跌倒、坠床防范措施PPT课件.ppt

住院患者跌倒 坠床防范措施 朱钦兰 1 护理行业是高风险 高责任的服务行业 由于职业的特殊性 疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性 使得风险无处不在 无时不有 患者在住院期间发生跌倒 坠床 不仅给患者的身心带来痛苦 还会造成医疗护理纠纷 如何回避护理风险 防范意外发生成为广大护理人员关注的热点 2 3 常见危险因素分析 4 年龄因素 内科系统中神经内科 心血管科 内分泌科 呼吸内科等科室中 有70 的老年病人且多半患有基础疾病 老年病人由于听力因素 视力因素 认知因素 平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险 儿科病房由于患儿年龄小 存在好动 对风险认识不足 也存在跌倒与坠床的高风险 5 认知因素 在临床护理工作中 护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人 并且已采取防范措施及时的告知 但病人及家属仍然按照自己的想法 对采取的措施和告知不予重视 最终导致病人的跌倒及坠床 6 药物因素 内科系统常用药物有降压药 降血糖药 镇静止痛药 某些检查使用的麻醉药 化疗药物等 这些药物改变病人的循环 造成大脑缺氧或者是进食不足导致身体虚弱等 如果对病人没有相应的告知或保护措施 也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素 7 心理因素 担心跌倒 的心理可以限制病人的行动 降低活动能力并导致功能缺陷 跌倒的危险性随之增加 部分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强 对危险认识不足 重症监护病房 ICU 病人由于插管 带呼吸机 肢体约束等操作的运用导致舒适改变 病人出现紧张 恐惧心理 想摆脱ICU的环境 也是病人跌倒与坠床的危险因素 8 设施设备及告知因素 病人使用的床或床栏过于陈旧 未予病人约束 易滑倒或有障碍的地方无警示标志 部分地方无照明设施或亮度不够 对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知 9 干预措施 10 及时识别易跌倒 坠床病人 在跌倒 坠床干预措施里 及时地识别易坠床 跌倒病人是重要的一环 易发生跌倒 坠床的病人包括 视力有问题 使用镇静催眠药及抗精神病药 高血压头痛头晕发作时 糖尿病病人低血糖发作时 神经内科眩晕病人 尿毒症重症贫血病人 透析后血压偏低病人 肝性脑病病人 肿瘤晚期病理性骨折病人 各种意识不清烦躁病人 所有血压偏低的病人 小儿好动的病人等 11 护理人员认真履行告知义务 病人或家属缺乏相关知识 不能意识到跌倒发生的风险 护理人员在告知时 一定将跌倒风险 跌倒原因及跌倒后果全部告知 否则病人及家属认识不到其严重性 一旦发生跌倒有严重后果时 护理人员就会承担未告知责任 在平常工作中 在跌倒方面不能一次性告知 还需反复告知和提醒 对存在跌倒风险的病人 在告知方面还需各班次参与 甚至人人参与 病人及家属才会对此事件引起重视 12 填写跌倒事件危险因素评估表 给予相关警示和标志 护理人员根据年龄 药物 所患疾病等因素评估病人存在跌倒风险时 立即填写跌倒事件危险因素评估表 在病人手腕上佩戴身份识别带 防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别 在病人床头或床尾悬挂跌倒警示牌 以提醒病人 家属及其他医护人员 该病人存在跌倒危险 在病人活动范围内 有容易导致病人滑倒或绊倒的地方 放上 谨防滑倒 警示牌 以提醒病人及家属小心 13 改善物理环境 防止病人坠床或跌倒 在病人的活动范围内 如病室 厕所 过道 保持灯光明亮 清洁工做地面清洁时 不使拖布过湿 防止地面溜滑 在病区走廊或厕所安装扶手 厕所洗漱间增设防滑垫 病人烦躁不安时应有相应的物理约束或药物控制 对易坠床或跌倒的病人建议留有陪护照护 由于种种原因家属无法陪护者应详细告知病情 书面告知家属陪护的重要性及相关的注意事项并签字 以免引起医疗纠纷 14 加强护理风险管理 护理行业是高风险 高责任的服务行业 由于职业的特殊性 疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性 使得风险无处不在 无时不有 因此 加强护理风险管理 保证护理安全在临床护理工作中显得非常重要 在防止病人坠床及跌倒方面 管理者头脑应清晰 应经常组织护理人员学习风险识别及防护措施 并在整个防护过程中加以监督 15 落实安全措施 责任护士应使新入院患者尽快熟悉环境 反复告知患者及其家属 容易发生意外跌倒 坠床的原因 危害和预防方法 以引起他们的重视 特别是高龄患者 指导患者正确使用手杖 助行器等辅助器具 有认知行为改变 意识障碍者使用床档 必要时使用保护性约束 要做好解释工作 对使用降糖药 降压药 镇静药 抗精神药的患者 告知有关注意事项 16 重点交接班 严格执行交接班制度 按护理级别巡视病房 对全病区的患者实行床头交接班 对年老体弱 危重 病情变化 意识不清 特殊治疗的患者重点交接 17 具体措施 18 1 检查病房设施 不断改进完善 杜绝安全隐患 2 对于意识不清并躁动的患者 应加床挡 并有家属陪伴 3 对于极度躁动的患者 可用约束带实施保护性约束 4 在床上活动的患者 嘱其活动时要小心 做力所能及的事 如有需要可以让护士帮助 19 5 对于有可能发生病情变化的患者 要认真做好健康宣教 告诉患者不做体位突然变化的动作 特别在入厕时 需有人陪伴 以免发生危险 6 教会患者一旦出现不适症状 最好先不要活动 应用呼叫系统告诉医务人员 给予必要处理措施 20 安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作 与每个护理人员的责任心 患者的病情变化 诱因及其治疗依从性 家属的协助等许多因素有关 预防