生命体征监测的护理操作方法.doc

生命体征监测技术 体温的测量 （一）目的： 1、测量记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）用物准备： 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗净双手。 2、物品准备:治疗盘内放体温计、纱布、弯盘、秒表、记录单、笔、必要时准备润滑剂卫生纸等。 （三）操作程序： 1、将用物携至病人床旁，核对床号、姓名。根据患者病 情、年龄等确定合适的测体温方法及体位。 2、测腋窝时擦净腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋下，贴紧皮肤，嘱病人屈臂过胸5-10分钟后取出。 3、测口温时，应将水银端斜放于患者舌下，不可用牙咬，闭口3分钟后取出。 4、测肛温时应先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4，3分钟后取出擦净，为病人擦净肛门，盖好被子取舒适卧位。 5、读取体温数，记录结果，将体温计放于弯盘内待消毒。 （四）注意事项1、测体温前应检查体温计有无破损，水银柱是否甩至35以下。2、婴幼儿意识不清或不合格的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 3、如有影响测体温的因素时，应推迟30分钟测量。 4、发现体温和病情不符时应当复测。 5、极度消瘦患者不宜测腋温。 6、若患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服含纤维食物以促进汞的排泄。脉搏的测量 （一）目的： 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。 （二）用物准备1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。2、物品准备:计秒手表、记录单、笔、听诊器。 （三）操作程序1、协助患者采取舒适的体位，手臂自然放好。 2、以食物、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以接触到脉搏搏动为宜。 3、一般患者可以测量30秒，测得的脉搏乘以2记录，脉搏异常的患者应测1分钟。 （四）注意事项 1、测量前病人应保持在安静状态下，否则休息30分钟后测量。 2、脉搏短绌的患者，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，同时数1分钟，以分式记录，心率脉搏分。 3、婴幼儿有心脏疾病，使用毛地黄药物的病人，用听诊器听计心跳次数，测量1分钟记录。呼吸的测量 （一）目的： 1、测量患者的呼吸频率 2、监测呼吸变化 （二）用物准备 1、个人准备:衣帽整齐、洗手、戴口罩。 2、物品准备：秒表、记录单、笔、棉球。 （三）操作程序 1、将手放在病人桡动脉，似数脉搏状。 2、观察病人胸部和腹部的起伏，一呼一吸为一次呼吸，测量30秒乘以2记录。 3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吸动情况，计数1分钟。 （四）注意事项 1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。3、呼吸不规则的患者及婴儿应当测1分钟。血压的测量 （一）目的： 1、测量记录患者的血压，判断有无异常情况。 2、检测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：秒表、记录单、笔、血压计、听诊器。 （三）操作程序 1、检查血压计。2、协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点，肱动脉与 心脏在同一水平。3、驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能 放入一指为宜，下缘距肘窝23。 4、戴好听诊器，将其胸件放在肘窝内侧，摸到肱动脉 搏动处固定。 5、打开水银槽开关，关紧橡皮球气门，握住输气球向 袖带内打气至肱动脉搏动消失。 6、缓慢松动气门，使水银柱缓缓下降。从听诊器中听 到第一声搏动，此时即为收缩压。搏动声突然变低 而弱或消失此时即舒张压。 7、测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 8、协助病人穿好衣袖，安置舒适体位。 9、记录血压数值即：收缩压舒张压。 （四）注意事项 1、测量前病人应保持安静状态下，有剧烈运动和情绪 激动时应休息30分钟后再测。 2、保持测量者的视线与血压计刻度平行。 3、对长期观察血压的患者应做到四定：定时间、定部 位、定体位、定血压计。 4、为偏瘫病人应从健侧肢体测量，若上肢不便测量可 测下肢血压，记录时注明下肢血压。 5、袖带不宜过松或过紧，以免影响测得的准确性。 6、测量时应将血压计放平，充气不易过猛，勿