第9章 球菌ppt课件.ppt

球菌 coccus 第九章 G 菌 2 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟球菌 淋病奈瑟球菌 G 菌 第一节葡萄球菌属 staphylococcus 金黄色葡萄球菌 S aureus 1 形态与染色球形 无鞭毛 无芽胞葡萄串状 革兰染色阳性 G 一 生物学性状 2 培养特性营养要求不高 易培养 5 3 生化反应 多数菌分解葡萄糖 麦芽糖和蔗糖产酸不产气致病性球菌分解甘露醇触酶阳性 与链球菌区分标准 4 抗原构造 1 葡萄球菌A蛋白 完全抗原 2 多糖抗原 存在于细胞壁 有群特异性 协同凝集试验 coagglutination SPA功能体内作用 体外作用 用于微生物抗原检测 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 5 抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料 龙胆紫 敏感 易产生耐药性 特别对青霉素 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 已成为医院感染最常见致病菌 金黄色葡萄球菌毒力最强 毒力因子 致病物质 包括 酶 毒素 二 致病性与免疫性 1 致病物质 1 致病物质细胞表面结构 荚膜 肽聚糖 磷壁酸 SPA酶 凝固酶 耐热核酸酶 透明质酸酶 纤维蛋白溶酶 脂酶毒素 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素 1 TSST 1 1 凝固酶 coagulase 2 葡萄球菌溶素 staphylolysin 3 杀白细胞素 leukocidin 4 肠毒素 enterotoxin 5 表皮剥脱毒素 exfoliativetoxin 6 毒性休克综合征毒素 1 16 2 所致疾病 感染类型所致疾病 1 侵袭性皮肤感染局部感染全身感染 2 毒素性食物中毒TSSSSSS 3 免疫性 感染后能获得一定的免疫力 但不强 难以防止再次感染 小猫试验 标本 脓汁 血液 剩余食物 呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素 溶血 生化反应 毒素检查 三 微生物学检查法 防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生 治 抗菌素药敏试验 自身菌苗疗法 四 防治原则 第二节链球菌属 Streptococcus A群 化脓性 链球菌 S pyogenes 肺炎链球菌 S pneumoniae 概述1 概念链球菌属是一大类G 排列呈双或长短不一的链状球菌2 分类 三种分类原则 1 溶血现象分类 甲 型溶血 乙 型溶血 丙 型溶血 根据溶血现象分类 2 抗原结构分类据链球菌细胞壁中抗原结构 C多糖抗原 不同 运用血清学方法分成A V20群 对人致病的链球菌菌株 90 左右属A群 其他群少见 A群 化脓性 链球菌 本节重点 本属细菌的代表种 致病性强 对人致病的链球菌有90 属此种 1 形态与染色球形或椭圆形 链状排列 革兰染色阳性 G 无芽胞 无鞭毛 透明质酸的荚膜 一 生物学性状 2 培养特性 营养要求高 血平板或含血清培养基 灰白色表面光滑小菌落 溶血现象 触酶阴性区别葡萄球菌 3 生化反应 分解葡萄糖 产酸不产气 分解葡萄糖 不分解菊糖 不被胆汁溶解 鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌 链球菌不产生触酶 与葡萄球菌不同 4 抗原结构 分20个群 A群致病菌 溶血性链球菌或化脓性链球菌 根据蛋白抗原进一步分类M抗原 荚膜 细胞壁 蛋白质 多糖 肽聚糖 细胞膜 细胞质 5 抵抗力 A群链球菌有较强的侵袭力 产生多种外毒素和胞外酶1 致病物质致病物质可分三大类 细菌的胞壁成分 胞壁上的粘附素 外毒素 胞外侵袭酶类 二 致病性与免疫性 胞壁上的M蛋白 Mprotein 是A群链球菌的主要致病因子 含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用 与某些超敏反应疾病有关 2 外毒素类 1 致热外毒素 pyrogenicexotoxin 是人类猩红热的主要毒性物质 致热外毒素抗原性强 具有超抗原作用 对兔有致热性和致死性 2 链球菌溶素 streptolysin 溶解红细胞 破坏白细胞和血小板 A族链球菌可分为两种溶血素 hemolysin 链球菌溶素O SLO 对哺乳动物多种细胞有毒性作用链球菌溶素S SLS 对白细胞和多种组织细胞有破坏作用 3 侵袭性酶A群链球菌可产生多种侵袭酶 均是扩散因子 1 透明质酸酶 2 链激酶 3 链道酶 2 所致疾病 A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90 淋巴管炎 蜂窝组织炎 扁桃体炎等 猩红热 3 超敏反应性疾病 1 化脓性感染 2 中毒性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁 血液 咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 典型链球菌形态 典型的链球菌菌落 必要时做 生化反应或药敏实验等 三 微生物学检查法 血清学检查 抗O试验 ASOtest SLOASO中和 SLO乳胶试剂 因病人血清中ASO量很多 未被中和的抗体与乳胶试剂反应 产生凝集 为阳性 无凝集 为阴性 原理 中和试验 用SLO检测血清中的ASO方法 间接凝集结果 效价大于400单位意义 活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断 积极治疗儿童链球菌感染 防止发生急性肾炎和风湿热抗生素首选青霉素 用长效青霉素预防链球菌感染 对减少肾小球肾炎及风湿热的发生有一定效果 四 防治原则 第三节肺炎链球菌S pneumoniae 主要引起大叶性肺炎 约占细菌性肺炎的80 1 形态与染色 G 双球菌矛头状 平面相对 尖面相背有厚荚膜 无芽胞 无鞭毛 一 生物学性状 2 培养特性 营养要求较高 常用血培养 菌落与甲链相似 能自溶 生化反应 分解葡萄糖 乳糖和菊糖 胆汁可溶菌 抵抗力 较弱 3 抗原结构 1 荚膜多糖抗原具有型特异性 将肺炎链球菌分为型 2 其他抗原肺炎链球菌含有M蛋白和C多糖 致病物质 荚膜抗吞噬作用 所致疾病 免疫性 建立同型免疫 产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎 急性或慢性支气管炎 副鼻窦炎 中耳炎和儿童化脓性脑膜炎等 二 致病性与免疫性 1 直接涂片镜检 G 有荚膜的双球菌 2 分离培养 与甲链鉴别 菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验 肺炎球菌荚膜 1000 脐形 菌落 三 微生物学检查法 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 四 防治原则 第四节奈瑟菌属Neisseria 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 N gonorrhoeae 淋病奈瑟菌 N meningitidis G 双球菌 无鞭毛 芽胞 有菌毛典型细胞内寄生 一 脑膜炎奈瑟菌N meningitidis 1 形态与染色G 双球菌 肾形或豆形 无鞭毛 芽胞 有菌毛 2 分离培养专性需氧菌巧克力培养基 一 生物学性状 3 抗原构造与分类 荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原 4 抵抗力 很弱四怕 热 寒冷 干燥 消毒剂 1 致病物质 主要是内毒素 2 所致疾病 流行性脑脊髓膜炎 普通型暴发型慢性败血症型 三种临床类型 菌毛荚膜内毒素 传染源 病人和带菌者 二 致病性与免疫性 1 标本 3 分离培养与鉴定 脑脊液 血液 出血点渗出液 鼻咽拭子保暖 保湿 立即送检 培养基预温 2 直接涂片镜检 中性粒细胞内 外有革兰阴性双球菌 可作出初步诊断 巧克力 色 培养基 4 快速诊断 对流免疫电泳 SPA协同凝集试验 三 微生物学检查法 预防 儿童注射流脑荚膜多糖疫苗 治疗 抗生素 四 防治原则 二 淋病奈瑟菌N gonorrhoeae G 双球菌 似一对咖啡豆 有菌毛 有荚膜 专性需氧 巧克力血琼脂平板 2 培养特性 1 形态与染色 3 抵抗力 弱 热 冷 干燥和消毒剂极敏感 本菌能自溶 一 生物学性状 1 致病物质 菌毛 粘附作用 抵抗吞噬蛋白抗原 有助于粘附内毒素 脂寡糖 损害人体黏膜的重要因素 二 致病性与免疫性 1 新生儿淋菌性结膜炎 新生儿脓漏眼 新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇 胎儿经产道娩出时可被感染 2 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎 2 所致疾病 通过毛巾 浴池间接感染 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 新生儿1 硝酸银滴眼 抗生素 参考体外药敏试验青霉素 头孢胺噻肟钠 环丙沙星 壮观霉素等多种抗生素敏感 近年报告耐药菌株增多 四 防治原则 1 使得金黄色葡萄球菌的感染出现局限性的物质是 A SPAB 血浆凝固酶C 杀白细胞素D 膜损伤毒素E 荚膜2 下列哪种临床疾病不是由葡萄球菌引起的 A 疖肿B 假膜性肠炎C 食物中毒D 毒性休克综合征E 风湿热 62 B E 3 可增强链球菌扩散能力的致病物质是 A 链球菌溶素B 红疹毒素C M蛋白D 多糖蛋白E 透明质酸酶4 根据抗原结构分类 链球菌分20个群 对人致病的90 属于 A A群B B群C C群D D群E E群 63 E A 5 下列哪种送检过程中必须保温 保湿 立即送检 A 金黄色葡萄球菌B 淋球菌C 结核分枝杆菌D 链球菌E 支原体 64 B 思考题 1如何鉴别甲型链球菌与乙型链球菌 2肺炎链球菌所致疾病和物质 3革兰阴性化脓性球菌有哪些 4脑膜炎及淋病奈瑟菌致病物质及所引起的疾病 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布