外科AG在骨科创面的应用ppt课件.ppt

外科伤口处理新方法 王主要内容 公司简介外科伤口处理新方法 3 ConvaTec康维德公司简介 ConvaTec创建于1978年 总部在美国NewJersey 原属美国百时美施贵宝公司 2008年ConvaTec脱离施贵宝公司 成为独立的美资公司 并在中国注册了 康维德 中国 医疗用品有限公司 造口护理领域 齐全的产品线和附属产品 伤口管理领域 产品组合中包括领先的抗菌敷料产品 便失禁和重症监护 Flexi Seal 大便失禁管理套件引领整个市场的发展 输液器械领域 产品组合中包括糖尿病治疗输液泵使用的一次性输液装置 四个主要业务领域 OstomyCare WoundTherapeutics Continence CriticalCare InfusionDevices ConvaTec伤口产品系列 水胶体敷料 DuoDERMExtraThin多爱肤超薄DuoDERMCGF Border多爱肤标准 有边DuoDERMHydroactivePaste多爱肤软膏水凝胶敷料 DuoDERMHydroactiveGel多爱肤水解胶藻酸盐敷料 Kaltostat藻酸钙钠盐敷料亲水纤维敷料 AQUACELHydrofiberDressing爱康肤 Convatec全球独有技术 VersivaXc凝胶泡棉敷料含银敷料 AQUACELhydrofiberdressingwithsilver爱康肤银AQUACELAGsurgical爱康肤银外科敷料 外科伤口处理新方法 外科伤口感染1粘性敷料引起手术切口产生水泡3患者术后回家不易护理患者对胶布黏胶敏感瘢痕问题 外科手术切口 面临哪些挑战 1MangramAJ HoranTC PearsonML SilverLC JarvisWR Guidelineforpreventionofsurgicalsiteinfection 1999 HospitalInfectionControlPracticesAdvisoryCommittee InfectControlHospEpidemiol 1999 20 4 250 278 2BigginsJ Developmentsinthecareofpatientswhorequiresurgeryforanabscess BrJPerioperNurs 2001 11 12 522 530 3GuptaSK LeeS MoseleyLG Postoperativewoundblistering istherealinkwithdressingusage JWoundCare 2002 11 7 271 273 4DillonJM SayerRL ClarkeJV McLeanIP Traditionaldressingscausealocalisedinflammatoryreactioninhipandkneewounds Posterpresentedatthe2ndmeetingforWorldUnionofWoundHealingSocieties June4 8 2008 Toronto Canada 外科手术切口 水泡 皮肤水泡是常见并发症 骨科病房报告的发生率达13 35 2 3水泡的发生 通常与骨科敷料相关 会引起伤口感染 愈合延迟以及住院时间增加 1水泡产生原因有 4皮肤和敷料在反复摩擦软组织水肿敷料类型和技术老年患者的皮肤问题 1GuptaSK LeeS MoseleyLG Postoperativewoundblistering istherealinkwithdressingusage JWoundCare 2002 11 7 271 273 2JesterR RussellL FellS WilliamsS PrestC Aonehospitalstudyoftheeffectofwounddressingandotherrelatedfactorsonskinblisteringfollowingtotalhipandkneeathroplasty JOrthopaedicNurs 2000 4 71 77 3WrightM HipBlisters NursingTimes 1994 90 86 88 4RavenscroftMJ HarkerJ BuchKA Aprospective randomised controlledtrialcomparingwounddressingsusedinhipandkneesurgery AquacelandTegadermversusCutiplast AnnRCollSurgEngl 2006 88 18 22 选择敷料时需考虑的因素 敷料应该做到 防止外来细菌污染保持最佳伤口愈合环境弹性好 便于术后早期活动防水 便于早期洗浴黏胶和皮肤相容性 不易过敏的材质 减少敷料移除时的疼痛感 