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文档简介

鞍结节脑膜瘤 临床表现 脑膜瘤占颅内肿瘤5 20 占成人鞍区肿瘤第二位 8 脑膜瘤起源于鞍上区 多数起源鞍结节 女性发病率是男性两倍 成人多见 儿童罕见 肿瘤生长缓慢 病程常较长 生长方式不同而临床表现不同 临床表现 鞍区脑膜瘤沿脑膜向周围生长 向前可达眶尖 向后可达斜坡及小脑幕 向外沿中颅窝底扩展 向内可累及鞍内垂体腺 常最早侵犯视神经 多以视力障碍为首发症状 颅高压症状 头痛 恶心 呕吐 垂体功能障碍 性欲减退 阳痿 闭经内分泌异常 病理分型 1脑膜皮型 最常见的类型2纤维型3血管型 最易发生恶变的类型4砂粒型5混合型或移行型6恶性脑膜瘤7脑膜肉瘤 影像学CT表现 1 圆形或卵圆形密度均匀影 脑组织受压移位 脑池变窄甚至消失 可合并有脑水肿 2 明显的对比增强 3 部分鞍旁脑膜瘤可有邻近骨质硬化 此征象不见于其余鞍旁肿瘤 因而是重要诊断征象 4 有时有星状 颗粒状或均匀一致的钙化 但较其他部位脑膜瘤少见 影像学MRI表现 1 具有脑膜瘤一般信号特点 肿块宽基底 T1WI等信号 T2WI等或略高信号 明显强化 2 邻近脑组织受压移位 可合并有不同程度的脑水肿 鞍旁 3 多数病例增强有明显均匀强化 程度不一 4 可见邻近脑膜的增强和增厚 即 脑膜尾征 5 常包绕 推移大脑中动脉或颈内动脉 血管内快速流动血液产生 流空效应 在T1 T2可出现特征性条状低或无信号 与瘤周组织形成明显对比 脑膜尾征 生长特点 常以鞍结节或床突尖为附着点 沿脑膜向四周匐行生长 形成特征性的 菌伞样 形态 矢状位和横切面增强可能显示肿瘤邻近脑膜增厚并明显强化 形成 脑膜尾征 一般认为52 72 出现脑膜尾征 有文献报道鞍结节脑膜瘤100 出现脑膜尾征 虽然垂体瘤 转移瘤亦可有此征象 但若出现时应高度怀疑 鉴别诊断 1 垂体瘤 典型呈 字征 垂体巨腺瘤侵犯鞍旁常引起颈内动脉海绵窦段推压外移 但侵袭性垂体腺瘤也可包绕颈内动脉海绵窦段 2 颅咽管瘤 多为囊性 实性也有 钙化多见 但多向后生长 强化也没有脑膜瘤如此明显 3 生殖细胞瘤 大部分位于松果体区 约20 位于鞍上池 主要表现下丘脑 视交叉受累症状 CT 等或稍高密度 一般无钙化 显著均质强
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