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鼻负压置换的操作 1 一 概念二 操作方法三 适应症四 优点五 不良反应六 预防七 提问 2 一 概念是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气 在窦腔内形成负压 停止吸引时 在大气压的作用下 滴入鼻腔的药液可以经窦口流入窦腔 从而达到治疗目的的方法 3 鼻窦 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 形状 大小企划个体差异大 初生婴儿 上颌窦和筛窦 岁时 额窦 蝶窦开始出现 4 二 操作方法1 协助病人摆好体位 采取仰卧垂头位 即肩下垫枕 颈伸直 头后仰 使颏部与外耳道口连线与床面垂直 目的是使所有窦口均位于下方 2 操作者左手轻推鼻尖 右手拿滴管 往一侧前鼻孔贴壁缓慢滴入1 麻黄素3 5滴收缩鼻膜 以利于窦口打开 5 操作方法3 嘱患者张口呼吸 将呋麻滴鼻液徐徐滴入患者一侧前鼻孔 使药液能淹没所有的鼻窦开口 6 操作方法4 用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔 负压成人0 05Mpa 小儿0 03 0 04Mpa 用手指按住对侧鼻孔 嘱患者连续均匀的发出 开 开 开 的声音 1 2秒钟后迅速移去 再塞进 如此反复6 8次 即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下 鼻窦内的负压低于和外界气压相等的鼻腔气压 药液进入鼻窦内 并吸出脓性分泌物 从而达到治疗目的 7 操作方法5 一侧完毕 以同样方法施于对侧鼻孔 然后嘱患者坐起让其吐出口内药物和分泌物 6 询问病人有无不适 嘱15分钟内保持直立位 同时不要擤鼻和弯腰 使进入窦内的药液存留在鼻窦内 8 适应症它适用于慢性额窦炎 慢性筛窦炎 慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎 9 优点鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著 无痛苦 小儿易接受 是治疗小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法 缓解鼻塞症状效果明显 10 不良反应1 损伤鼻粘膜2 加重出血或使感染扩散3 血压增高 头痛 耳痛或鼻出血4 患儿进食过饱 进食时间过短引起反射性呕吐 严重时会引起误吸而发生意外 11 预防1 操作时注意抽吸时间不可过长 负压不能太大 以免损伤鼻粘膜 若出现头痛 耳痛 鼻出血时立即停止吸引 2 认真做好病情评估在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期 不宜行鼻腔置换操作以免加重出血或使感染扩散 3 如有高血压病人不宜行鼻腔置换操作 因治疗中应用麻黄碱 所取头位和鼻内的真空状态可使病人的血压增高 头痛加重 12 预防4 询问病人病史如有急性鼻炎 急性鼻窦炎 鼻出血 鼻息肉 鼻部手术后伤口未愈 鼻前庭炎 鼻前庭疖 鼻部肿瘤 有全身或局部出血倾向的病人 行鼻窦负压置换治疗可引起鼻出血 不宜行鼻腔置换操作 5 治疗时需将患儿头部尽量后仰 药液自前鼻孔外侧缓慢滴入 每侧鼻孔滴入1 2ml 不可过多 治疗前1h禁食禁饮 让患儿胃相对排空 治疗后用温开水嗽口 以清除口咽残留药液 出现
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