艾滋病简介和暴露后预防PPT课件.ppt

黔西南州中医院内一科郭广梅2017年6月8日 2019 12 20 1 有一种人 易患肿瘤 反复感染 有一种病 超级瘟疫 世纪杀手 这种病 无医可治 无药可防 这种人 病情凶险 无一幸免 2019 12 20 2 艾滋病毒的外部结构 2019 12 20 3 4 一 基本概念 艾滋病 AIDS 是由HIV感染导致CD4T淋巴细胞破坏 细胞免疫功能受损 引起的以机会性感染和肿瘤为主要表现的致命性传染病 HIV感染者 是指机体感染了HIV 但免疫功能尚未受到严重破坏 未出现明显的临床症状和体征者 又称HIV携带者 AIDS病人 是指HIV感染者 经一定的潜伏期后 免疫系统受到HIV的严重破坏 并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者 临床上 以淋巴结肿大 慢性腹泻 消瘦 发热 乏力等全身症状起病 由于免疫系统受到损害 常出现机会性感染或肿瘤 并且是导致死亡的主要原因 目前尚无法完全治愈 亦因目前无预防性疫苗 4 HIV属于RNA病毒 复制快HIV产生多HIV缺乏校对功能 易变异HIV耐低温 不耐高温对常用消毒剂敏感 HIV特征 5 HIV病毒在外界抵抗力不强 56 30min能灭活 25 以上浓度的酒精 0 2 次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒 对0 1 甲醛 紫外线 射线不敏感 理化特性 6 世界上第一例艾滋病 1981年在美国纽约发现首例 1983年法国巴斯德研究所发现相关病毒 1986年正式命名为人免疫缺陷病毒 1985年我国发现第一例艾滋病患者 7 截至2011年底全球HIV感染者约4000万主要分布在南部非洲 亚洲 东南亚 美洲主要在发展中国家我国截至2011年底 估计中国存活HIV和AIDS78万人 62 94万人 女性占28 6 异性传播占46 5 同性传播占17 4 吸毒传播占28 4 AIDS15 4万人 14 6 16 2人 人群感染率为0 058 0 046 0 070 估计2011年当年新发HIV感染者4 8万 2011年艾滋病相关死亡2 8万人 8 9 二 传染源 只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人 9 10 一个人有没有艾滋病 不能从表面上看出来 所有人都易感染艾滋病 10 11 三 传播途径 8 11 12 艾滋病的传播途径之一 性传播 12 13 艾滋病的传播途径之二 血液传播 输入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官 13 14 血液传播 手术 拔牙 美容时使用没有严格消毒的器械 艾滋病的传播途径之二 14 艾滋病的传播途径之二 注射 纹身 穿耳 器官移植 共用剃须刀 共用牙刷 15 16 血液传播 共用注射器吸毒 艾滋病的传播途径之二 16 17 母婴传播 感染艾滋病毒的妇女在怀孕 分娩和哺乳时都可能传播给婴儿 艾滋病的传播途径之三 17 18 日常接触不传播 18 19 这样接触很安全 19 20 蚊子叮咬不会传播艾滋病1 蚊子吸血不会吐出2 即使有吐血 其中的艾滋病病毒量非常少3 还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例 从理论上讲 蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血 要达到致病的病毒量 至少要在短时间内来回上千次 20 1985年 我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 一 绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份 21 我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 二 1989年 绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份 22 我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 三 1995年 绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份 23 我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 四 1998年 绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份 24 25 三 艾滋病的临床知识 25 26 27 1 艾滋病感染自然史 包河区疾病预防控制中心 艾滋病期 无症状感染 潜伏期2 10年 肺炎 真菌感染 皮肤病 血细胞及肿瘤性疾病 发热 腹泻 结核 真菌感染 淋巴结肿大 体重 可检出HIV及其抗体 有症状HIV感染 急性HIV感染期 患者发热 关节痛 皮疹 淋巴结肿大 3 12天后症状自行消失 27 28 2 艾滋病的基本症状 艾滋病人长期低热 体重减轻 消瘦乏力 冒汗 慢性腹泻 慢性咳嗽 全身淋巴结肿大 头晕 头痛 智力减退 反应迟钝等 