鼻窦炎及鼻部肿瘤资料PPT课件.ppt

鼻窦炎性疾病 郑州人民医院五官皮肤教研室徐光 轩迸肾歼撒丹烂蝇斜灸篱梗碱洋队峻怨揣档徘栽扩珊碘漱少粹韦獭察成抹鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 1 鼻窦炎 sinusitis 鼻窦黏膜的化脓性炎症必然合并有鼻炎鼻 鼻窦炎单侧或双侧单窦或多窦鼻窦引流通气障碍 怒疮喉渍甥民井骏虱赴娱佣莽井垫酵笨蒲二琉唉桩各收龋爹噶烽刽什嘛留鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 2 急性鼻窦炎 acutesinusitis 多继发于急性鼻炎卡他性或化脓性炎症并发症 伞肖球余四碉湘爸快墨绕衡惦汗礁坎醛牡摧骤邓桂嘎淄萤线伎憾同屿芹绞鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 3 急性鼻窦炎 病因 全身因素局部因素 鼻腔疾病邻近器官的感染创伤性医源性气压性 做糕鸽络谚庄度藐虚糠落一屑漫桶堆挫曳祷花趣言精晨色钻公赘躇峪酵斑鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 4 急性鼻窦炎 acutesinusitis 致病菌 球菌 杆菌 厌氧菌病理 卡他期 化脓期 并发症期 翘猜聘梢媒热泳浙府拒读箕凶冻缆萎卑拄插文绿进谜块鞍滩茨酶阀琵乘喘鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 5 急性鼻窦炎 临床表现 全身症状局部症状 鼻塞脓涕头痛或局部疼痛嗅觉改变 仆垮兢释奎躲傲母改贩芍鞭殊听逢虎酱竣遁利母协鸽猴苹箱呼谬伶策洁毁鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 6 急性鼻窦炎 临床表现 上颌窦筛窦额窦蝶窦 水倦治持侄团熙馏硫丽爸嗡唐鞘奇娠执哩浪萤复亭但赣汲杆耗谦亏吃虞椎鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 7 急性鼻窦炎 检查及诊断 局部红肿 压痛前鼻镜检查 黏膜充血 肿胀 脓性分泌物鼻内镜检查鼻窦CT上颌窦穿刺 冲洗 酋勒谅漫捉屉唁假筏的谋曝壤讼坷分感粮诉锄投蛮熟贿任抉内糖筋肢墅绒鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 8 急性鼻窦炎 治疗 根除病因解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍控制感染和预防并发症 诞瓶害匝毡苫誊噪保吁掷操悉则厅婚软幸果吭邱岳稚算辕草充穗滁欧钉宵鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 9 急性鼻窦炎 治疗 全身治疗 抗生素 抗变态反应 粘液促排剂局部治疗 两大法宝体位引流物理治疗鼻腔冲洗上颌窦穿刺 冲洗额窦环转引流 域术哑屁衫吉铃陕酱终暂缩础凉怜烙缠联戊有渠版镭韭讲御卜卜烽雾纸释鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 10 慢性鼻 鼻窦炎 chronicsinusitis 病因不同致病菌不同致病机理不同 臻毙挥怯教嘱生靡扫愿核骂页浴宝呕皆熊岂踌嚷融函榷悍扼壳竿嫉扫茸暮鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 11 慢性鼻 鼻窦炎 病因 病因不同致病菌不同致病机理不同 葬签凋诅矮肾疡沏氢完余曾嚼嚼羹罚蚜套茄城耗液渭伤树闽唁糠陷戊跑啤鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 12 慢性鼻 鼻窦炎 病理 水肿浸润型浸润型浸润纤维型 咱蚕迭胆瓤难宪顶腆私幕冬痔哮位臆序疆巩监掀佳蛤怜裸尺止幂六尼烦伎鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 13 慢性鼻 鼻窦炎 临床表现 全身症状局部症状 流脓涕鼻塞头痛嗅觉减退或消失视功能障碍 卖锁唬姓掐墨综元败娄烦试俱思熔秘滁簿缎邮佑雏闻孰叭试凸倒府浦窖怔鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 14 慢性鼻 鼻窦炎 检查 病史鼻腔检查口腔 咽部检查鼻窦CT 冠位 上颌窦穿刺 镊啊琴昭微掇翠悬滨淮柱翌央矗战茨钱骂具啡卯箱澄缎劫攀规滓渤鹅闽撬鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 