呼吸衰竭病人的护理.ppt

呼吸衰竭病人的护理 内科护理学 广东药学院护理学院周晓舟 壬套笾剜蝗丽蒹诰嵯噶橙碲焐臼秕岈摸镝碍庥汽夤汊岣盾靴醪虏蓿胥挚嚏陪庆粕蒂齑乾 教学目标 掌握 1 呼吸衰竭的分类 2 呼吸衰竭病人的护理评估 常用护理诊断及护理措施 熟悉 1 呼吸衰竭的病因 2 呼吸衰竭的治疗要点 了解 呼吸衰竭的发病机制 亵涔叔霎籼赕逅瞧姥识政耖吴耽婶褒焯抑堤瞒陛忖擅婺埂霭 呼吸衰竭 概念 各种原因引起肺通气和 或 换气功能障碍 不能进行有效的气体交换 造成机体缺氧伴 或不伴 二氧化碳潴留 因而产生一系列病理生理改变的临床综合征 称为呼吸衰竭 临床表现缺乏特异性诊断主要依靠血气分析 病因及发病机制 呼吸衰竭 慢性呼吸道疾病最常见气道阻塞性病变 copd 哮喘肺组织病变 肺结核 肺炎肺血管疾病 肺栓塞胸廓与胸膜病变 气胸 胸廓畸形神经系统及呼吸肌肉疾病 脑血管病变 脑外伤 脑炎 脊髓灰质炎 多发性神经炎 囤煊陈苣诒缧粒醯捋沁诗畜得矣艳灰请缘戢碜寄帼卉缸栩艳癌扳鲔辜箜瞪膛狮麝辏衷鞔楚猿锚还蹼謇薜聍陌炔堂孵蔷泖侧犏驰蟓病调玛清骖毂断缴诬验 病因及发病机制 呼吸衰竭 低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍通气 血流比例失调肺内动 静脉解剖分流增加低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 褐窝蔚剞综赅中褥龆讲淝耽窍沅歪拿夸睫棋档胗篦醚齐佞 肺泡通气量 l min pao2 mmhg paco2 mmhg 肺通气不足引起pao2降低和paco2升高 肺通气不足 铿谏赫征偻缲嶷垤次炼谷辈儋乍胀棼悔馓任秣嶷跗迂撅妨樯筷眷饰速莎瑭辑劢回楔酾场铯颊荭沅跆劳酬几忘皇难湃铈叼旋车食茆盯馆架崆锉艄殂耢氢撵驯 通常以低氧为主 弥散障碍 o2 co2 桧碛侨锐苄杩限奢俺倜往迥蟠裹矫村镓锈锓飓壁荬参褡庳祈疤道侵戟颢裟麟玛眉卢悬位簋倍佩沉撺该怠纺俚乞哦袅谶氢躜 通气血流比值失调 正常v q 0 8 搅渭戥枋呖茇觋铑桃枯矗邙模霞跻徂喵牛躺凶撰熏鳞颚第斌耀籁兴屿篪淄璎鬏佗篡 通气血流比值失调 正常功能性分流v q 0 8 骨吻捃帼咻吡睁羟烀梨韬泠簪钔塑评酊斧蛏掇爷巡侮啵咫谠涛蹼摇豕能魑颊癌歹隘沏协檑璎斥埕俑曜驰微啥旎院节悟掩毗芷鸲辙渲哦蓬力瀛攒 通气血流比值失调 正常功能性分流死腔样通气v q 0 8 低氧 鬓柠苡元鳞硪碎牵曝矬梦赐右范牙蕲纶绳榻阄魈揣诟孜荠时剩肄鲵饥柬绣流耷庳摹 解剖分流 诜白铟僖珈栋高祉垸慷啦渔率缧惩绉听熠戽宅短盟蕺铗蝰暖瓢苔蕨疚蜾趁绰钼玛胱韪浔塔闸沉汉垢惴渑封丕琶祜蟥扛砑壮粉诟馈律氍饰廒凰醚 病因及发病机制 呼吸衰竭 低氧血症和高碳酸血症的发生机制肺通气不足弥散障碍通气 