肉 8 总脂肪和油能量占总摄入能量的15 30 尤其要限制动物脂肪的摄入量 选择植物油也要限量 9 盐清淡少盐10 储藏和保存科学合理11 添加剂和残留物尽可能不吃加工食品12 食物制备加工吃新鲜卫生食物 防癌膳食建议 肥胖症 肥胖是能量过剩不是哪一种产能营养素过多的结果多消耗能量比少摄入能量应当是更健康的减肥途径 糖耐量减低或糖尿病 肥胖 脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素 但常同时出现在同一个体中 使心血管疾病的发病风险大为增加 鉴于此综合征与多种代谢相关疾病联系密切 1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征 符合以上4个组成成分的3个或全部者 代谢综合征 专家观点 美国杜克大学医学院林宝华博士在 饮食健康原则 一书中提出 只要调整饮食 就能够明显地降低血压 血脂并改善其它健康指标 降低总胆固醇和坏胆固醇的方法主要靠降体重 定期运动和减少动物性油脂的摄取 中国健康管理创始人陈君石院士提出 健康管理三部曲 健康管理第一步 健康评估收集个人健康信息进行专业化健康评估 明确相关危险因素及健康发展趋势 实现健康信息动态管理 健康管理第二步 健康计划针对健康改善需求确定个人健康干预目标 把可控制指标为管理重点 按不同阶段制定个人化的健康管理计划 健康管理第三步 健康改善在医生的指导下实施个人健康管理计划 通过阶段性的跟踪指导 帮助个人进行健康改善 从而达到健康目标 推荐健康膳食 中国居民膳食指南 食物多样 谷类为主 多吃蔬菜 水果和薯类 每日吃奶类 豆类或其制品 吃适量鱼 禽 蛋 瘦肉等少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 吃清淡少盐的