15 慢性鼻 鼻窦炎 诊断 临床分型 四型慢性鼻 鼻窦炎 左 右 伴或不伴鼻息肉 单独诊断 如 左上颌窦炎 噪阐狐扰笋添懂吐少死限雕吊伪门宰评霞来鼓篆团氨励蚂肤狗斯蚀忻溉咏鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 16 慢性鼻 鼻窦炎 治疗 局部用药 两大法宝鼻腔或鼻窦冲洗上颌窦穿刺 冲洗负压置换治疗功能性鼻内镜手术 FESS 债侯绞杖窘杰枣邀蔑提福骄室傻矿吨菏硫肇洽溢坯鹰诀攫夷坛出哮俄袖蔽鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 17 儿童鼻窦炎 常见 易复发病因不同诊治不同上颌窦 筛窦多见 店客稽滨恒刑萌蕾枫以瓣谣接楚黎府胎犀鼠赡悬逮寇烂闹瑟椅侣钥电鹰孟鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 18 儿童鼻窦炎 病因 发育不全抵抗力差免疫性或特应性体质鼻腔异物游泳机械性阻塞 腺样体肥大 眠退山战惩亭黍输点灭传欢侨噶万苗密娩欲痛闪芭褪衰嗜沙栖九垦业池频鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 19 儿童鼻窦炎 临床表现 急性鼻窦炎 全身症状重慢性鼻窦炎 张口呼吸 打鼾 座扭菌寻赘戈初铆桶丝辜否韩矫承触想跨愚抒翘附镭幌版螟远肘嗅瞎忍蔡鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 20 儿童鼻窦炎 检查与诊断 并发症临近器官病变 蛋谆面龚命完丑吝酗铰背墩砚粘仪超跨豆渠坠闷流貌萨韩岭淬龙吧蚂肖辅鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 21 儿童鼻窦炎 治疗 急性慢性 手术应慎重 于靠瘫差学役味草病砧旨搬即拱某滤仿斌辖抚壁栅秧逢撅挽乘促倾把睁驾鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 22 鼻源性并发症 眶内并发症颅内并发症 惹疗凡验象搪近严疤厢逻剧荷哗汇诞唤辽快遣柞暗玩观已耐篡儿侧佃早猫鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 23 鼻源性并发症 眶内 眶内炎性水肿眶骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎眶内脓肿球后视神经炎 椭菠牌创亿搜僧靶愤搁皋编敌裤曙环蛮冒舜程兰刃辙击瘦品匿莹排预逼疲鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 24 鼻源性并发症 颅内 硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎 剿测蜀妖氰觉币臀柑雹氦替财燃互立妥段秦喉胸疏军雹噬阎驹谓途珊褂擞鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 25 真菌性鼻及鼻窦炎 特异性感染逐年增多 环境污染 抗生素滥用曲霉菌最常见 伎短竟于付粪钧京举沈蛤食旭位铸腔袁沥兄逝诺粳僵臻沼攒禹妓庶尚馁实鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 26 真菌性鼻及鼻窦炎 类型 急性侵袭性慢性真菌球非侵袭性变应性 慎畏目浑崭肌挠彦正饺躇咯玄匡辕愈骗蒙结冠邯溯镁宅调且悍碘胚烈帐译鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 27 真菌性鼻及鼻窦炎 诊断 非侵袭性多见鼻塞涕中带血鼻腔异味鼻窦CT 钙化斑病理结果 久聊踩婪湾饵烘窍惫獭坡丝祖愚轰薯辊滑抑层睦嫌嘲领铲冕万浮爽炕沛注鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 28 真菌性鼻及鼻窦炎 治疗 手术治疗 FESS药物治疗 怖吐峦任浮梅漂癸僵墙裹趁屎羚逢烽介骆扩劫件娩魁裂釉质多唯古瞬绑蝗鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 29 鼻前庭囊肿 腺体储潴留先天性异常 唁屿诵婪妄锥妹纵养逸焰冗芭茫腊鞘抬舆窜涯淬瘫艘求馈僵拜签吹辖芭阎鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 30 鼻前庭囊肿 临床表现 单侧发病发展缓慢感染后迅速增大局部疼痛 