并方便敷料移除符合成本效益 NationalCollaboratingCentreforWomen sandChildren sHealth NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence SurgicalSiteInfectionGuideline http www nice org uk nicemedia pdf CG74FullGuideline pdf October2008 AccessedNovember21 2008 有利伤口加速愈合的基本环境 湿性的伤口愈合环境MoistHealingenvironment微湿润的伤口环境 能使細胞容易活動及分泌生長激素 增強免疫功能 加速伤口愈合 干性环境 使得細胞干死而无活性 且形成疤痕阻碍上皮细胞生长 如 以传統紗布覆盖之伤口 太湿的伤口 滲出液過多 容易造成周遭皮肤浸蝕 可能引起 扩大伤口1 增加伤口的细菌生长1 延迟伤口愈合1 1 CuttingKF WhiteRJ Macerationoftheskinandwoundbed1 itsnatureandcauses JWoundCare 2002 11 7 275 278 有利伤口加速愈合的基本环境 自从2010年以来 全球超过33 000例手术使用了爱康肤 爱康肤 银外科敷料自从爱康肤 爱康肤 银外科敷料上市销售以来 每年销售增长约 196 2010 2012至今 使用该产品的知名医院 HospitalforJointDisease NewYorkRothmanInstitute PhiladelphiaNorthShoreHospital ChicagoHopitalCochin ParisHopitalSt Marguerite MarseilleUniversitaireSt Luc BrusselsBMIHealthcareHospitals UK 爱康肤 银外科敷料 爱康肤 银外科敷料 组成 多爱肤 水胶体自粘防水透明背膜DuoDERM TransparentFilm AdhesiveBacking 爱康肤银 弹性缝线 StitchbondedelastomericHydrofiber SilverPad 多爱肤 水胶体自粘伤口接触层WindowedDuoDERM ExtraThinAdhesiveSkinContactLayer Hydrofiber 爱康肤银的成份 98 8 亲水性纤维Hydrofiber Na CMC羧甲基纤维素钠1 2 银离子盐 Ag CMC大约每12个钠离子有一个被银离子取代银离子约占敷料总重的1 2 银离子释放浓度为1ppm专利的编织制程 高吸收锁定贴合促进伤口愈合有效安全杀菌爱康肤纤维吸收渗液后形成温柔的凝胶 亲水性纤维含银敷料的技术特点 UKBPalginatetestingmethod 减少换药次数 吸收可达本身重量25倍的渗出液 相当于6层纱布的4 5倍 节约成本 Aquacel最大的吸收能力 技术特点 一 高吸收 Hydrofiber 敷料能够减少液体的侧向扩张6有效防止周围皮肤受到侵蚀 避免渗液乱流 降低感染风险 吸水试验用于显示液体在敷料上的扩张距离 将敷料放置在含有15ml染色液体的培养皿中 可以通过颜色看出液体扩张的距离 锁定 锁定液体1 限制细菌2 3 限制酶4 5 经体外研究证实 技术特点 二 锁定 HoekstraMJ HermansMHE RichtersCD DutrieuxRP AhistologicalcomparisonofacuteinflammatoryresponseswithaHydrofiberortullegauzedressing JWoundCare 2002 11 2 113 117 在这些图像和视频中 敷料被放置在多个模拟伤口组织上 猪腹部肉 将含有蓝色生理盐水注射的针头和注射器放置在组织基底部 然后将该生理盐水注射入伤口组织 按照4ml 小时的速率 模拟伤口渗出 与创面形成密切的接触面1限制细菌繁殖的坏死区域1保持创面的湿度平衡 体外显微照相术显示 在模型条件下 Hydrofiber 敷料紧密贴合于的不平整的伤口表面 技术特点 三 贴合 彻底杀菌 减少细菌繁殖空间 技术特点 四 促进伤口愈合 1 吸收渗液形成凝胶 对伤口环境做出反应 帮助肉芽增生 上皮移形 促进伤口愈合2 凝胶化可帮助自溶清创 不粘连伤口床 换药不痛 3 使用方便增加患者换药舒适度 更好赢得患者信赖 荧光染色后显示 亲水纤维Hydrofiber 与伤口组织的界面清晰 有利于上皮组织的再生 而纱布与伤口组织界面模糊 上皮细胞在纱布的间隙中生长 造成伤口粘连 1 JonesSA BowlerPG WalkerM ParsonsD Controllingwoundbioburdenwithanovelsilver