基层医院心血管内科护士心理.doc

基层医院心血管内科护士心理压力原因分析与减压策略730900 甘肃省白银市第二人民医院 心内科 张明兰 护士长【摘要】护士所承受的压力已成为一种职业性的危险，过高的工作压力可使护士“疲溃” 。心血管内科护士在工作性质、工作强度、人际关系、职业需求、继续教育方面较其他专业护士有更强的心理压力.对心血管内科护士心理压力源进行分析,采取相应的减压策略,能更好地保护其身心健康,提高护理质量。【关键词】心血管护士；心理压力；护理工作心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病，已成为世界首要的死亡原因之一；病情重、责任大，抢救多及高死亡率使心血管病房成为整个医院工作中护士心理压力最大、易紧张疲劳的病区。心血管内科工作的性质及特点决定了护士的工作压力，高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，影响护理工作的质量1 ,我国有调查显示职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡，护理管理者要充分重视这个问题，了解护士心理压力的来源及所造成的影响，探索如何缓解护理人员职业压力，将不利影响降到最小限度。本文结合自己工作体会谈几点看法。1原因分析1.1紧张的工作环境患者病情危重复杂，变化快，可能突发呼吸心跳骤停，几乎每天面临极危重抢救；患者痛苦叫喊声，呼吸机、监护仪、除颤仪吸痰器等的报警声，病人濒死、昏迷、死亡现象的刺激、家属的哭叫与抱怨等等；在这种环境中，护士心理高度紧张，特别是夜班，担心病人发生意外猝死；担心昏迷病人病情发生变化等，长期处于复杂多变且责任重大的心血管病房中，易使护士群体心境抑郁、心理紧张。国外研究报道，职业紧张影响智力活动、情感状态、高强度的脑力紧张可引起管理人员和专业人员情绪障碍2。1.2.护士编制不足与高强度的工作性质现在的护理工作要求为患者提供整体护理，需要护士付出更多的劳动和精力，但目前我所在心血管内科严重缺编，40张床位12名护士，聘用护士占一半，每月护理90-100人次，责任护士平均每人要负责20名病人，公休，节假日，夜班，护士平均要护理35-40名病人。护士处于超负荷的状态，易造成紧张和疲劳。出现腰椎间盘脱出、内分泌紊乱、习惯性便秘、经前综合征等，甚至产生疾病3 护士不足问题已成为影响医疗质量和病人安全的风险和隐患，这个问题也是我院护理工作中最突出的问题。1.3复杂的人际关系 5月11日，在全国医院管理年会上，卫生部和国家中医药管理局有关人士指出，目前医患关系紧张，医疗纠纷增加，有些地方甚至多次发生暴力攻击医务人员事件；“黑色六月”媒体频频报道的“医闹”；新的医疗事故处理条例的实施，使广大医护人员面临更大的挑战和更多的责任；在原则上，即使遇到歪曲现实、情绪激动、甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持平和冷静，理解的心情并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协2。 1.4 激励的竞争压力 随着医学的发展和医学模式的转变，社会和专科发展对做为护理高危患者，工作应激危险性更高、且专科要求更强的心血管科护士的要求越来越多、越来越高，需要护士不断更新知识，掌握新技术、满足专业新业务开展和患者的需要；否则将面临被淘汰的危机，我院新技术开展，都是医生进修回来开展，可护士继续深造的机会太少，工作中心理紧张怕配合不好，给护士造成智能上的压力。1.5多重角色冲突心血管护士同时承担多种角色，极易发生角色冲突，加之频繁的倒班，尤其是夜班搅乱了人的正常生理节律4，加之没有周末和法定节假日的定向休息，对其家庭生活、社交活动都有不良影响。护士普遍存在不愿值夜班的问题，心血管护士单独夜班时要应对抢救、偏瘫、昏迷患者，已成为主要的职业压力源。1.6心理危机干预不及时目前病人要求也越来越高，护士每天提心吊胆工作，稍不注意就会惹恼病人，受气已成了家常便饭。而一旦发生纠纷，难得到领导、朋友和社会支持，相关领导与管理者一味责备与处罚，没有顾及一线人员的心理变化（恐惧和委曲），更没有相应的心理干预，致护理人员焦虑、抑郁等负性情绪压力得不到释放。从文献中可见，护士心理问题与社会支持、个人收入呈负相关；与生活事件、时间紧迫感、无端敌意呈正相关5。