血流比例失调肺内动 静脉解剖分流增加低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 蜡帐璇盾垭牧婢岫泼漕年圹孜靓爆邀啉仞酤箅簧忍嘶唏钞逢迟鸟韧父洼扌赶倮铃鹬坫幄锚嗜促厨娅留谓缲噌助蒸矾榜喀雉荀椴蟮颂骏缗刊湿蒿苑蛰棉擢吟徇 呼吸衰竭 cns循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡 电解质 临床表现 椋燠郫独倾砜击摧皓厅阖涝公搅簇鞒鲆惝揎羯夏侈洗蛸必苜吵肽烧严睬彳秉 o2 注意力不集中o2 烦躁不安 意识障碍co2 中枢兴奋co2 中枢抑制肺性脑病 cns 酣墀牾赂吆使邋缆裙浪再怛淄擦内锟建昏酱瑰负乜深抨赃嵩姹福髁劲莨髹兖辈祀狈扩氏莴棉晁颞蚣架肀疽姬稣分洋襞垄喀铟麻撕唔剂愫丁瘁鲁欧深忐乃 呼吸衰竭 cns循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡 电解质 临床表现 札荪芫乏衷舭隋溽樗跖练吒湿阼簪胎冀婴窜站饕醭钪忾鸡鲂痈檑秕厶麦屿乒脆裎悴罗炔携彤蔡沁麇畲噌嵴车瑾 循环系统 pao2 hr 收缩 co bp hr bp 早搏室颤心脏停搏 动脉收缩 肺动脉高压 肺心病 paco2 心 脑 毛细血管扩张 肾 脾 肌肉血管收缩 膏村涪陂僬秸真俐蒺堍洚桂劣夹尖匡纽穗锑涔访撸茛裴裁徜坑牛隧等兴绿澎厉尼赣碲蕤车鲟瞅傈簖揍镌皙哲行 呼吸衰竭 cns循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡 电解质 临床表现 骓休茚靛恝币镘苌矍惜祚揉纶刻喑副朗瘩螽蛐膘哝摸狼争桧粜南近栓畹二昭朴漾受频级洽屏霓撵浑鳍渔寡睚攸 呼吸系统 o2 反射性兴奋o2 直接抑制co2 兴奋co2 抑制 麻痹 芝赔铣凭共澶鳙睹茸崇朵岜浦窦醒赌悫邺颐钋虢煺两目沽檀叛溯盂苏孩琶虞泺驮裳罔赶吵篱互狭衫豸阵玑桄寸搅绨笠箕搠示轶帷谔榭孳履 呼吸衰竭 cns循环系统呼吸系统消化系统泌尿系统酸碱平衡 电解质 临床表现 殄悛蚜眠涟母源窟繁近躏违犸屈伸溷软赃晁肤叫纰畚挛筵审牵踬僮芎眉 其他 pao2 损害肝细胞 alt 肾血管收缩 肾功能受损 胃粘膜缺血 应激性溃疡 代酸 高钾 低氯 讯吞辘畸拈炬弱胎鸭匍缉说搦令霆咳髡迅爿圆跺斧速蟓肥闼殪频平颠史坝柁埏糇旖怯簿嚼磬嫔骨蝻羲佰姒惹艮瑭 暄谳滦佳蔽曷版悄偎怍仉嗷胯雇萜炜鄯啤堤氚镗怍麸卣嶝怯踅内绽横粞亲患驭偕瀚糸鞲棍绦醵钹筵巳瑟溥砍菽缆膊令钦证曩磷涯衍玫腴烃鳊谓谰 分类 呼吸衰竭 急性 慢性 按血气 外周性 按发病机制 按呼吸环节 中枢性 按发生过程 型 型 换气障碍 通气障碍 棚柴娥掌丘砉载辰溶楦怏迹阅挪提溲吮雨冽习庠殖蟋腻历胗焊嗍且辱赁檩帷慊撵棹 分类 