containingHydrofiber dressing WoundRepairRegen 2004 12 288 294 需氧细菌金黄色葡萄球菌 NCTC8532 金黄色葡萄球菌 临床分离 铜绿假单胞菌 临床分离 2株 阴沟肠杆菌 临床分离 化脓性链球菌 临床隔离 肺炎克雷伯菌 临床隔离 X3的菌株 粪肠球菌 临床分离 大肠杆菌 NCIMB8545 大肠杆菌 NCIMB10544 鲍氏不动杆菌 NCIMB9214 厌氧细菌脆弱类杆菌 临床分离 厌氧消化链球菌 临床分离 多枝梭菌 临床分离 梭形芽胞梭菌 临床分离 尸毒芽胞梭菌 临床分离 产气荚膜梭菌 临床分离 组织菌 临床分离 抗药性细菌MRSA NCTC10442 MRSA NCTC12232 MRSA 临床分离 x8株 VRE NCTC12201 VRE 临床分离 x2株 粘质沙雷氏菌 临床分离 铜绿假单胞菌 NTC8506 真菌白色念珠菌 NCPF3179 白色念珠菌 NCPF3265 技术特点 五 有效安全杀菌 在体独特的亲水性纤维作为载体 持续缓慢的释放银离子达14天对一百多种细菌有效且不会产生耐药性 从而减少伤口细菌数量并缩短伤口炎性期 AQUACEL Agdressings Evidence 爱康肤 银临床证据 爱康肤 银外科敷料 组成 多爱肤 水胶体自粘防水透明背膜DuoDERM TransparentFilm AdhesiveBacking 爱康肤银 弹性缝线 StitchbondedelastomericHydrofiber SilverPad 多爱肤 水胶体自粘伤口接触层WindowedDuoDERM ExtraThinAdhesiveSkinContactLayer 多爱肤水胶体敷料带来的益处 迅速固定 立即与伤口周围皮肤粘附防止病毒和细菌入侵防水透气 不影响洗浴 吸收少量渗出 汗液 干湿环境都能很好黏贴 弹性好 顺应性好能够适应不同伤口及其周围环境周围皮肤不会产生水泡可以用作第一层或第二层敷料提供伤口湿性愈合环境 减少疤痕形成 透明的水胶体背衬可以方便医护人员监测亲水纤维 衬垫吸收渗出液的情况 敷料最长可以贴敷7天北美平均每位关节置换病人使用1 5片 临床证据 前瞻性 比较研究 89急诊或择期骨科手术患者Hydrofiber 水胶体 爱康肤敷料表面覆以多爱肤水胶体敷料传统 标准的传统纱布及黏贴敷料 出版的海报未注明商品名 Hydrofiber 水胶体 resultsfromNationalArthroplastyUnit 这项数据来自另外一项研究22008 DumfriesandGallowayRoyalInfirmary Scotland 1DillonJM SayerRL ClarkeJV McLeanIP Implementationofamoderndressingdesigninadistrictgeneralhospitalusingevidencebasedmedicine Posterpresentedatthe2ndmeetingforWorldUnionofWoundHealingSocieties June4 8 2008 Toronto Canada 2DillonJM ClarkeJV EmmersonS KinninmonthAWG TheJubileemethod anovel effectivewounddressingfollowingtotalhipandkneearthroplasy PresentedatAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonsAnnualMeeting February14 16 2007 SanDiego CA 总结 与传统敷料配方比较 爱康肤银外科敷料给手术切口带来的益处较少水泡发生1 2较低手术SSI发生率1 2较少敷料更换次数3 4较少疼痛感4降低科室药费比患者早期活动 早期洗浴 加速伤口愈合 减少疤痕形成 1DillonJM ClarkeJV SayerRL McLeanLP Implementationofamoderndressingdesigninadistrictgeneralhospitalusingevidencebasedmedicine Posterpresentedatthe2ndmeetingforWorldUnionofWoundHealingSocieties June4 8 2008 Toronto Canada 2DillonJM ClarkeJV EmmersonS KinninmonthAWG TheJubileemethod amoderndressingdesignwhichreducescomplicationsandiscost effectivefollowingtoalhipandkneearthroplasty Poste