足阳明胃经PPT课件.ppt

经络腧穴学 足阳明胃经 主讲 李丰 1 教学大纲要求 目的要求 1 掌握 灵枢 经脉 中描述足阳明经脉循行的原文 2 熟悉足阳明经脉病候 3 掌握承泣 四白 地仓 颊车 下关 头维 人迎 乳根 天枢 归来 伏兔 梁丘 犊鼻 足三里 上巨虚 下巨虚 丰隆 解溪 内庭 厉兑20个常用腧穴的定位 特异性 主治和操作方法 4 熟悉足阳明经脉病候以及络脉 经别的内容 熟悉其余穴位的定位和归经 2 3 足阳明胃经 4 循行图 5 足阳明经脉 循行 胃足阳明之脉 起于鼻 交頞中 1 旁约太阳之脉 2 下循鼻外 入上齿中 还出挟口 环唇 下交承浆 3 却循颐 4 后下廉 出大迎 5 循颊车 6 上耳前 过客主人 7 循发际 至额颅 8 其支者 从大迎前 下人迎 9 循喉咙 入缺盆 下膈 属胃 络脾 10 其直者 从缺盆下乳内廉 下挟脐 入气街 11 中 其支者 起于胃口 12 下循腹里 下至气街中而合 以下髀关 13 抵伏兔 14 下膝髌中 下循胫外廉 下足跗 15 入中指内间 16 其支者 下膝三寸而别 下入中指外间 其支者 别跗上 入大指间 出其端 6 注释 1 頞 音遏 鼻茎 指鼻根 又称山根 2 太阳之脉 指足太阳膀胱经 约 或作 纳 3 承浆 穴在颏唇沟中央 属任脉 4 颐 音夷 口角后 下颌部 5 大迎 穴在下颌角前1 3寸骨陷中 适当下颌骨斜线部 有面动脉 6 颊车 穴在下颌角前 咬肌中 7 客主人 即上关穴 当耳前颧弓上缘 8 额颅 即前额骨部 在发下眉上处 9 人迎 穴在结喉两侧 颈动脉搏动处 10 脾 按古人说 脾 每兼指胰而言 11 气街 指经络之气通行的径路 此处指气街 12 胃口 指胃之下口 即幽门部 13 髀关 髀音俾 股外为髀 穴在髂前上棘直下 缝匠肌外侧 约平会阴 14 伏兔 大腿前正中部 股四头肌隆起如伏兔 故名 15 足跗 即足背 16 中指内间 指 通作 趾 内间指它的内侧趾缝 外间指它的外侧趾缝 7 语译 足阳明胃经 从鼻旁开始 会迎香 交会鼻根中 旁边会足太阳经 会睛明 向下沿鼻外侧 承泣 四白 进入上齿槽中 巨髎 回出来夹口旁 地仓 环绕口唇 会人中 向下交会于颏唇沟 会承浆 退回来沿下颌出面动脉部 大迎 再沿下颌角 颊车 上耳前 下关 经颧弓上 会上关 悬厘 颔厌 沿发际 头维 至额颅中部 会神庭 它的支脉 从大迎前向下 经颈动脉部 人迎 沿喉咙 水突 气舍 一说会大椎 进入缺盆 锁骨上窝部 通过膈肌 属于胃 会上脘 中脘 络于脾 外行的主干 从锁骨上窝 缺盆 向下 经乳中 气户 库房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 向下夹脐两旁 不容 承满 梁门 关门 太乙 滑肉门 天枢 外陵 大巨 水道 归来 进入气街 腹股沟动脉部气冲穴 它的支脉 从胃口向下 沿腹里 至腹股沟动脉部与前者会合 由此下行经髋关节前 髀关 到股四头肌隆起处 伏兔 阴市 梁丘 下向膝髌中 犊鼻 沿胫骨外侧 足三里 上巨虚 条口 下巨虚 下行足背 解溪 冲阳 进入中趾内侧趾缝 陷谷 内庭 出次趾末端 厉兑 它的支脉 从膝下三寸处 足三里 