并发生多种机会性感染 痴呆和多种恶性肿瘤 安化县疾病预防控制中心 肺孢子虫肺炎 PCP 白色念珠菌感染 皮肤症状 28 29 3 艾滋病的检测 通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染 各地疾病预防控制中心开展免费检测 在刚感染后2周 3月处于窗口期 通常方法检测不出抗体 因此 有高危行为者应在3个月后再检测 29 实验室检查 1 抗HIV抗体阳性 经确认试验证实者 2 血液P24抗原阴性 有条件单位可查 3 CD4淋巴细胞总数0 2 109 L或 0 2 0 5 109 L 4 病毒载量 5 WBC Hb下降 6 各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据 30 HIV AIDS诊断 高危行为抗HIV 及HIVRNA CD4下降或CD4 CD8 1各种机会性感染或肿瘤 31 疑诊AIDS 高危人群有下列两项或以上症状应疑诊AIDS 近期体重下降 10 咳嗽或腹泻 1月 持续或间断发热 1月 全身淋巴结肿大 反复带状疱疹感染口腔念珠菌病 32 CD4计数于病毒载量关系 33 34 4 艾滋病的治疗 经过二十几年的研究 人们已经积累了一定的经验 发现了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法 研制了一些能够抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物 鸡尾酒疗法 这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病毒 但能减少艾滋病病毒的危害 使人体免疫功能得到一定程度的恢复 缓解艾滋病病人的症状 延长患者的生命 提高患者的生活质量 34 治疗 AIDS抗病毒治疗目标 1 极大限度地控制HIV的复制 降低血中HIV的病毒荷量 2 减少并发症的发生 3 减少HIV的传播并提高AIDS病人的生存率总体目标 降低我国HIV感染者和AIDS的发病率和死亡率 并通过有效的抗病毒治疗降低传播 35 36 五 艾滋病的预防 36 如何避免性途径感染艾滋病病毒 CompanyLogo 37 如何避免血液途径感染艾滋病病毒 1 绝对不可尝试吸毒 已有毒瘾的人必须立即戒毒 暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒 2 避免不必要的输血 如果确实需要输血 必须使用安全血源 提倡自体输血 3 正规的医院进行拔牙 口腔治疗 注射 针刺治疗 CompanyLogo 38 如何避免血液途径感染艾滋病病毒 4 不到消毒不严格的理发店 美容院理发 美容和纹身 5 刮脸刀和牙刷不要互相借用 6 救护流血伤员时 要做好防护措施 CompanyLogo 39 如何避免母婴途径感染艾滋病病毒 婚前体检 避免怀孕 人工流产或抗病毒阻断 剖宫产 人工喂养 CompanyLogo 40 责任 行动 抵御艾滋 总结洁身自爱Don tdoit如做不到Ifdoit要注意安全 卫生Doitright CompanyLogo 41 预防艾滋病的十条基本知识 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病 目前还没有治愈的药物和方法 但可以预防 艾滋病主要通过性 血液和母婴三种途径传播 与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒 洁身自爱 遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施 正确使用安全套不仅能避孕 还能减少感染艾滋病 性病的危险 防艾教育内容 42 职业暴露是指医疗卫生工作人员 实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV AIDS诊断 治疗 护理 预防 检验 管理工作过程中 暴露于含有HIV的血液 体液和实验室培养液等的过程 HIV职业暴露与暴露后预防 43 暴露的途径 皮肤损伤针刺损伤 是医疗卫生机构发生职业暴露后HIV感染的主要途径皮肤的切割伤也较为常见完整的皮肤接触HIV 感染的危险性相当低粘膜暴露粘膜接触或含有HIV的血液 羊水等溅入眼 鼻等部位 44 哪些情况下一般不会发生HIV职业暴露后感染 接触HIV感染者或AIDS病人的尿液 汗液 泪液等完整皮肤 或陈旧性伤口等短时接触HIV阳性血液 体液戴手套直接接触HIV阳性血液 体液等 45 什么是普遍性防护原则 世界卫生组织推荐 当医务人员在为病人提供医疗保健服务时 无论是病人的还是他人的血液或体液 也不论他 她 是HIV抗体阴性还是阳性 或不详 都应当作为具有潜在传染性加以防护 46 职业暴露后应遵循哪些处理原则 及时处理原则报告原则保密原则知情同意原则 47 局部处理 挤压伤口如皮肤有伤口 应当反复轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液或渗液冲洗伤口用肥皂和流动清水 粘膜暴露 应用清水 自来水或生理盐水 15分钟 伤口的消毒与包扎70 酒精0 5 碘伏0 2 次氯酸钠0 2 0 5 过氧乙酸浸泡 48 预防性用药的推荐方案 49 PEP的药物