中医手诊学掌纹诊病教学PPT课件.ppt

第十章掌纹诊病各论 泌尿 内分泌 神经 妇科男科 血液等系统 孙立主讲 教学内容 基本内容 泌尿系统疾病常见病变的手图表现 内分泌系统疾病常见病变的手图表现 神经系统疾病常见病变的手图表现 妇男科疾病常见病变的手图表现 血液结缔组织系统疾病常见病变的手图表现 教学重点 泌尿 内分泌 神经常见疾病手诊特征 教学难点 妇男科 血液结缔组织系统常见疾病手诊特征 2 目录 泌尿系统 肾结石 下泌尿系统感染内分泌系统 甲亢 内分泌紊乱 更年期综合症 糖尿病 高脂血症神经系统 头痛 神经衰弱 妇科 男科 痛经 月经不调 卵巢囊肿 慢性盆腔炎 子宫肌瘤 乳腺增生 不孕不育 前列腺增大血液结缔组织 贫血 类风湿关节炎 3 肾结石 概述 肾结石能长期存在无症状 特别是较大的肾结石 较小的肾结石活动性大 小结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时 则引起强烈的蠕动 以促进结石的排出 于是出现绞痛或血尿 感染性结石除有通常肾结石的表现外 其特点是结石生长快 常呈大鹿角状在结石裂隙内 结石核心 都藏有致病菌 抗菌药物不易达到该处 而难以消灭 术后残余碎石又很快长成鹿角状结石 4 肾结石 临床症状 1 疼痛 分为钝痛和绞痛 通常位于脊肋角 腰部或腹部 多数为阵发性 亦可持续性疼痛 2 血尿 疼痛时常伴有肉眼血尿或镜下血尿 以后者居多 5 肾结石 手图特征 3线尾端断裂或突然变浅消失 可有塌陷 有6线穿过 肾区有岛纹 米字纹 或白 红 黄硬性凸起 坤位有米字纹 6 7 8 下泌尿道感染 概述 下泌尿道感染是指病原体在尿道中生长繁殖 并侵犯下泌尿道粘膜或组织而引起的炎症 包括膀胱炎和尿道炎 9 下泌尿道感染 临床症状 1 膀胱炎 急性 有尿频 尿急 尿痛 排尿不畅 下腹部不适等膀胱刺激征 慢性 反复发生尿频 尿急 尿痛 2 尿道炎 急性 尿道口红肿 有浆液性或脓性分泌物 排尿疼痛 慢性 排尿不适或刺痒 尿道分泌物少 10 下泌尿系统感染 手图特征 坤位有密集的 状纹 有十字纹或岛纹11线延长 垂向1线3线尾端有岛纹 断裂或6线穿过可伴有9线出现肾区独见青色 红色 11 12 13 掌纹诊病各论 内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进症 概述 甲状腺功能亢进症 简称甲亢 是多种原因导致甲状腺功能增加 分泌甲状腺激素过多造成机体的神经 循环及消化等系统兴奋性增高或代谢亢进为主要表现的临床综合征 15 甲亢 临床症状 多见于女性 发病前常有感染 精神刺激 妊娠等诱因 代谢亢进 易饥多食 怕热多汗 消瘦 有低热 口渴等 神经兴奋性增高 易激动 急躁 多动 多言 失眠 双手平举或伸舌时有细颤 腱反射亢进 甲状腺肿大 一般为弥漫性 对称性轻中度肿大 质软无节结 随吞咽动作上下移动 腺体可听到血管杂音 眼部表现 眼球突出 眼裂增大 两眼聚合欠佳 16 甲亢 手图特征 2线呈羽毛状或锁链状 有小岛纹或方形纹或有大量细小的6线穿过 2线与3线靠近部位有岛纹 3线变短 食指与中指缝下方有暗红色斑点 掌色暗 青红不均 17 18 19 内分泌紊乱 概述 女性内分泌系统的功能主要是下丘脑 