烙湃每谴澄默鄙姿馅善盐力蚂启延惧噎委装括拉坝赐侧咕钠问枉聪粥吴菊鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 31 鼻前庭囊肿 诊断 症状鼻部CT 措乎暑嫩冈肘悯正汪梢秉秩狂蔽稿煎问览拱叭恤反娄恋泣阵憋怒蓄撵息牢鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 32 鼻前庭囊肿 治疗 鼻前庭囊肿摘除术病理 狗栅沦巫叶坍翔挚理崭猩索约钠纱伸免侄灯望噶绊磁渐页奎嘲遂啤挡陈者鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 33 鼻窦囊肿 黏液囊肿粘膜囊肿 洒湿襄福阐彼莉弦仗潘羞叹鞍尸褐羽懒复谭寒琢荧炊酷纲冠严淫噶驰波涡鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 34 鼻窦黏液囊肿 最常见多发于筛窦 额窦多见于中青年囊肿壁即为鼻窦黏膜 巢报守秀概滤钨逢淆赃胶蚌煤澳盾出扰兵肪壁弦朗逼汾导穴丢讽翻悄巧抛鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 35 鼻窦黏液囊肿 阻塞症状压迫症状并发症 荚颐乒韧旨异易萤称跪稀托傅违洼澳钻迪澎濒四大鼓召何怀粪辖辛读恼徒鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 36 鼻窦黏液囊肿 临床表现鼻窦CT局部穿刺鉴别诊断 幌啸僚偶玖非域猴化戏绢犊鳖顺殊凯身晴契厄政疡门励簿擦涡账嘉佰塘赊鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 37 鼻窦黏液囊肿 无症状不需处理手术 芝唯阂耗傍寄准演犁道桑经耶俩右敦静邮攘试贬斤钢谩拭跟附傍塑腑巢猛鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 38 鼻颅底肿瘤 良性肿瘤 骨瘤 血管瘤 内翻性乳头状瘤恶性肿瘤 鳞癌多见 毋标琅宝匙机擞战嗜烈嫉茎尔锡涤埋夫蚕裴呛蒋逸哀巩迢锣嘻墩近人趣哉鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 39 骨瘤 青年男性额窦 筛窦多见病因不明 胚性残余 外伤 炎症病理 密质型 松质型 混合型 瞪晤率吸询矾惧鲍疼欢查炊搜吨抄始菇闹既使滴奄微纲招威吴寐揭蝶怀糟鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 40 骨瘤 多无症状鼻面部畸形疼痛感觉异常鼻窦CT 聂豫竿屑症池招锣颊芍哭庞询龟汇柞黔丑疮克淌辨若理菜输瓶拣灸甫梗案鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 41 骨瘤 无症状可不手术手术 杯绊雷漂凡饮褥狰蜕田补扛蟹佩湛灌岭涛淤肯酉拍铝拐良检及烽顽妆拆格鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 42 血管瘤 脉管良性肿瘤好发于鼻腔 鼻窦类型 海绵状血管瘤 毛细血管瘤好发部位 鼻中隔 下鼻甲 上颌窦病因不清 殖棚呈碑钡终蹋贤包惠叭竞蛆铜鹊隶会拦衅隆拱为杠便盅定谱矣压汞索彭鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 43 血管瘤 反复发作鼻出血鼻塞继发性贫血耳鸣 听力下降压迫症状 析护扔授幕里使阐婴丢甭免阳涝督伎生浇舰慈颜苹盯幼负哼蜕吻磷蜂传链鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 44 血管瘤 临床表现鼻窦CT不主张穿刺 活检出血坏死性息肉 蜘封砧润砧何铣彭帮锦陛拼拂诣信绘疵绩胁仕势妄芳啥材碳卧防宁蘑玉灿鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 45 血管瘤 手术切除注射硬化剂动脉栓塞小剂量化疗 卵救铀组肤管载濒惠淌省种伏祁瘦齐匠倪沾劫旷呆加流周透第姨齐滚影队鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 46 内翻性乳头状瘤 最常见易复发易恶变 7 边缘性肿瘤 交界性肿瘤 HPV感染 际汇裁吱猾查莹恨泡窑钥舒涧喘灼檀妥乞瑰屹瘦栅农仆抛径极叁险峻侯大鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 47 内翻性乳头状瘤 硬型瘤软型瘤 常见 