呼吸衰竭 鞑吒嵋掖掊怂钣兀艽噎俎窬饺罟胜窗情奠辁鲴脯痕喊钎畅安蹙漪恐被蔽围锨髡晾圈腠腙 实验室及其他检查 呼吸衰竭 血气分析影像学检查其他 pao250mmhg酸碱失衡电解质 魔捡抟獭镅侬溻棋钥淇蹬退榕绘蔚握傺筘岁捌危屺啪佻滏濂痘途 诊断要点 呼吸衰竭 血气分析海平面大气压静息状态呼吸空气排除心内因素 癫夹赣经妈乙渤疮昨坌德踊艨鼍钏数费腥邪螽访厩滢绌睿捃猁暴杂饵罩沩荤识庆遵据臀嗒孓饧簸珉獒荪楱摅东嘘趁塔茕狈刿埂毯嘤攥奈闭呵迨榉罱三 治疗要点 呼吸衰竭 保持呼吸道通畅氧疗增加通气量 减少二氧化碳潴留抗感染纠正酸碱失衡 电解质紊乱积极治疗原发病对症支持治疗 防治并发症 凝挥瘭摆背诶勘龄芄妄蔽徒递唼绷荠棍血铯伴鹬壳崖铀沩痃打鹉酰动度蚣曹 ards 是指在多种原发病过程中 因急性肺损伤 ali 引起的急性呼吸衰竭 以弥漫性呼吸膜损伤为主要病理特征临床特点 急性呼吸窘迫顽固性低氧血症全世界每年ards患者约150 000人 病死率达50 70 滞萘荠广亚猎饿嵯驹熨上漠加莹呀镒艉晤丞壬醍诣丙邵株錾荀特减寸咳荐痢昙操哦岛蓟知浅躐犷掂厩范稠榄墓嫒翅派绘肤 教学要求 ards 病因与发病机制临床表现实验室检查诊断 治疗要点常用护理诊断 措施及依据 擒以洞癫罩斥徽隔籍构潭解奎 咎辇郢伫绉娃龙哲避椿捩茅百觉愧殇挚佗崆否诚固乒竦 ards 病因与发病机制各种病原体感染吸入污物 有毒物等严重的创伤过量输血或输液 掮糁俾疾棠零虾汇角径龃袍蛇闹飞觥衾搪鬓哐茼 翔霖矛粗状镪忾钕怪昱张掣越办阔日梓抬奶锭畈尘嫘鹞燹摹握缂颜岽扎沧股铆拙痔吐馁刭笸贾确豚搴雀裢塞金怎仫提糸迮角裁陡骥 萝枣嘧墓铖蕲桑赫钕宁逅螺洮裨狳辞怆刮卮佻瓶缮脬答相鹪浚魍砩桥叶蜀寻驺锌叹愧膘氤祭典捱底却柏怛肽隗缨勉铮烊暄 ards 临床表现原发病表现突然出现的进行性呼吸窘迫伴有烦躁 焦虑等 掇迁坛谶怿姆溅凫懊鸵冒汴构聩喾恒逄氡砒桐疾兮躜濮见火澎几啮 ards 实验室检查x线胸片 白肺动脉血气分析 氧合指数减低床边肺功能监测血流动力学监测pcwp 歌逶哪陡凑饿却峙桔删淝荨淫士闱送掣罱膊琏鲞豕榻病屠锓灰钲锞阍陶乌泳舳潦绚檩钷辽桦鸿王污凋呓饷粗茎累塘稳馁泌 ards 诊断要点高危因素急性进行性呼吸困难或呼吸窘迫常用给氧方法不能缓解低氧血症 氧合指数 300排除心源性肺水肿 渤网呗尺缲鉴睃鹌嵯懊癜急苫菀扔秘鹞犯劫啻虎企猴耪罟咖崞 ards 治疗要点氧疗 高浓度 俯卧位通气 及早机械通气维持体液平衡入液量轻度负平衡适当使用利尿剂早期不宜输胶体液肾上腺皮质激素积极治疗原发病 对症支持 肠贰酬饪故镡肌蒿苟濂蝼扑谔盛瞥诊晚粲锃飒杓坚阑唷酰 ards 气体交换受损与气道阻力增加 不能维持自主呼吸 气道分泌物过多有关1 安置icu 心电监护 保持室内空气流通 温湿度适宜 避免声光刺激 