分出 丰隆 向下进入中趾外侧趾缝 出中趾末端 另一支脉 从足背部 冲阳 分出 进大趾趾缝 出大趾末端 接足太阴脾经 8 9 体表路线 体内联系 体表 起于鼻翼旁 上行眼眶下缘 折回下行口角 在下颌角前分成两支 一支上额角 另一支下沿颈前外下行缺盆 循乳中 夹脐旁两寸 经下肢前缘下行 止于足次趾外侧端 胫部支脉从膝下三寸至中趾外侧 跗部支脉从足背至大趾内侧端 与足太阴脾经相接 体内 属胃 络脾 入上齿龈 鼻旁鼻根旁纳太阳下循鼻外入上齿环唇交承浆大迎颊车上关额颅下颈循喉咙下缺盆下膈 10 在头面部沿目中线下行至口角旁 循下颌骨向外至下颌角分成两支 一支循耳前上额角 另一支沿颈前外侧下缺盆 在胸部沿第二侧线下行 即乳中线或锁骨中线 距前正中线4寸 在腹部沿第二侧线下行 距前正中线2寸 在大腿沿髂前上棘与髌骨外侧缘连线下行 在小腿沿胫骨前缘外1寸下行 丰隆在胫骨前缘外2寸 在足部沿踝横纹中点与足次趾外侧端连线循行 11 经脉病候 是动则病 洒洒振寒 善伸 数欠 颜黑 病至则恶人与火 闻木声则惕然而惊 心欲动 独闭户塞牖 1 而处 甚则欲上 2 高而歌 弃衣而走 贲响 3 腹胀 是为骭厥 4 是主血所后病者 5 狂 疟 温淫 汗出 鼽衄 口歪 唇胗 7 颈肿 喉痹 大腹水肿 膝膑肿痛 循膺 乳 气街 股 伏兔 骭外廉 足跗上皆痛 中指不用 气盛 则身以前皆热 其有余于胃 则消谷善饥 溺色黄 气不足 则身以前皆寒粟 胃中寒 则胀满 12 注释 1 牖 音友 指窗口 2 上 素问 阳明脉解篇 作 登 素问 脉解篇 作 乘 3 贲响 杨上善注 贲 谓膈也 贲响当指胸膈肠胃部作响 4 骭厥 指足胫部气血阻逆 5 主血 胃为水谷之海 化生精微 主生营血 即所谓 营出中焦 其经多气多血 故主血所生病 6 温淫 指热性病症 7 唇胗 胗与疹通 指唇疡 甲乙经 脉经 千金 作 唇紧 13 语译 本经有了异常变动就表现为下列的病症 溲溲战抖发冷 喜欢伸腰 屡屡呵欠 颜面暗黑 病发时 就厌恶别人和火光 听到木器声音就惕惕惊慌 心要跳动 独自关闭房门 遮塞窗户而睡 严重的则可能登高而歌 不穿衣服就走 胸膈部响 腹部胀满 这还可发为小腿部的气血阻逆 如厥冷 麻木 痠痛等症 本经所属腧穴就能主治有关 血 方面所发生的病症 躁狂 疟病 温热病 自汗出 鼻塞流涕或出血 口歪 唇生疮疹 颈部肿 喉咙痛 大腹水肿 膝关节肿痛 沿着胸前 乳部 气街 气冲穴部 腹股沟部 大腿前 小腿外侧 足背上均痛 足中趾不能运用 凡属于气盛有余的症状 则身体前面都发热 有余的症状表现在胃部 则消化强而容易饥饿 小便颜色黄 属于气虚不足的症状 则身体前面都发冷 寒战 胃部寒冷则感到胀满 14 二 主要病候 肠鸣腹胀 水肿 胃痛 呕吐或消谷善饥 口渴 咽喉肿痛 鼻衄 胸及膝髌等本经循行部位疼痛 热病 发狂等症 三 主治概要脾胃疾病 胃脘痛 呕吐 腹胀 肠鸣 痢疾 头面五官疾病 头痛 口眼歪斜 齿痛 面痛 牙关紧闭 热病外经病 乳痈 膝痛 下肢痿痹 脚气 神志病症 发狂 闭证 癫痫 抑郁症等 15 四 腧穴 本经共45穴 承泣 四白 巨髎 地仓 大迎 颊车 下关 头维 人迎 水突 气舍 缺盆 气户 