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文档简介

血管检查 重庆医科大学附属第一医院心内科赵万蓉 1 内容 脉搏 血压 血管杂音和周围血管征 2 一 脉搏部位 浅表动脉方法 中指 环指 指腹 平放检查者桡动脉处 一 脉率 60 100次 分 平均72次 分儿童婴幼儿可快 老人较慢病理 房颤时快慢不等 二 脉律 正常律规则 呼吸性窦不齐 吸快 呼慢 房颤 脉律绝对不齐 脉搏短绌 3 一 紧张度及动脉壁状态施加压力及感觉血管壁弹性 判断脉搏紧张度动脉硬化 条索状迂曲结节状 二 强弱 脉强弱与心博量 脉压差和外周血管阻力相关 洪脉 高热 甲亢 主动脉瓣关闭不全细脉 心衰 休克 主动脉瓣狭窄 4 五 脉波 1 水冲脉 主动脉关闭不全 甲亢 动脉导管未闭2 奇脉 吸停脉产生原因 当心包积液或心脏压塞时 吸气时由于右心舒张受限 回心血管减少 右心排血量减少 致使肺静脉回入房量减少 左室排血量也减少 形成脉搏减弱 甚至不能扪及 方法 触诊法或血压计检测 吸气收缩压较呼气时低10mmHg以上3 无脉 休克及多发大动脉炎 5 二 血压 一 测量方法 1 直接测压法 有创 在危重疑难病例使用 2 间接测压法 简便 易行 血压计 汞柱式 弹簧式和电子血压计 操作 休息5 10分 血压计放置于同心房水平高度 袖带下缘在肘窝以上3CM 收缩压 舒张 记录方法 如130 80mg 二 血压标准 诊断学P144表2 5 9血压水平的定义和分类 6 三 血压变动的临床意义1 高血压BP 140 90mg 收缩压和 或 舒张压任一项升高称高血压 95 为原发性5 为继发性 2 低血压40mmHg称脉压增大 见于甲亢主动脉瓣关闭不全 压脉 30mmHg称脉压减少 见于主动脉瓣狭窄 心包积液 严重心衰 7 三 周围血管体征 一 静脉杂音 静脉压力低 一般无杂音 无害性杂音 颈静脉营营声 颈静脉快速流入上腔静脉所致 肝硬化 门静脉高压 腹壁静脉曲张时 在脐周或上腹部闻及连续性静脉营营声 8 二 动脉杂音 在周围动脉 肺动脉 冠状动脉多见甲亢 甲状腺上及连续性杂音多发性大动脉炎 在狭窄病变部位可听到SM 肾动脉狭窄 上腹部或腰部闻及SM肺内动 静脉瘘 胸部相应部位有连续性杂音 冠状动脉 静脉瘘 心前区出现表浅而柔和连续的杂音 或双期杂音 9 三 周围血管征1 脉压差增大 水冲脉2 枪击音 外周大血管 用鼓型胸件可闻及与心跳一致短促的放枪声 病因 主动脉辨关闭不全 甲亢 严重贫血3 Duroziez双重杂音 以鼓型胸件 稍加压置于动脉处可闻及收缩 舒张期双期杂音 见于主动脉辨关闭不全 脉压增大的病人 10 3 毛细血管搏动 用手指轻压病人手指甲未端或以玻片轻压病人口唇粘膜 使局部发白 当心脏收缩时 则局部出现红舒张期出现白色 随心动周期出现红 白相间交替出现 此为毛细
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