骨科常见病的功能锻炼PPT课件.ppt

骨科常见病的功能锻炼 2019 12 20 1 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重要 它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作 2019 12 20 2 骨科常见病 颈椎病腰椎间盘突出症上肢骨折下肢骨折 2019 12 20 3 颈椎病的功能锻炼 术后严禁突然转动头颈部 积极进行四肢功能锻炼 预防四肢肌肉废用性萎缩 术后第一天即开始做上肢 下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼 2019 12 20 4 主动锻炼被动锻炼 2019 12 20 5 主动功能锻炼 可做握拳训练 做拇指与其他手指的对指运动 下肢主要进行股四头肌的等长收缩 髋 膝关节屈伸等锻炼 50至100次 循序渐进 鼓励并督促患者坚持锻炼 2019 12 20 6 四肢关节活动练习 腕关节伸屈 旋转 肘关节伸屈 肩关节内收 外展 膝关节屈伸 踝关节背伸练习 次 日 分钟 次 腕关节的屈曲肘关节屈伸 2019 12 20 7 离床活动 前路手术 24 48h后路手术 48 72h前提是拔引流管后且佩戴颈围 2019 12 20 8 早期功能锻炼 特别是颈后路手术颈前路术后1 2周 颈后路术后2 3周 只要伤口不疼就可开始锻炼 上身直立 头略后仰 立位或坐位均可 双手交叉放在枕后 即后脑勺 部位 用力向后仰头 同时双手用力抵住枕部使头不能后仰 即头和双手对抗 2019 12 20 9 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力 但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动 这种状态医学上称为肌肉的 抗阻等长收缩 这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式 一般每天锻炼4组 每组对抗20次 每次持续对抗5 10秒钟 2019 12 20 10 术后3个月以后 去除围颈 除了继续进行中训练项目外 颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点 主要进行2方面的训练 颈肩部训练 在手术中期的基础上 进行各方向的颈部活动 按 米 字操进行8个方向运动 动作不要引起疼痛不适 颈部肌肉力量性训练 这种训练可以增强颈椎定性 应该交替进行 2019 12 20 11 被动锻炼 肌力 级以下和肢体不能活动者 在家属或护理人员的帮助下做好各关节的被动活动 同时按摩肌肉 以防止肌肉萎缩和关节僵硬 按摩双下肢腓肠肌 由上至下 每天 次 每次 2019 12 20 12 腰椎间盘突出症 1 直腿抬高锻炼 下图 术后第二天开始 患者仰卧位 膝关节伸直 脚上举 鼓励其主动抬高至最大幅度 他人协助进一步抬高 幅度以30 为宜 双下肢交替进行 2019 12 20 13 踢腿锻炼 下图 取仰卧位 主动屈髋屈膝后再伸腿放下 左右腿交替伸屈 次数不限 以患者不感到疲劳为宜 2019 12 20 14 伸腿锻炼 取俯卧位 交替后伸双下肢 保持膝关节不屈曲 展腿锻炼 取侧卧位 下肢伸直位外展 复原 完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼 双下肢交替进行 保持膝关节伸直位 局部关节锻炼 屈伸患侧膝关节 踝关节和各趾关节 并可行抗阻力 家人帮助下 锻炼 2019 12 20 15 腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼 以提高腰背部肌肉的力量 增强脊柱稳定性 灵活性 耐久性 2019 12 20 16 五点支撑法 下图 取仰卧位 屈膝 吸气 用头 双肘及双足作撑点 弓形撑起肩 背 腰 臀及下肢 使脊柱处于过伸位 尽可能抬高至最高幅度后 呼气 还原 重复15 20次 2019 12 20 17 三点支撑法 下图 仰卧屈膝 双臂置于胸前 吸气 头及双足撑起全身 使全身离床 呈弓形 呼气 还原 2019 12 20 18 小燕子飞法 下图 俯卧位 吸气 头 颈 胸及双下肢同时抬高 两臂后伸 仅腰部着床 使身体呈反弓形 呼气 还原 2019 12 20 19 腹肌锻炼 抱膝法 仰卧位 主动屈膝屈髋至最大程度 呼吸缩腹法 仰卧位 双下肢伸直 吸气时尽量缩腹 呼气时放松 2019 12 20 20 床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼 坐起动作 侧卧位 屈膝屈髋 使小腿置于床边 他人协助坐起 两小腿垂于床边 蹲 站动作 闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后 慢慢睁开眼睛 由他人协助渐渐由床边下滑 双足着地并分开与肩同宽站立位 然后慢慢下蹲 保持腰部伸直位 再慢慢恢复站立位 重复20次 双腋扙行走 起床活动后第二天在腰围保护下 在他人协助下双腋扙保护下缓步行走 3 4次 d 每次20 30分钟 2019 12 20 21 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走 患者挺胸直腰 双手叉腰扶住两侧髂部 以增加腰部的稳定性 室内行走两天后可到室外缓步行走 行走方式逐渐改为自然行走 倒步行走与快步行走 行走距离逐渐加长 坚持每天锻炼 2019 12 20 22 上肢骨折 主要是肩部 上臂骨折功能锻炼早期 患肢上臂肌应用力作主动收缩活动 禁作旋转运动 防再移位 可以练习手部及腕 肘关节的各种活动伤后2 3周 除继续早期锻炼外 应逐渐作肩 肘关节活动 1 伸屈肩关节 2 旋转肩关节 3 双臂上举功能锻炼 2019 12 20 23 3 后期 骨折临床愈合后 1 继续中期功能锻炼 2 举臂摸头 3 反臂摸腰 4 双臂轮转 2019 12 20 24 下肢骨折 肌肉锻炼指导关节活动指导行走锻炼指导负重锻炼指导 2019 12 20 25 肌肉锻炼指导 术后1天开始患肢肌肉自主充分的等长收缩和舒张 直到康复 初始每日2 3次 每次5min 收缩5 10秒 舒张5 10秒 以后逐渐增加次数和延长时间 从每日数次到上百次 每次15 30min 2019 12 20 26 关节活动指导 远离骨折处上下关节的活动可从麻醉消失后开始 活动次数及幅度以不感到疲劳为度 邻近骨折处的关节活动 在床上以主动活动为主 被动活动为辅 活动开始时间视骨折情况及内固定方式而定 一般术后3天进行全身性功能锻炼 每日坚持 为以后下地活动做准备 关节活动中 髋 膝 踝关节的背伸对行走起重要作用 2019 12 20 27 行走锻炼指导 术后6 8周 当踝关节背伸保持患肢抬高5min 且足尖不发颤时 指导患者扶双拐下床活动 行走幅度一般为20 30米 移动速度小于每分钟20步 初始每日2 3次 每次5 10min 以后视情况逐步增加行走次数和延长行走时间 锻炼后以肢体不感疲劳为标准 2019 12 20 28 手术2周后开始加大臀大肌 股四头肌和小腿三头肌的锻炼 锻炼方式 双肘与健足撑床做抬臀运动 持续10 15s 每日2次 每次30 40min 膝关节下压窝贴床 做股四头肌的收缩和舒张运动 每日2次 收缩5秒 舒张5秒 每次30 40min 做踝关节背伸 跖曲活动 每日2次 背伸5s 跖曲5s 每次30 40min 2019 12