库房 屋翳 膺窗 乳中 乳根 不容 承满 梁门 关门 太乙 滑肉门 天枢 外陵 大巨 水道 归来 气冲 髀关 伏兔 阴市 梁丘 犊鼻 足三里 上巨虚 条口 下巨虚 丰隆 解溪 冲阳 陷谷 内庭 厉兑 16 歌诀三足阳明是胃经 起于承泣厉兑停 治同大肠兼神志 身前诸疾得安宁 经络小结 17 腧穴歌诀 四十五穴足阳明 承泣四白巨髎经 地仓大迎下颊车 下关头维对人迎 水突气舍连缺盆 气户库房屋翳寻 膺窗乳中下乳根 不容承满出梁门 关门太乙滑肉门 天枢外陵大巨里 水道归来达气冲 髀关伏兔走阴市 梁丘犊鼻足三里 上巨虚连条口底 下巨虚下有丰隆 解溪冲阳陷谷同 内庭厉兑阳明穴 大趾次趾之端终 18 承泣ChengqiSTl 定位 在面部瞳孔直下 当眼球与眶下缘之间 作用 疏风清热 明目止痛 主治 眼睑跳动 目赤肿痛 夜盲 口眼喎斜 迎风流泪 应用 配睛明治疗近视 操作 紧靠眶下缘直刺0 3 0 7寸 不宜灸 针刺时 应缓慢进针 不宜提插 以防刺破血管 引起眶内出血 起针时按压针孔 禁灸 19 四白SibaiST2 定位 目正视 瞳孔直下 当眶下孔凹陷中 取法 可用指甲切按到眶下孔 作用 祛风明目 通络止痛 主治 目赤痛痒 目翳 迎风流泪 眼睑瞤动 口眼歪斜 头面疼痛 胆道蛔虫症 20 21 应用 目赤肿痛目痒配太阳 太冲 合谷 眼睑瞤动 口眼歪斜配阳白 头痛 目眩配涌泉 大杼 资生经 操作 直刺或斜刺0 2 0 5寸 不宜灸 直刺从眶下孔刺入 不可深刺 不宜提插 针宜细 出针后用干棉球揉按针孔 铜人 凡用针稳审方得下针 若针深即令人目乌色 22 地仓DicangST4 定位 口角外侧 上直瞳孔 作用 祛风通络 主治 口眼歪斜 口角瞤动 齿痛 流涎 唇缓不收 灵光赋 地仓能止口流涎 23 应用 口眼歪斜配颊车 玉龙歌 口角瞤动配颧髎 唇缓不收 流涎配水沟 承浆 操作 向颊车方向平刺0 5 1 5寸 备考 手阳明 足阳明 阳跷脉交会穴 24 颊车JiacheST6 定位 下颌角前上方一横指 咀嚼时咬肌隆起 按之凹陷处 作用 祛风清热 启利牙关 主治 口眼歪斜 颊肿 齿痛 牙关紧闭 口角瞤动 25 26 应用 口眼歪斜配地仓 水沟 承浆 听会 合谷 图翼 牙关紧闭配承浆 合谷 图翼 齿痛配下关 合谷 面颊肿痛配内庭 操作 直刺0 3 0 5寸 治口眼歪斜向地仓平刺1 1 5寸 27 下关XiaguanST7 定位 当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中 取法 在耳屏前约1寸 颧弓下缘与下颌切迹之间凹陷 合口有孔 张口即闭 作用 祛风止痛 聪耳启关 主治 牙关紧闭 下颌关节痛 口眼歪斜 面痛 齿痛 耳鸣耳聋 聤耳 28 应用 耳鸣耳聋配阳溪 关冲 液门 阳谷 甲乙经 聤耳配耳门 听宫 翳风 外关 针灸学简编 牙关紧闭配合谷 下颌关节痛配翳风 操作 直刺0 5 1 2寸 闭口针刺 针刺后不要张口 备考 足阳明 足少阳交会穴 29 头维TouweiST8 定位 额角发际直上0 5寸 头正中线旁开4 5寸 作用 祛风泻火 止痛明目 主治 头痛 目眩 目痛 迎风流泪 眼睑瞤动 视物不明 30 