垂体 卵巢轴所调节 下丘脑促性腺激素释放激素可刺激垂体黄体生成素 促卵泡激素的合成与释放会诱发排卵 下丘脑 垂体 卵巢轴有关器官的任何环节功能失调导致各种激素的分泌及相互调节异常 将抑制垂体及卵巢雌 孕激素的生成 最终将引起排卵的异常 这种现象即称内分泌紊乱 20 内分泌紊乱 手图特征 3线向乾位 坎位延伸乾位有大量的6线或杂乱纹掌色偏红 有大面积红色区拇指桡侧至手腕部挺直 小鱼际外缘则膨胀呈弧状 21 22 23 更年期综合征 概述 更年期综合征是指一部分妇女在自然绝经前后 由于卵巢功能衰退 导致绝经引起的生理变化和自主神经功能紊乱为主的证候群 中医诊断为肾虚 冲任二脉功能衰退所致 24 更年期综合征 临床症状 妇女45 55岁绝经前后月经紊乱或经闭 阵发性烘热感 热后随即出汗 汗后则畏寒 每次发作持续数秒或数分钟 轻者每日数次 重者可十多次 以致更多 且夜间更甚 额面 颈部及胸背部的皮肤潮红 心率加快 情绪不稳定 易激动 紧张或抑郁 烦躁不安 失眠多梦 头晕头痛 眩晕耳鸣 血压波动 25 更年期综合征 手图特征 掌部各主线有6线穿过 6线浅细 掌色红 尤其是乾位颜色鲜红 小鱼际外缘膨胀呈圆弧状 26 27 28 糖尿病 概述 糖尿病是一种全身进行性疾病 由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素 导致胰岛素绝对或相对不足 引起糖 脂肪 蛋白质的代谢紊乱 使肝糖原和肌糖原不能合成 因而出现血糖 尿糖升高及糖耐量降低 典型的临床表现为多饮 多食 多尿 体重减轻等三多一少症状 病程长 容易并发全身神经 微血管 大血管病变 29 糖尿病 临床症状 多饮 多食 多尿易饥多食 食欲亢进 疲乏消瘦 虚弱 皮肤搔痒 以及四肢酸痛 麻木 腰痛 性欲减退 阳痿 月经不调 便秘 视力障碍等 早期轻症大多无体征 久病常继发心血管 神经 肾脏 眼 肌肉 关节等并发症 30 糖尿病 手图特征 在乾位可有1 3条8线 放纵线 有13线 悉尼线 无名指和小指缝下的1线有隆起物或黄斑十指端红于掌色 31 32 33 高脂血症 概述 血液中一种或多种脂质 或脂蛋白 含量 或成分 超过正常高限时 称为高脂血症 34 高脂血症 手图特征 五指根部脂肪堆积乾位 艮位有脂肪丘隆起掌色红 白夹杂酸区扩大 35 36 37 掌纹诊病各论 神经系统疾病 头痛 概述 头痛时伤害性刺激 致病因素 作用机体所产生的主观感受 其疼痛部位于头部的一种症状 疼痛也可以是痛觉传导纤维或痛觉各级中枢或调节痛觉的镇痛结构发生病变所致 头痛还可以是面部或颈部病变所引起的牵涉痛 头痛往往伴有一定的情感反应 其反应程度个体差异较大 39 头痛 手图特征 外伤型头痛 2线断裂 有方格纹或三角纹 岛纹神经衰弱型头痛2线畸型 尾端有分支 2线伸向乾位3线尾端呈 个 状血管神经型头痛2线上有米字纹 方形纹 三角纹和岛纹2线断裂变浅 可呈锁链状 40 41 42 43 神经衰弱 概述 神经衰弱是神经官能症中常见疾病 是由于患者精神活动长期过度紧张 脑力劳动过度 生活规律紊乱等多种原因引起的大脑兴奋和抑制功能失调 精神活动能力减弱 发病多在青壮年 44 神经衰弱 临床症状 失眠 多梦 头昏脑胀 记忆力减退 注意力不集中 急躁易怒 怕声 