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口腔种植放射学implantradiology 四川大学华西口腔医学院种植教研室 口腔种植放射学 本章节内容 种植体的类型x线检查的目的理想的牙种植影像学检查种植床的放射学评估影像学检查方法影像学检查的选择原则 口腔种植放射学 种植体的类型typesofimplants 骨内种植体 根形 叶状骨膜下种植体夹板其它 口腔种植放射学 口腔种植放射学 x线检查的目的 诊断 残根 囊肿等分析颌骨解剖结构分析骨形态 尖锐牙槽嵴 骨改建等分析骨的质和量 骨密度 长 宽 高复查和评价 种植体及骨移植 口腔种植放射学 理想的牙种植影像学检查 失真小 能提供影像失真程度的信息能产生横断面影像 显示颊舌径信息提供精确的骨松质和骨皮质的信息提供准确的骨量和骨结构的信息影像清晰放射剂量低费用低 口腔种植放射学 种植床的放射学评估 治疗方案设计阶段植入及愈合阶段功能维持阶段 口腔种植放射学 种植治疗不同阶段的x线检查 口腔种植放射学 治疗计划制定阶段评估 评估种植床的骨的质和量 分类了解骨的潜在情况 埋伏牙 根尖 骨炎等骨量的精确测量 管嵴距 窦嵴距 放大因素特别注意 颏孔 下颌管 切牙孔 上颌窦的下壁 鼻腔 邻牙 口腔种植放射学 口腔种植放射学 种植体植入阶段的评估 一般在发生外科并发症时根尖片 全景片 侧横断面片等数字成像系统 更快获得影像 口腔种植放射学 后期评估 判断种植体颈部的骨的吸收情况1 2mm 第一年 0 1mm 每年种植体周的透射区天然基牙牙周膜间隙根尖片 全景片 口腔种植放射学 口腔种植放射学 口腔种植放射学 问题评估 问题发生区域较小时根尖片问题发生区域较大时全景片 口腔种植放射学 口腔种植放射学 影像学检查方法 根尖片曲面断层片侧横断面断层螺旋ct曲面立体ct核磁共振头颅侧位 测量 片 口腔种植放射学 根尖片periapicalradiographs 术前术后的常规检查 平行投照技术较分角线技术佳 评估余留牙及牙槽嵴 高度 构造 骨的质 密度 皮质骨 松质骨 标准化 数字减影技术 伪彩技术 口腔种植放射学 口腔种植放射学 根尖片的优点 提供局部骨小梁细节空间分辨率高 高于ct价格低放射剂量低 口腔种植放射学 根尖片的缺点 有一定失真 尤分角线技术可重复性差不能提供颊舌向信息不能提供全面的骨结构信息 口腔种植放射学 曲面断层片panoramicradiography 是颌面部的一层弧形的体层影像牙种植治疗的标准x检查方法 口腔种植放射学 口腔种植放射学 曲面断层片的优点 可显示上下颌骨 提供颌骨重要结构的信息能较准确地测量牙槽骨的高度和长度放射剂量较低 47 gy费用较低 口腔种植放射学 曲面断层片的缺点 不能提供重要结构的横断面信息放大明显 0 36 每个部位不同清晰度差不能提供骨密度信息 口腔种植放射学 侧横断面断层片cross sectionaltomographs 可较精确地测量牙槽嵴的高度 宽度及重要解剖结构的位置垂直于颌骨放大率因机器不同而不同 但对个人是固定的 唯一的 可知的与全景片相比 侧横断面断层片提供颊舌径及垂直向的信息 全景片提供近远中向信息用标志确定种植部位 口腔种植放射学 口腔种植放射学 头颅侧位 测量 片latercephalometricradiographs 提供前牙区余留牙的倾斜度信息提供未来种植体应该的倾斜度信息提供上下牙槽嵴的关系的信息提供上颌窦的信息 口腔种植放射学 口腔种植放射学 螺旋ctspiralcomputedtomography 层厚1mm可三维重建 一般在需要种植多个种植体时选用 口腔种植放射学 口腔种植放射学 螺旋ct的优点 1 可获得骨密度信息可获得各个方向的断面信息 横断面 矢状面 冠状面 曲面可获得三维立体影像可获得一定的软组织信息放大率稳定 口腔种植放射学 螺旋ct的优点 2 对比度好清晰度好可在术前模拟种植手术使手术更安全 更精确 口腔种植放射学 口腔种植放射学 螺旋ct的缺点 费用高放射剂量高空间分辨率低于根尖片致密物会导致伪影 金属失真约0 6 口腔种植放射学 螺旋ct的侧横断面影像cross sectionalimages 为垂直与颌骨曲线的断面影像重建间隔1 2mm可测量颊舌径厚度 管嵴距 上颌窦下壁与牙槽嵴的距离 下颌管在颌骨中的位置 上颌窦下壁的形态等 口腔种植放射学 口腔种植放射学 螺旋ct的矢状面和冠状面影像sagittalandcoronalimages 分别与牙弓后部和前部基本平行可分析颌骨的近远中方向情况 口腔种植放射学 螺旋ct的曲面体层影像panoromicimages 类似于普通的全景片层次更多 更清晰可分析颌骨整体结构 口腔种植放射学 口腔种植放射学 螺旋ct的三维重建 反映颌骨表面形态反映颌骨与邻近结构的关系 口腔种植放射学 ct cad 口腔种植放射学 曲面立体ct 1 ortho ct 专用于口腔颌面部3d重建时间 10分钟拍摄 重建范围 高 32mm 直径 38mm 的直柱体放射剂量 常规ct的1 30 类似全景片 口腔种植放射学 在拍摄范围内 可获任何层面 任何方位横断面影像可精确测量牙槽骨高度 图像和实物一致可精确定位颌骨结构 下颌管 上颌窦下壁 颏孔等 曲面立体ct 2 ortho ct 口腔种植放射学 曲面立体ct的优点 更清晰设备价格较低拍摄费用低辐射剂量低 1 30被认为可能是颌面外科的最佳x线检查方法 口腔种植放射学 核磁共振magneticresonanceimagining 主要通过骨与软组织的对比 间接进行骨影像分析骨在mri中表现为黑色 水和软组织表现为浅色 口腔种植放射学 核磁共振的优点 精确对比度好软组织分辨率高没有伪影 对钛 银汞合金及不锈钢的影像好无辐射 为无损伤检查 口腔种植