应用 前头痛配合谷 太阳 侧头痛配率谷 风池 眩晕配百会 灸 迎风流泪配攒竹 阳白 眼痛配大陵 千金方 操作 向上平刺0 5 1寸 禁灸 甲乙经 禁不可灸 备考 足阳明 足少阳 阳维交会穴 31 人迎RenyingST9 定位 在颈部喉结旁 当胸锁乳突肌的前缘 颈总动脉搏动处 作用 通调经气 散结平喘 主治 咽喉肿痛 高血压 头痛 瘰疬 饮食难下 胸消气喘 应用 配内关 郄门治疗治疗心脏神经官能证 操作 避开颈总动脉直刺0 2 0 4寸 不宜灸 32 乳根RugenST18 定位 在胸部 当乳头直下 乳房根部 第5肋间隙 距前正中线4寸 作用 宽胸理气 通乳化淤 主治 乳痈 乳汁少 胸痛 咳嗽 呃逆 应用 配膻中 少泽治疗乳汁不足 操作 沿肋间隙向外斜刺0 5 0 8寸 直刺0 4寸 可灸 33 7 梁门 定位 脐中上4寸 旁开2寸 主治 胃脘痛呕吐食欲不振 腹胀泄泻刺灸 直刺0 5 1寸 可灸 34 天枢TianshuST25 定位 脐中旁开2寸 作用 调理肠腑 利湿调经 主治 腹痛 腹胀 肠鸣 便秘 泄泻 痢疾 肠痈 热病 疝气 水肿 月经不调 35 36 应用 腹痛配关元 千金方 腹泻配大肠俞 足三里 便秘配支沟 痢疾配上巨虚 合谷 月经不调配水泉 百症赋 操作 直刺1 1 5寸 妊娠禁针灸 备考 大肠募穴 37 归来GuilaiST29 定位 在下腹部 当脐中下4寸 距前正中线2寸 作用 调经止带 理气止痛 主治 少腹疼痛 经闭 痛经 子宫下垂 白带 疝气 茎中痛 小便不利 应用 配子宫 关元 三阴交治前列腺炎 操作 直刺0 8 1 2寸 可灸 38 伏兔FutuST32 定位 在髂前上棘与髌底外缘连线上 髌底上6寸 作用 温经散寒 通络止痛 主治 腿痛 下肢痿痹 脚气 疝气 腹胀 39 应用 下肢痿痹配足三里 丰隆 解溪 腿痛配髀关 犊鼻 脚气配风市 犊鼻 膝眼 足三里 操作 直刺1 2寸 40 梁丘liangqiuST34 定位 屈膝 在髂前上棘与髌骨外上缘连线上 髌骨外上缘上2寸 作用 舒筋活络 理气止痛 主治 急性胃病 下肢不遂 乳痈 应用 配犊鼻 阳陵泉治疗膝关节疼痛 操作 直刺1 1 5寸 备考 郄穴 41 犊鼻DubiST35 定位 屈膝 在髌韧带外侧凹陷中 又名外膝眼 作用 通经活络 理气止痛 主治 膝痛 曲伸不利 下肢麻痹等下肢 膝关节疾患 应用 配梁丘 膝眼治疗膝关节炎 操作 稍向髌韧带内方斜刺1 1 5寸 42 足三里ZusanliST36 定位 髌骨下缘下3寸 胫骨前缘外一横指 取法 同侧手张开虎口围住髌骨外上缘 四指直下 中指尖为穴 作用 健脾和胃 安神补虚 主治 胃痛腹痛腹胀呕吐泄泻痢疾便秘肠痈 下肢痿痹瘫痪脚气水肿 强壮保健穴虚劳赢瘦 眩晕癲狂痫 乳痈乳汁少 心悸气短 43 44 应用 脾胃病 胃脘痛配中脘 内关 腹胀 吐泻配脾俞 天枢 乳痈配梁丘 期门 内关 肩井 下肢痿痹配髀关 解溪 治疗各种虚证 为保健要穴操作 直刺1 2寸 可灸 备考 合穴 下合穴 45 肚腹三里求留 三里膝眼下 三寸两筋间 能通心腹胀 善治胃中寒 肠鸣并泄泻 腿肿膝胻酸 伤寒羸瘦损 气蛊及诸般 年过三旬后 针灸眼便宽 