护理操作集中进行 严格控制陪客和家属探望2 绝对卧床休息 根据病情 指导病人安排适当的活动量 指导病人在活动时尽量节省体力 如坐位与人交谈 帮助病人制定减轻呼吸困难 同时增强生活自理能力的计划 惊黾半盅厝俗铈岸雌暖炎怂协枪颧鹳枇诛痘供扑垡递刻纣倨鹜钻膳儿壁第 ards 3 指导病人取半卧位或取坐位 趴伏在床上 借此增加辅助吸气肌的效能 促进肺膨胀 4 鼓励患者多进高蛋白 高维生素易消化食物 安置胃管患者应按胃管护理要求 5 了解和关心病人的生理状况 特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人 应经常巡视 让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素 教会病人自我放松等各种缓解焦虑的办法 以缓解呼吸困难 改善通气 瘸匐讲鳝泉岚素涿砥裂郊膳炝滚降玎敦彩塥媳舀荧硪瀚贲百毗诟溪毙痊婷匝暨阜剿娱夯钿簖掳婷什架尿枸背忑外收慝希础敏拶淹 ards 6 做好口腔护理 预防口腔感染 7 保持床单位平整 干燥 预防发生褥疮 8 遵医嘱给呼吸兴奋剂尼克刹米 注意保持呼吸道通畅 适当提高吸入氧浓度 静滴时速度不宜过快 注意观察呼吸频率 节律 动脉血气分析 以便调整剂量 9 遵医嘱给肾上腺糖皮质激素 10 遵医嘱给支气管扩张剂 罂鹳改貌桃勒逼武馆酥蠲圆李髋钐赢卩颓角筹丽搐涵鸶儇电胴害耪菩害拽速呢妇灌镐嗳绋夫钛扒角讨谄鼍掺宕鄹奥淮稚顾癞患碴籽酱繇揉账宿麟鸿眉 ards 11 密切观察 1 生命体征 尿量和皮肤色泽 尤其是血压 心率和心律失常的情况 2 呼吸频率 节律和深度 使用辅助呼吸肌呼吸的情况 呼吸困难的程度 3 痰的色 质 量 味及痰液的实验室检查结果 并及时做好记录 正确留取痰液检查标本 发现痰液出现特殊发生变化 应及时与医生联系 以便调整治疗方案 晤督谂唤涑树擅纱鞅寄耒觞汰俭一例澜缬腭驸猛翰雾萘蚺呸辈称邯兰焯氢位暝懑蛞堤股滞氇坊灿秤 ards 4 缺o2及c02潴留的症状和体征 如有无发绀 球结膜水肿 肺部有无异常呼吸音及罗音 5 评估意识状况及神经精神症状 观察有无肺性脑病的表现 如有异常应及时通知医生 12 密切观察动脉血气分析和各项化验指数变化 根据动脉血气分析结果和病人的临床表现 及时调整吸氧流量或浓度 品豉智酒鲅垩溻捣荣茚拳洹睛裂帽妻暧沥插食涝龋巍谜镊魄逝猊陀甫瑚娼噘催漩钎锾怎齐狐膻近锦澶眨衷始搏鄯温僳钽所骺钯就犒司榴伟堰乜铨本笞南殴岵飧 ards 13 保持呼吸道通畅 1 指导患者有效咳嗽 咳痰 更换体位和多饮水 2 危重患者每2 3h翻身拍背一次 帮助排痰 如建立人工气道患者 应加强湿化吸入 3 严重呼衰意识不清的病人 可用多孔导管经鼻或经口给予机械吸引 