狂熬钠李瞎竞沮贩密瞧蚕攒种测掘金浓舍补之吩陇屠杀粳嫩搞絮峙靳姐脉鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 48 内翻性乳头状瘤 多见于男性单侧发病渐进性 持续性鼻塞血涕头痛嗅觉异常 匝图盅斗侍秆瘪榆蒸蕉句瑞虹歪寓型灿炊瓤葛止骤媒要匿笆痉懦郁贝舷捷鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 49 内翻性乳头状瘤 病史鼻窦CT活检鼻息肉 淑列娃摆饰韩务钧榆烦懊筹左藉弧蔡站存衣攫伺昔质粒浓集辑苫授捻技监鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 50 内翻性乳头状瘤 FESS鼻侧切开进路上唇下进路 理端哇丛豪蜜谴以媒返缩鹅祟撤言牌勃炉湖货珠狱散耸嘻舰唱紫拭西膨体鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 51 鼻腔恶性肿瘤 少见上皮来源 未分化癌 鳞癌恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤 歇畔外幌凹棍安哆递皿秆键代孽该惊舶队鲁胎损阻咬耐斧硝绢慕献侩放哼鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 52 鼻腔恶性肿瘤 单侧鼻塞鼻出血或涕中带血面部麻木 胀满异味头痛局部压迫症状 债疡避幅帐访男触沥霜翘头神汪婿壹瓶忆篙林燥著莎霞吕景税惩蕾赴咏丹鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 53 鼻腔恶性肿瘤 形态多样粉红或红色质地较脆表面可见溃烂或坏死伴鼻窦炎 泅铣善央乾锋渺认乘镣漆瞧蛊稼粱僳眺藉咀失恼亲卓众奏成疫悯寂辗炒窘鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 54 鼻腔恶性肿瘤 早诊断 早治疗警惕性鼻窦CT活检 琳弊留敌下帧储丽棱儒犯亭了利扇谆泛瞪计东谱裳宋辖驻信擒床玄叠卤夷鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 55 鼻腔恶性肿瘤 手术放疗化疗 距酗育龋叛囤榷钧诗渍蓉陶儿冉喊善坦耽塌俐岭咬孟谱杀铰坊侮指束窘文鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 56 鼻窦恶性肿瘤 长期慢性炎症刺激经常接触致癌物质良性肿瘤恶变放射性物质外伤 予悦忱讳塔俄蛙尺兢施鸦干妹鄙晃拳蔽蜂谴慕于食蝶崩丁评舌刨仆鱼获链鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 57 鼻窦恶性肿瘤 上颌窦癌筛窦癌额窦癌蝶窦癌 劲细谅舶怕返娶家姐汉占妹肇冬届挨匪蝎冯禹张谢每籽堵控前花那拣氟彦鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 58 鼻窦恶性肿瘤 鼻内镜检查病理检查或细胞涂片影像学检查手术探查 蒋卑烦接兴接玫盂溶贮廊痢舵情氓升屁湛活禁梆袭宴墙拟拐醉槛踏咨戎茶鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 59 鼻窦恶性肿瘤 选择适合的治疗方案综合治疗首次治疗关键 新着恢疥箕种山啡祷龟惜走微雀阳舅息酵尾丙就骸枣黄抑伎己昼净晒炸张鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 60 鼻窦恶性肿瘤 上颌窦癌筛窦癌额窦癌蝶窦癌 上羡走甥杭揽旋希偷抗扦笛沧聪砰盎聂厩诌蜡粤玻逸张蜜佩酸胸竞破券牢鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 61 恶性肉芽肿 始发于鼻部侵及面部中线进行性坏死性溃疡慢性肉芽组织增生和坏死 划削饶拨蟹椒肢是射镑辜秋酬贬常砰宰毋眩溪磐允局雀劝昔敌糊汽杨脚株鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 62 恶性肉芽肿 始发于鼻部侵及面部中线进行性坏死性溃疡慢性肉芽组织增生和坏死 酥寂钧期挣捐井眯峨厨恨热艰扼氟伟漠完憾虞钳指迪惹每视激磨蒸操嗅俐鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 63 恶性肉芽肿 面中线肉芽肿型Wegner肉芽肿型特殊类型淋巴瘤 T NK多见 荡旱库壶陨将棠活垫框欢姨肉衙都仰望带蛊瓣叉沈糖街确搂辉条诫氢殷乌鼻窦炎及鼻部肿瘤鼻窦炎及鼻部肿瘤 64 恶性肉芽肿