取穴当审的 八分三壮安 马丹阳天星十二穴治杂病歌 唐朝名医孙思邈的 千金要方 云 若要安 三里常不干 足三里 肥鸡母 常灸足三里 胜吃老母鸡 现代医学研究证实 刺激足三里穴 可调节胃肠蠕动及胃酸分泌 增加白细胞数量并增强其吞噬功能 提高机体免疫抗病能力 长期灸足三里 还可以降低血脂和血液黏稠度 预防血管硬化及中风发生 46 在古代的日本东京 古称江户 每建成一座新桥 都要邀请年龄最高的长者第一个踏桥渡河 有一年 德川幕府时代 江户的永代桥建成之后 依照习俗 三河国的174岁的万兵卫第一个 初渡 在举行 初渡 的仪式上 德川将军 当时日本的实际统治者 问万兵卫有何长寿之术 万兵卫答道 这事不难 我家祖传每月月初八天 连续灸三里穴 始终不渝 仅此而已 我虚度174岁 妻173岁 子153岁 孙105岁 德川听后 很是感慨 三里穴这个长寿穴也因之脍炙人口 日本仍流传有 勿与不灸足三里之人行旅 旅行灸三里 健步行如飞 的谚语 47 上巨虚ShangjuxuST37 定位 当髌骨下缘下6寸 胫骨前缘外1横指 取法 足三里下3寸 作用 调理肠胃 疏经行气 主治 腹痛 腹胀 痢疾 泄泻 便秘 肠痈 下肢痿痹 脚气 48 49 应用 腹痛 泄泻配天枢 大肠俞 便秘配支沟 天枢 肠痈配阑尾穴 操作 直刺1 2寸 备考 大肠下合穴 灵枢 本输 指出 大肠 小肠皆属于胃 所以大肠 小肠下合穴均在胃经上 50 下巨虚XiajuxuST38 定位 在小腿前外侧 髌骨下缘下 寸 胫骨前缘外1横指 取法 上巨虚下3寸 作用 通降腑气 通经行气主治 小腹痛 腰脊痛引睾丸 泄泻 痢疾 乳痈 下肢痿痹 应用 配天枢 气海治腹痛 配幽门 太白治痢疾 资生经 操作 直刺1 1 5寸 备考 小肠经下合穴 51 丰隆FenglongST40 定位 外踝尖上8寸 胫骨前缘外两横指 中指 作用 化痰宁神 健脾和胃 主治 痰多 咳嗽 哮喘 胸痛 头痛 癫狂 痫证 咽喉肿痛 呕吐 便秘 水肿 下肢痿痹 52 应用 痰多咳喘配肺俞 聚英 玉龙赋 痰湿头痛配阴陵泉 水肿配复溜 资生经 痫证配照海 陶道 操作 直刺1 1 5寸 备考 络穴 痰多宜向丰隆寻 53 解溪JiexiST41 定位 在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中 当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 作用 健脾化湿 利水通络 主治 头痛 眩晕 癫狂 腹胀 便秘 下肢痿痹 目赤 胃热谵语 54 55 应用 头痛 眩晕配承光 资生经 腹胀配血海 商丘 资生经 小儿麻痹后遗症 足下垂 配足三里 阳陵泉 操作 直刺0 5 1寸 即针尖向足跟方向直刺 备考 五输穴之一 经穴 56 内庭NeitingST44 定位 第二 三趾间 趾蹼缘后方赤白肉际处 取法 足背第二 三趾间缝纹端 作用 健脾和胃 清泻胃火 主治 齿痛咽喉痛口糜鼻衄面瘫面痛热病 胃痛吐酸腹痛腹胀泄泻痢疾便秘 足背肿痛 水肿 57 应用 腹胀腹痛配委中 痢疾 泄泻配天枢 上巨虚 齿痛 咽喉肿痛配合谷 操作 直刺或斜刺0 5 0 8寸 备考