内经选读生气通天ppt课件.ppt

素问 生气通天论 释题 生气 生命之气 构成人体和维持人体生命活动的阴阳二气 本篇侧重指阳气 通天 通 相通 相应 天 指自然界 人体的阴阳之气与自然界的阴阳之气息息相关 1 掌握人体阳气的生理 病理及其临床意义 2 掌握阳气与阴精的相互关系 3 掌握煎厥 薄厥的病因病机和临床表现 4 熟悉风 寒 暑 湿外感邪气致病特征 5 了解饮食五味对人的双重作用 以及五味偏嗜致病的机理 6 了解五脏疾病的传变规律 目的要求 黄帝曰 夫自古通天者 生之本 本于阴阳 天地之间 六合之内 其气九州 九窍 五脏 十二节 皆通乎天气 其生五 其气三 数犯此者 则邪气伤人 此寿命之本也 素问 生气通天论 605 人与自然界相通应 苍天之气 清净则志意治 顺之则阳气固 虽有贼邪 弗能害也 此因时之序 故圣人传精神 服天气 而通神明 失之 则内闭九窍 外壅肌肉 卫气解散 此谓自伤 气之削也 素问 生气通天论 夫自古通天者 生之本 本于阴阳 以阴阳为变化的根本 生命体 与自然相通应 天地之间 六合之内 其气九州 九窍 五脏 十二节 皆通乎天气 四方上下 九州注释 通于 人体 关节 其生五 其气三 数犯此者 则邪气伤人 此寿命之本也 1 天之阴阳派生地之五行2 风暑湿燥寒天生五气 1 阴阳复分三阴三阳2 平和 太过 不及 经常违背 外感六淫之邪 苍天之气清净 则志意治 顺之则阳气固 虽有贼邪 弗能害也 此因时之序 青天蓝天 风调雨顺 不乱 顺应自然 虚邪贼风 固密 随季节的顺序 故圣人传精神 服天气 而通神明 通抟 聚也 顺从 与自然界阴阳变化相通应 失之 则内闭九窍 外壅肌肉 卫气解散 此谓自伤 气之削也 不顺应自然 大丁痈肿皶痤痱瘘 内因是发病决定因素 由阳气的削弱所致 生气通天 的含义及意义 含义生命本源于自然界阴阳二气生命活动与自然界阴阳二气相通应意义 对养生防病具有指导意义 人必须顺应自然界四时阴阳的变化规律 主动 自觉地适应自然变化 反之则会生病 养生要旨 传精神 服天气 通神明 阳气者 若天与日 失其所则折寿而不彰 故天运当以日光明 是故阳因而上 卫外者也因于寒 欲如运枢 起居如惊 神气乃浮 因于暑 汗 烦则喘喝 静则多言 体若燔炭 汗出而散 因于湿 首如裹 湿热不攘 大筋软短 小筋弛长 软短为拘 弛长为痿 因于气 为肿 四维相代 阳气乃竭 606 1 人身阳气的重要性2 阳气失常为病 四时外感伤阳的病证 阳气者 若天与日 失其所则折寿而不彰 故天运当以日光明 好像 喻阳气 处所作用 显彰昭著 天体运行必赖太阳光辉而明 是故阳因而上 卫外者也 人之阳气必随自然阳气而向上向外 起到护卫机体作用 因于寒 欲如运枢 起居如惊 神气乃浮 此指外寒 疑系连之误字 关节强痛 受到惊扰 浮越烦躁 精神 肢体僵硬不舒 顾盼不能自如 因于暑 汗 烦则喘喝 静则多言 体若燔炭 汗出而散 烦躁发作 形容喘息急促 暑扰神明神志不清 神昏谵语 形容发热之甚 洒落形容汗出之甚 因于湿 首如裹 湿热不攘 大筋緛短 小筋弛长 緛短为拘 弛长为痿 形容头部沉重如裹 消退 湿蕴热生 拘挛 收缩 松弛 肌肉痉挛 短 痿废无力 长 因于气 为肿 四维相代 阳气乃竭 风邪 风水病感风而肿 1 四种邪气2 人的四肢 1 交替致病2 交替水肿 衰竭阻遏 阳失卫外 寒邪暑邪湿邪风邪 乘虚而入 外感病证 恶寒发热 心烦 喘喝 神昏多言 肿胀 筋拘急或松弛痿软 水肿等 阳气者 烦劳则张 精绝 辟积于夏 使人煎厥 目盲不可以视 耳闭不可以听 溃溃乎若坏都 汩汩乎不可止 阳气者 大怒则形气绝 而血菀于上 使人薄厥 有伤于筋 纵 其若不容 汗出偏沮 使人偏枯 