怕光 以及耳鸣 眼花 精神萎靡等 有自主神经或内脏器官功能紊乱的表现 心悸 血压偏高或偏低 多汗 肢端发冷 上腹闷胀 厌食 便秘或腹泻 也可出现尿频 月经不调 遗精 早泄或阳痿等 起病与精神因素有密切关系 病程有反复波动和迁延的倾向 其波动多与精神因素有关 45 神经衰弱 手图特征 1线延长伸入巽位2线浅淡垂向乾位 尾端有分支或大岛纹掌部平坦无脂肪堆积有乌贼骨状手型 手指个关节大小不等甲诊 无半月痕 甲色苍白 多为细长甲 46 47 48 掌纹诊病各论 妇科 男科疾病 痛经 概述 痛经是指在经期前后或经期发生腹痛或其他不适 分为原发性和继发性原发性痛经 功能性痛经 指生殖器无器质性病变 继发性痛经 指有生殖器病变 50 痛经 临床要点 原发性痛经 常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女 一般于月经来朝前数小时即感疼痛 为月经之先兆 月经开始时疼痛逐步或迅速加剧 历时数小时至2 3日不等 疼痛常呈阵发性下腹和腰骶部绞痛 有时向他处放射 如阴道 肛门 腰部等 严重时面色苍白 出冷汗 全身无力 四肢厥冷 可伴有恶心呕吐 腹泻 尿频 头痛等症状 继发性痛经 常见于有子宫内膜异位症 急慢性盆腔炎或子宫颈狭窄阻塞等 51 痛经 手图特征 掌纹纹理变浅2线伸向兑位3线尾端有米字纹 十字纹和岛纹 或有断裂艮位有青筋暴露 52 53 54 月经不调 概述 月经不调时女性的一种常见疾病 凡月经周期紊乱 出血期延长或缩短 出血量增多或减少 经质异常 并可出现某些不适症状者称月经不调 55 月经不调 临床要点 卵巢功能失调 全身性疾病或其他内分泌腺体疾病影响卵巢功能者 都能引起月经不调 生殖器官的局部病变如子宫肌瘤 子宫癌 子宫内膜结核等也可以表现为不规则的阴道出血 容易与月经不调相混淆 56 月经不调 手图特征 有青筋穿过腕横纹 伸向大鱼际 或腕横纹变浅 断裂 掌色发青暗或鲜红 有黄 红 青斑点 3线尾部有米字 十字纹 有凹陷 57 58 59 卵巢囊肿 概述 卵巢囊肿时卵巢肿瘤中最常见的一种 分为浆液性或粘液性 浆液性囊肿 为单房 含浆液 粘液性囊肿 为多房 含粘液 可发展成巨大肿瘤 囊性畸胎瘤 皮样囊肿 内含脂肪 毛发 牙齿 软骨 骨质等 三种囊肿均为良性 应切除以防止恶变 60 卵巢囊肿 临床要点 早期无症状 随着肿瘤增大出现下腹部不适 膨隆包块 巨大肿瘤出现压迫症 排尿 大便困难 呼吸困难 功能性肿瘤分泌激素可引起相应特殊症状及月经失调 其他肿瘤部影响月经 出现腹痛多系囊肿蒂扭转 破裂或炎症所致 腹部或下腹部可扪及包块 61 卵巢囊肿 手图特征 3线尾端有长叶状岛纹 坎位有红或暗色斑点 62 63 64 慢性盆腔炎 概述 慢性盆腔炎指妇女的内生殖器及其周围的结缔组织 盆腔腹膜发生的慢性炎症 炎症可局限于某一个部位 也可以几个部位同时发病 常因分娩 流产及盆腔手术或因月经期不注意卫生感染所致 65 慢性盆腔炎 临床要点 常有急性盆腔炎及不孕的病史 全身症状不明显 有时可有低热 易感疲乏 病程时间较长时 部分病人可有神经衰弱症状 如精神不振 周身不适 失眠等 当患者抵抗力差时 易有急性或亚急性发作 多有下腹部坠胀 疼痛及腰骶部酸痛 常于劳累或月经前后加剧 66 