膀胱压检测新方法PPT课件.ppt

重症医学科胡春艳 膀胱压监测 新发法 1 膀胱压Bladderpressure 为什么要监测膀胱压 复习 2 死亡率 腹腔间隔室综合征 腹内压 膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性 能准确估计腹内压 腹腔间隔室综合征会引发一系列症状 从而导致多器官功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 abdominalcompartmentsyndrome ACS 升高 预防ACS 使死亡率降低 膀胱压监测 膀胱压 复习 膀胱压 3 主要内容 4 膀胱压监测 新 方法 卧位 液体注入量 零点平面 压力单位 患者应取仰卧位且腹肌松弛 排空膀胱内尿液后 注入25mLNS 以腋中线为 0 点 在呼气末测定 以mmHg单位 5 膀胱压监测 新 方法 新方法 老方法 仰卧位且腹肌松弛 最多25MLNS 腋中线水平 mmHg 仰卧位 50 100MLNS 耻骨联合水平 cmH2O 卧位 液体注入量 零点位置 压力单位 6 膀胱压监测 新 方法 1mmHg cmH20 1 36 7 事例操作 举例 对一位腹膜炎病人测膀胱压 8 事例操作 仰卧位 卧位 9 事例操作 液体量 25mLNS 10 事例操作 0 点平面 腋中线 11 事例操作 单位 压力数值15 cmH2O 换算 11mmHg 1mmHg 1 36cmH20 12 患者应取仰卧位且腹肌松弛 排空膀胱内尿液后注入25mL盐水 以腋中线为 0 点 在呼气末测定 记录数据 以mmHg为单位 事例操作 腹膜炎病人膀胱压 11mmHg 13 液体注入速度 注入液体温度 疑惑探讨 14 50ml min 疑惑探讨 100ml min 50ml min 液体注入速度 注入液体温度 必须37 40 20 24 室温 15 对40例病人用不同温度NS先后监测膀胱压及观察患者有无发生膀胱痉挛现象 P 0 05没有差异 统计 P 0 05存在差异 通过导尿管注入25mLNS测量膀胱压最佳温度为37 40 老方法 16 1 取仰卧位其腹肌松弛2 注入25mlNS 1 以腋中线为 0 点 2 在呼气末测定3 以mmHg为单位 1 液体注入速度应 50ml min 液体最佳温度暂时定37 40 仰腹松25 腋呼末Hg 注速小50 温度暂 7 4 要点总结 速记口诀 1 17 作为一名ICU专科护士知道这些就够了吗 18 腹腔间隔室综合征 abdominalcompartmentsyndrome ACS 腹腔高压IAH 19 腹腔高压 每4 6小时测量一次腹内压 连续三次腹内压 12mmHg 每1 6个小时测量一次APP APP连续两次 60mmHg 腹腔间隔室综合症 每4 6小时测量一次腹内压 连续三次IAP 20mmHg 或APP 60mmHg 且并发与IAH有关的单一或多器官系统衰竭 诊断标准 腹腔灌注压 APP 平均动脉压 MAP 腹内压 IAP 5 20 腹内压分级 I级 12 15mmHg 级 16 20mmHg 级 21 25mmHg 级 25mmHg 颅内压增高 呼吸系统改变 血流动力学改变 肾脏功能不全 肠道功能不全 病理生理改变 IAH ACS 正常 5 7mmHg 5 21 处理 1 腹腔灌注压 2 镇静与止痛 3 神经肌肉阻滞剂 4 体位 10 最后完全关腹 6 液体复苏 7利尿