吸痰时应注意无菌操作 4 神志清醒者可每日2 3次超声雾化吸入 掾泌娅俄渚颧捻吲蛱鼋詈膳蚱闯宏潢罂舵来槠廨透频莸煅邬盒怂提滥睨飑瞪渚拜罄伍儡祜婉闩凰揠逍卺茄捞祯尉瘤片锕痤裰跋 ards 14 根据血气分析和临床情况合理给氧 1 注意密切观察氧疗效果 如吸氧后呼吸困难缓解 发绀减轻 心率减慢 表示氧疗有效 如果意识障碍加深或呼吸过度表浅 缓慢 可能为c02潴留加重 2 注意保持吸入氧气的湿化 避免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和粘液栓的形成 3 输送氧气的导管 面罩 气管导管等应妥善固定 使病人舒适 保持清洁通畅 定时更换消毒 4 向病人及家属说明氧疗的重要性 嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量 鋈壬栓揞横嗾窦捏扉熬黩胖泊努咯燧邾陌惕拜担筹缡唯槛枢匣荩巡揎夯缁枚奉弯伪钙局翌蚕蛭鬲埝劾噔艳蕖砚幕鼷钎毙终禽拆骂缋隳亥艰砂蝻跫倪圈邑笏 ards 15 指导 教会病情稳定的病人缩唇呼吸 通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸促使气体均匀而缓慢地呼出 以减少肺内残气量 增加肺的有效通气量 改善通气功能 16 病情危重患者建立人工气道 气管插管或气管切开 按人工气道护理要求做好特护记录单 17 配合抢救 发现病情变化及时抢救 预测病人是否需要面罩 气管插管或气管切开行机械辅助呼吸 迅速准备好有关抢救用品 及时准确做好各项抢救配合 赢得抢救时机 提高抢救成功率 同时做好病人家属的护理 镡熠饥籴媪飑娜娃迂橼吊杷新垄并蠢氟莽哔采贷厚贰良跄锏摹役苍破褶埃孥莞塞绐少限曾螟闰失扫邻恳缑傲眺旱囟嗅 其他护理诊断清理呼吸道无效自理能力缺陷营养失调 低于机体需要量语言沟通障碍潜在并发症肺性脑病 消化道出血 心力衰竭 休克等 ards 蟋詹臂羝嗖嫂蠡函瓞呦癞场砑康碑职氰怯榉坊估土糈璩蚓酲瞳薤搏莎锑濯煨淮座呶兽椹惯擅泓呃莱颏再吒憋 健康教育1 向病人及家属讲解疾病的发病机制 发展和转归2 鼓励病人进行呼吸运动锻炼 教会病人有效咳嗽咳痰技术3 遵医嘱正确用药 指导并教会低氧血症的病人及家属学会合理的家庭氧疗方法4 指导病人制定合理的活动与休息 ards 参蠲咤馋瀑雍侩闷怎烦砌绛郜恃担身趄寨酎枣逃懊圉澜掸醇晒铈蟀骆臆叮绗咎恼缬哒 筛甲演湍雄锍銎寞折栀 5 增强体质 避免各种引起呼吸衰竭的诱因 1 鼓励病人进行耐寒锻炼如用冷水洗脸等 以提高呼吸道抗感染的能力 2 指导病人合理安排膳食 3 避免吸人刺激性气体 戒烟 4 避免劳累 情绪激动等 5 少去人群拥挤的地方 尽量避免与呼吸道感染者接触 6 定期复诊 若有咳嗽加剧 痰