1.7保障不力增加安全隐患基层医院有一个怪现象：养成的习惯是“临床围着医技转”、“科室办事到机关”、“临床保障到后勤”化验、领药、领物、维修都叫护士去做，占用大量护士时间，致直接护理病人时间减少，增加护理安全隐患，也使护士身心疲惫。2减压策略护士心理健康水平影响着整体护理的质量，进而直接影响病人的治疗和康复效果。因此，及时干预护士的心理健康是十分重要的。2.1领导支持提供人力保障 专家认为获得管理者的支持，是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式6，根据心血管病房工作的特点和病人需求，合理编制补充人员，减轻工作量，挑选工作三年以上，有一定临床护理经验，责任心强、业务熟练，身体健康、心理素质好的护士从事心血管专科护理工作，根据个人习惯及生理特点，弹性排班，保证足够休息及睡眠；同时改变机关作风，相关辅助科室工作前移，方便临床，营造一个各级人员平等，轻松交流，工作互助，共同协作的工作环境。2.2加强技能培训 改善工作环境 由于心血管病房病人抢救用药品种多，剂量复杂，护士应及时掌握药物的用法、用量及注意事项，加强专科理论学习和操作训练，不断掌握新技术、新疗法、更新知识，从而减少工作中的被动局面，降低心理紧张的压力;对各种抢救仪器设备部门定期检查维修，减少不必要的噪音干扰，做到在抢救中应用顺利，以减少护士工作中的慌乱及紧张恐惧情绪。2.3做好心理准备 融洽人际关系 作好思想准备，提高对专业环境和各种变化与挫折的承受能力，以稳定心态看问题，这是减少心理创伤，提高心理健康水平的关键7 ,良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。管理者要给护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队，通过具体心理减压措施，如定期组织运动比赛、野外郊游、文艺表演等，放松心情、缓解压力，维护护士自尊心，从而促进正常的人际关系发展，营造自然、和谐、积极向上的工作环境2.4管理者要关注护士心理健康2.4.1加强心理知识培训：定期对护士进行心理健康保健知识的讲授和心理行为训练，提高心理健康保健的认知水平和能力。2.4.2建立心理督导机构：强化我院心理咨询师的职能范围，不仅服务患者也关注护士的心理健康，借助我院心理咨询机构对护士的心理健康进行维护，可采取个人、小组、团体等形式，定期咨询、讲课、训练，对突发事件引发的心理危机有心理危机干预预案。2.4.3建立护士心理档案：护理管理者从人力资源管理的角度，对每位护士的性格特征、心理健康水平、能力、兴趣爱好等有所了解，才能知人善用，心理档案可以作为使用、培养、选拔护士的基础资料库。2.5进行自我调控。2.5.1同样的压力产生的反应却不同 护士要会工作、会放松、会学习、会调整，当受到紧张、恐惧、忧伤、愤怒等心理刺激而面临困境时，可转换角度去认识压力，主动向同事、领导、家庭、朋友等求助和倾诉，得到理解和支持，以达到缓解压力的目的。2.5.2合理释放负性压力 选择合适的场所，适宜的对象，采取恰当的方式，宣泄负性压力，可听喜欢的歌曲，因为音乐不但能调节人的情绪和改善机体各部分的机能，还能消除人的紧张因素，提高应急能力，从而缓解思想压力，恢复心理平衡。2.5.3护士应注意培养 塑造心胸宽广乐观开朗，善于自我调节的人格特征，凡是不要对自己和他人要求太严，不要过分认真，工作诚然重要，但快乐的生活更加重要。可运用如“知足常乐”、“比上不足，比下有余”等机制使自己的心理达到相对的平衡。综上所述：心内科护士在社会、人际关系、工作性质、工作强度、继续教育和职业需求方面较其他专业护士有更强的心理压力，护士心理健康水平影响着整体护理的质量，进而直接影响病人的治疗和康复效果，对心内科护士心理压力源进行分析,采取相应的减压策略, 稳定护士情绪、维护护士自尊心能更好地保护其身心健康,提高护理质量，从而达到患者、护士、医院、社会共赢的局面。参考文献1 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000；35(11)：6462王雅芳 急诊护理工作应激对护士健康的影响及对策解放军护理杂志，2002，19（2）：8182 3何贵蓉，李小妹，顾炜等 护理工作压力源及压力程度的研究现状护理学杂志，2001，16（11）：700701 4扬鸿芳护理人员不良心理状态原因分析及改