慢性盆腔炎 手图特征 3线尾端呈羽毛状变浅 有米 十字纹 手腕青筋可伸入到大鱼际 掌色偏红 67 68 69 子宫肌瘤 概述 子宫肌瘤也称子宫平滑肌瘤 是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤 主要由子宫平滑肌细胞增生而形成 多见于30 50岁妇女 70 子宫肌瘤 临床要点 子宫肌瘤的典型症状为月经过多和继发贫血 但不少患者无自觉症状 肌瘤的症状一般取决于其生长部位和瘤体大小 常见于以下症状 阴道出血下腹部包块压迫症状疼痛白带异常不孕 71 子宫肌瘤 手图特征 3线尾端有岛纹 也就是3线尾端是由岛纹连接起来的 有暗斑出现 72 73 74 乳腺增生症 概述 乳腺增生症 是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化 是常见的乳腺疾病 临床要点 乳房有肿块 乳房疼痛 常见于月经前期加重 75 乳腺增生症 手图特征 乳腺区有从1线下部伸向2线的叶状岛纹 岛纹内可有米字纹 十字纹 76 77 78 不孕不育症 概述 凡夫妇同居2年以上 没有采取避孕措施而未能怀孕者 称为不孕不育症 婚后2年从未受孕者称为原发性不孕 曾有过生育或流产 又连续2年以上不孕者 称为继发性不孕 79 不孕不育症 手图特征 女性不孕症 3线有断裂 尾端纹路不圆滑 不完整 没有11线或只有一条11线 腕横纹有断裂或模糊不清 呈 个 状 小鱼际平坦 小指长度均未达到无名指末节横纹 80 81 82 不孕不育 手图特征 男性不育症 11线浅短有分裂或消失或没有11线 3线短 或断裂 坤位平坦 仅有三条主线 83 84 85 前列腺增生 概述 前列腺增生又称前列腺肥大 是中老年男子的一种慢性疾病 前列腺有一个发育 成熟到衰老过程 出生后至青春期生长缓慢青春期后生长速度加快逐渐发育完善30 45岁其体积保持稳定45岁以后发展有两种趋势 一部分人趋向于萎缩 另外一部分人其趋向于增生 86 前列腺增生 手图特征 坤位有米字纹 状纹和岛纹出现 有暗斑 肌肉高低不平 有深的11线 性线 3线尾端有岛纹或有6线穿过 前列腺区有圆形或椭圆形暗红色或黄棕色斑点 87 88 89 掌纹诊病各论 血液结缔组织疾病 贫血 概述 贫血在一定容积的循环血液内红细胞计数 血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血 其中以血红蛋白最为重要 成年男性低于120g L 12 0g dl 成年女性低于110g L 11 0 dl 91 贫血 自觉症状 头痛 头晕 耳鸣 眼花 视野中黑点 畏寒 乏力倦怠 失眠 食欲减退 恶心呕吐 腹胀 消化不良 舌淡 皮肤粘膜苍白 心悸 呼吸短促 严重者有浮肿 心脏扩大 心尖区收缩期杂音 92 贫血 手图特征 3线有6线切过 多浅 短 或有分支为链状 在尾端常有大的岛纹 2线上有岛纹或十字纹或有分支 掌心苍白 艮位青白掌部青筋浮现 93 94 95 类风湿性关节炎 概述 类风湿性关节炎是以慢性对称性 多个关节炎为主的一种全身性疾病 病因尚不明 通常认为是感染后引起的自身免疫反应 以滑膜炎为基础的关节病变 好发于20 40岁成年人 女性为多 96 类风湿性关节炎 临床症状