小儿出诊性疾病分析ppt课件.ppt

小儿出诊性疾病分析 潘知焕 临床引起皮疹的疾病颇多 常见于传染性疾病 如麻疹 猩红热 水痘 伤寒及流行性脑脊髓膜炎等 亦可见于风疹 幼儿急疹 药疹 手足口病等 各种疾病的皮疹都具有一定的特点 这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义 但是 皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同 所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间 季节 规律和特点 才能作出正确的诊治 现就常见的发疹性疾病特点和鉴别向大家介绍一下 临床表现 1 麻疹麻疹是一种急性病毒性传染病 多见于儿童 四季都可发病 但以冬末春初为多 临床以发热 呼吸道炎 口腔粘膜斑及全身斑丘疹等表现为主 临床表现 发疹特点有 先有上呼吸道卡他症状 3天 5天出疹 持续4天达高峰 以后逐渐消退 留有脱屑和色素沉着 皮疹为浅红色斑丘疹 疹间有正常皮肤 此点有鉴别意义 病后2天 3天可在口腔粘膜见到特异性小白点 周围红晕 为科氏斑 有确诊意义 出疹前后可在眼 鼻 咽部粘膜涂片中找到特殊形态的巨细胞 对早期诊断有帮助 麻疹 临床表现 2 猩红热猩红热是由乙型溶血性链球菌所致急性传染病 多见于儿童 冬春季发病率高 临床以发热 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹等症 皮疹特点有 皮疹为猩红色细如针尖大小斑点 融合成片 皮疹之间界线不清 在颈 肘弯 腋窝 腹股沟部的皮肤皱褶缝处 皮疹呈线条状分布 可见草莓样舌 口周苍白圈 有咽峡炎 并常有恶心呕吐 疹后按出疹顺序大片皮肤脱屑 猩红热 猩红热之手足脱皮 临床表现 3 水痘水痘是水痘 带状疱疹病毒所致急性传染病 多见于儿童 全年可发病 以冬春季较多 临床以轻度全身症状和皮肤粘膜上分批出现斑疹 丘疹 水疱及痂疹等表现为主 皮疹特点有 病后1天出疹 先见于躯干 并以躯干最多 呈向心性分布 皮疹演变顺序为斑疹 丘疹 疱疹 感染后形成脓疱 结痂 同一时期可有各种皮疹混合 疹后不留痕迹 水痘 4 带状疱疹带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起急性炎症性皮肤病 多见于中老年人 常年散发 临床以成簇的水疱 沿身体一侧的皮肤周围神经行带状分布 且有神经痛等表现 临床表现 临床表现 皮疹特点有 皮疹前先有局部淋巴结肿痛及皮肤刺痛或有灼热感 约2天一3天皮肤成簇的小米到绿豆大样丘疱疹 迅速发展成水疱 疱壁紧张发亮 疤液澄清 外周红晕 水疱之间隔有正常皮肤 并沿周围神经排列成带状 可发生任何部位 以躯干中线为界 皮疹分布通常在身体一侧 病损皮肤伴有灼热及刺痛 个别严重者可遍及全身 广泛性水痘样皮疹 临床表现 5 风疹风疹是由风疹病毒引起的急性传染病 多见1岁 5岁儿童 以城市为主 冬春季发病率高 临床以枕后淋巴结肿大和全身红色斑丘疹为主要表现 皮疹特点有 先有轻微卡他症状 数小时至1天迅速出现皮疹 先见于面颈部 24小时遍及全身 为斑疹或斑丘疹 大小不一 可融合成片 耳后淋巴结肿大并有压痛 血白细胞 中性粒细胞均少 风疹 临床表现 6 幼儿急疹幼儿急疹为一种病毒引起的小儿急性传染病 亦称婴儿玫瑰疹 仅见于乳儿期 皮疹特点有 一般热退后出疹 仅见于躯干 面部少 皮疹为玫瑰色斑疹 多在1天内出齐 疹退后无色素沉着及脱屑 起病急骤 高热 亦有呕吐惊厥等 但精神良好 血细胞减少 淋巴细胞增多 幼儿急疹 临床表现 7 药疹药疹可发生于任何年龄及季节 但以青壮年居多 引起药疹的药物可归纳四大类 磺胺类 抗生素类 解热镇痛剂 镇静 催眠剂等 药疹的特点有 有近期用药史 根据用药品种不同 皮疹亦多样化 如猩红热样 麻疹样 荨麻疹样 多形红斑样等皮疹 药疹出现无定期 一般5天 20天内发生 血中以嗜酸性细胞增多为主 临床表现 8 伤寒伤寒是以持续性发热 相对缓脉 脾大 血白细胞降低和玫瑰疹等表现为特征 其皮疹特点有 发病后6天 12天出现充血性玫瑰疹 数目约10个左右 多在躯干 以胸部和背部为著 因高热汗多可见汗疹或称白靡 持续高热及相对缓脉 脾大 特殊中毒颜貌 血白细胞减少 肥达氏反应阳性 伤寒 临床表现 9 荨麻疹荨麻疹多与各种过敏物质有关 临床以急起急退 皮肤痛痒或灼热感 部分患者有可呕吐 腹痛等表现 皮疹特点有 急性发作 皮疹隆起表皮 大小不等或白或红风团块 好发某一部位或遍及全身 常有进某种蛋白质类食物或某些药物 也可能有肠道寄生虫或受凉后急起 血嗜酸细胞增高 本病应与多形红斑及丘疹性荨麻疹鉴别 10 紫癜过敏性紫癜 是一种血管变态反应性疾病 因机体对某些致敏物质发生变态反应 导致毛细血管脆性及通透性增加 血液外渗 产生皮肤 粘膜及某些器官出血及其他过敏表现 临床表现 临床表现 特发性血小板减少性紫癜此病又名出血性紫癜 原因不明 但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子 这种因子能对抗血小板 使血小板减少而出血 是血小板免疫性破坏 循环血中血小板减少的出血性疾病 以广泛皮肤粘膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍 血小板寿命缩短及抗血小板抗体多见于儿童和青壮年 女性多于男性 临床表现 11 手足口病是由肠道病毒引起的传染病 引发手足口病的肠道病毒有20多种 型 其中以柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见 多发生于5岁以下儿童 表现口痛 厌食 低热 手 足 口腔等部位出现小疱疹或小溃疡 多数患儿一周左右自愈 少数患儿可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿病情发展快 导致死亡 目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗 手足口 ThankYou 脓疱疮 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面