损伤的修复4ppt课件.ppt

损伤的修复 企划 学生处 教学内容 修复 再生 纤维性修复 创伤愈合 影响再生修复的因素 企划 外部资源 第三节修复 什么是修复 机体部分细胞和组织丧失后 机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程 分为 再生性修复 纤维性修复 瘢痕性修复 企划 学生处 各分支机构 相关部门 外部资源 再生 概念 组织和细胞损伤后 由周围健康的同种细胞增生 以实现修复的过程 分类 生理性 子宫内膜 表皮基底细胞 病理性 企划 学生处 各分支机构 相关部门 外部资源 再生 组织细胞的再生分类 按再生能力的强弱 将人体细胞分为 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 2019 12 209 18 2006 1 上皮组织的再生皮肤 粘膜的上皮损伤后 由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生 向缺损中心覆盖 腺上皮的损伤后 由残留的上皮细胞分裂 补充 常见组织的再生 2019 12 209 18 2006 腺上皮再生基底膜完整 由残存细胞分裂补充基底膜破坏 难以再生 2 纤维组织的再生局部损伤后 由成纤维细胞分裂增生 胶原纤维 纤维细胞 常见组织的再生 原始间叶细胞 成纤维细胞 分泌前胶原蛋白 在细胞周围形成胶原纤维 细胞逐渐成熟 纤维细胞 3 血管的再生血管内皮损伤处 以出芽的方式形成实心的细胞条索 血流的冲击 形成新生毛细血管 互相吻合形成毛细血管血管网 大血管的断裂 手术吻合 断裂处通过结缔组织连接 修复 常见组织的再生 4 神经组织的再生 常见组织的再生 神经节细胞损伤后 不能再生 由神经胶质细胞及纤维修复 神经纤维损伤 神经细胞存活的前提下 有活跃的再生能力 若断离两端相差远 再生的轴突与增生结缔组织混杂 形成创伤性神经瘤 正常神经纤维 神经纤维断离 远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解 神经膜细胞增生 轴突生长 神经轴突达末梢 多余部分消失 肝的再生 1 肝部分切除肝细胞分裂增生 改建 新肝小叶 网架完整 沿支架生长 结构功能正常 2 坏死 网架不完整 塌陷 破坏 胶原纤维分隔 假小叶 瘢痕性修复 肉芽组织 瘢痕性修复 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 并伴有炎细胞浸润 肉眼观 鲜红色 颗粒状 柔软湿润 似鲜嫩的肉芽 脚的肉芽组织 毛细血管 成纤维细胞 炎细胞 瘢痕性修复 肉芽组织的作用 抗感染保护创面 填补创口及其他组织缺损 机化或包裹坏死 血栓 炎性渗出物及其他异物 肉芽组织的结局 瘢痕性修复 形态学标志 Cap 管腔闭锁 小A 小V水分 炎细胞 成纤维细胞 纤维细胞胶原纤维 玻璃样变性 肉芽组织成熟为纤维结缔组织 最后转化为瘢痕组织 瘢痕性修复 瘢痕组织 概念 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 肉眼 局部呈收缩状态 颜色苍白或灰白半透明 质硬韧并缺乏弹性 镜下 瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成 纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变 纤维细胞很稀少 核细长而深染 小血管稀少 瘢痕性修复 瘢痕组织对机体影响 有利 保持完整性抗拉力强 不利瘢痕收缩 可引起变形瘢痕性粘连 可引起的梗阻瘢痕组织增生过度 瘢痕疙瘩 创伤愈合 概念 机体遭受外力作用 皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程 包括了各种组织的再生和肉芽组织增生 瘢痕形成的复杂组合 表现出各种修复过程的协同作用 创伤愈合 皮肤创伤愈合 过程 伤口早期变化伤口收缩 伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩 可持续到14天左右 肉芽组织增生和瘢痕形成表皮及其他组织再生 创伤愈合 皮肤创伤愈合的类型 一期愈合 创伤处切缘整齐 组织破坏少 炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入 表皮由基底细胞再生 愈合后瘢痕较小 表皮再生完全 二期愈合 创口大 创缘不整 组织破坏多 炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平 然后表皮再生 愈合后瘢痕较大 再生之表皮较薄 创伤愈合 骨折愈合 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建 创伤愈合 影响骨折愈合因素 骨折断端及时正确的复位 骨折断端及时牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼 保持局部良好的血液供应 创伤愈合 影响修复的因素 一 全身因素 1 年龄 青少年机体组织再生力强 愈合快 老年人反之 2 营养 与蛋白质关系极大 还与维生素C 微量元素锌 钙 磷等有关 3 其他 肾上腺皮质激素影响伤口愈合 全身性疾病 如糖尿病 免疫 缺陷病 影响伤口愈合 二 局部因素 1 局部血液循环 良好促使愈合 不良影响愈合 2 感染与异物