汗出见湿 乃生痤痱高梁之变 足生大丁 受如持虚 劳汗当风 寒薄为皶 郁乃痤 6062 阳气失常为病 外感内伤所致阳气失常部分病证 阳气者 烦劳则张 精绝 辟积于夏 使人煎厥 繁重劳作 虚性亢奋 衰竭 通襞反复 阳热之时 阴虚阳亢耐冬不耐夏 久受煎熬 形容势盛 阳气者 烦劳则张 精绝 辟积于夏 使人煎厥 繁重劳作 虚性亢奋 衰竭 通襞反复 阳热之时 阴虚阳亢耐冬不耐夏 久受煎熬 辟 襞也 辟积 即衣服的褶子 引申为重复 阳气者 烦劳则张 精绝 辟积于夏 使人煎厥 繁重劳作 虚性亢奋 衰竭 通襞反复 阳热之时 阴虚阳亢耐冬不耐夏 久受煎熬 目盲不可以视 耳闭不可以听溃溃乎若坏都 汩汩乎不可止 堤坝决口 双目昏糊不清 两耳闭塞不闻 来势凶猛 水流横溢 无法阻止 阳气者 大怒则形气绝 而血菀于上 使人薄厥 大怒暴怒 身形与阳气隔绝 血随气涌郁积于头 读搏逼迫 有伤于筋 纵 其若不容 筋肉松弛 读如用 读犹 犹如 阳亢精绝 煎厥病因 烦劳暑热病机 阳亢阴伤 精绝 重者 气脱病症 突然昏倒 不省人事 病中发生目盲 耳聋 薄厥病因 大怒病机 气血上逆 闭塞神明病症 突然昏倒 不省人事 意识丧失 可见肢体不用 半身不遂一类 阳气逆乱 重点内容 阳气逆乱内闭九窍病变归纳表 汗出偏沮 使人偏枯 水阻曰沮 半身枯痿肌肉痿缩 葛根治疗汗出偏沮症 柴胡桂枝汤加减治疗汗出偏沮症 柴胡桂枝汤 分析 阳气偏阻 病机 阳气 卫阳 不足 偏阻一侧 不能温运全身 临床表现 局部汗出 有可能出现局部肢体枯萎不用的病症 汗出见湿 乃生痤痱高梁之变 足生大丁 受如持虚 汗孔大开 寒湿郁闭 旧说脚一说多 足以 能够 难治的疔疮 空虚器皿 得病 言病 糖尿病坏疽 糖尿病坏疽 劳汗当风 寒薄为皶 郁乃痤 寒邪内迫阳气郁闭 面部小粉刺 郁积日久 阳气郁遏 病因 汗出见湿 可泛指汗出感受外邪 病机 阳气受水湿之气郁遏 宣泄不畅 或形劳汗出 坐卧当风 迫聚于皮腠 郁而化热 临床表现 易生疖子 痱子 疮疖 粉刺 阳热内盛 病因 嗜食膏粱厚味病机 肥者令人内热 阳热蓄积 腐肉酿脓临床表现 生大的疮疡趋势 极易患此类病症提示 糖尿病患者易生疮疡 阳气者 精则养神 柔则养筋 开阖不得 寒气从之 乃生大偻 陷脉为瘘 留连肉腠 俞气化薄 传为善畏 及为惊骇 营气不从 逆于肉理 乃生痈肿 魄汗未尽 形弱而气烁 穴俞以闭 发为风疟 6062 阳气失常为病 外感内伤所致阳气失常部分病证 阳气者 精则养神 柔则养筋开阖不得 寒气从之 乃生大偻 即 精神饱满 肢体柔韧 汗孔开合失却调节 乘虚而入 屈伸不得行动俯偻 陷脉为瘘 留连肉腠 俞气化薄 传为善畏 及为惊骇 深陷血脉 痔瘘瘰漏 停滞不去 腧穴之气 内迫五脏 传变传化 畏惧害怕 惊恐惧怕 营气不从 逆于肉理 乃生痈肿 顺畅 阻逆 皮肤表面红肿热痛 魄汗未尽 形弱而气烁 穴俞以闭 发为风疟 肺藏魄 肺合皮 汗由皮出 外邪入侵热郁于内 形体疲劳 正气被邪消烁 因此而闭塞 烦躁 头痛 恶风 自汗 先高热后寒栗 阳虚邪恋 大偻痈肿瘘风疟 阳气开合失司 外邪侵袭 久留不去 损伤阳气 故风者 百病之始也 清静则肉腠闭拒 虽有大风苛毒 弗之能害 此因时之序也 故病久则传化 上下不并 良医弗为 故阳畜积病死 而阳气当隔 隔者当写 不亟正治 粗乃败之 故阳气者 一日而主外 平旦人气生 日中而阳气隆 日西而阳气已虚 气门乃闭 是故暮而收拒 无扰筋骨 无见雾露 反此三时 形乃困薄 6063 阳气为病预后 治疗及调摄阳气的方法 故风者 百病之始也 清静则肉腠闭拒 虽有大风苛毒 弗之能害 风邪风证 泛指外感病 志意清静 御邪力强 剧烈的致病因素 宾语前置 此因时之序也 故病久则传化 上下不并 良医弗为 随着顺着 传变 相互交通 束手无策 故阳畜积病死 而阳气当隔 隔者当写 不亟正治 粗乃败之 蓄积停滞 通挡 应当采取泻法 急也 正确 粗工 败伤正气 故阳气者 一日而主外 平旦人气生 日中而阳气隆 日西而阳气已虚 气门乃闭 整个白昼 主持卫外御邪 与下阳气互文 阳气外出之门 如汗孔 是故暮而收拒 无扰筋骨 无见雾露 反此三时 形乃困薄 困乏虚损 平旦 日中 日西 阳气的生理功能 卫外御邪 阳因而上 卫外者也 气化温养 精则养神 柔则养筋 卫气散解外壅肌肉病变归纳表 一 卫气散解外壅肌肉病变归纳表 二 从病因而言 劳倦过度之烦劳情志过极之大怒饮食不节之高粱之变外邪的侵袭 阳气失常 从病机而言 阳失卫外阳亢阴竭阳气逆乱阳气偏阻阳热内盛阳气郁遏阳虚邪恋 思考题 1 简述 阳气者 精则养神 柔则养筋 的含义 2 试述 高粱之变 足生大丁 的含义 3 根据 生气通天论 试述阳气的生理功能 6064 从病机角度 对 生气通天论 有关阳气病理变化的内容加以概括说明 606 岐伯曰 阴者 藏精而起亟也 阳者 卫外而为固也 阴不胜其阳 则脉流薄疾 并乃狂 阳不胜其阴 则五藏气争 九窍不通 是以圣人陈阴阳 筋脉和同 骨髓坚固 气血皆从 如是则内外调和 邪不能害 耳目聪明 气立如故 607阳气与阴精的相互关系 风客淫气 精乃亡 邪伤肝也 因而饱食 筋脉横解 肠澼为痔 因而大饮 则气逆 因而强力 肾气乃伤 高骨乃坏 607阴阳失调的病证 阴者 藏精而起亟也阳者 卫外而为固也 频数一说气 固守阴精 精可化气是气之来源 阴不胜其阳 则脉流薄疾 并乃狂阳不胜其阴 则五藏气争 九窍不通 阴虚阳亢 阳虚阴盛 加重 急迫 不相融洽 是以圣人陈阴阳 筋脉和同 骨髓坚固 气血皆从 敷布调和 运行顺畅 如是则内外调和 邪不能害 耳目聪明 气立如故 如果这样 反训为行 常态 风客淫气 精乃亡 邪伤肝也 因而饱食 筋脉横解 肠澼为痔 邪从外来 扰乱卫阳 卫阳失固阴精脱逸 风气通肝 因于 横逆松弛 下利脓血 因而大饮 则气逆因而强力 肾气乃伤 高骨乃坏 过度饮酒 腰间脊骨 过度用力 劳力 房劳 凡阴阳之要 阳密乃固 两者不和 若春无秋 若冬无夏 因而和之 是谓圣度 故阳强不能密 阴气乃绝 阴平阳秘 精神乃治 阴阳离决 精气乃绝 607阴阳平衡的意义 因于露风 乃生寒热 是以春伤于风 邪气留连 乃为洞泄 夏伤于暑 秋为痎疟 秋伤于湿 上逆而咳 发为痿厥 冬伤于寒 春必温病 四时之气 更伤五藏 607伏气为病 洞泄 水谷不化 下利无度的重度泄泻 阳气与阴精的关系 生理上 以阳气为主导 互根互用 凡阴阳之要 阳密乃固 阴者 藏精而起亟也 阳者 卫外而为固也 病理上 相互影响 阳强不能密 阴气乃绝 阴不胜其阳 阴衰 阳亢阳不胜其阴 阳衰 阴盛 608五味与阴精及五味伤脏为病 阴之所生 本在五味 阴之五宫 伤在五味 是故味过于酸 肝气以津 脾气乃绝 味过于咸 大骨气劳 短肌 心气抑 味过于甘 心气喘满 色黑 肾气不衡 味过于苦 脾气不濡 胃气乃厚 味过于辛 筋脉沮弛 精神乃央 是故谨和五味 骨正筋柔 气血以流 腠理以密 如是则骨气以精 谨道如法 长有天命 2 味过于酸 肝气以津 脾气乃绝 津 满溢 过盛之意 津 满溢 过盛之意 酸味本有滋养肝脏的作用 但酸味太过 会导致肝气过亢 肝木乘脾土 而使脾气衰竭 1 阴之五宫 五宫 即五脏 阴之五宫 即藏蓄阴精的五脏 3 味过于咸 大骨气劳 短肌 心气抑 张志聪注 大骨 腰高之骨 肾之府也 过食咸则伤肾 故骨气劳伤 水邪盛则侮土 故肌肉短缩 水上凌心 故心气抑郁也 酸入肝 味过于酸 伤肝 肝气以津