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文档简介

肾盂癌 肾盂癌 肾盂癌占肾肿瘤总数的10 左右 起源于尿路上皮的肿瘤 大多数为移行上皮癌 少数为鳞状上皮癌及腺癌 包括乳头状和非乳头状移行细胞癌 前者呈息肉状病变 后者结节状或扁平状 肾盂癌 肾盂长期受到慢性刺激 如结石和炎症 有时可诱发肾盂鳞状上皮癌或腺癌 鹿角形肾结石有较高的移行上皮癌并发症 30 50 肾盂移行上皮癌患者可同时出现膀胱移行上皮癌 如肾盂与输尿管同时有肿瘤 则出现膀胱癌的可能性增至75 肾盂癌 多为40岁以后发病 男 女之比为 2 3 1 典型表现为无痛性全程血尿 胁腹部痛 肾积水 肾盂癌最常见的症状为血尿 肾盂癌 CT表现 1 CT平扫病灶呈圆形 分叶 不规则形 位于肾窦内的圆形或不规则肿块 较大病灶多呈不规则形 可引起肾积水及肾盂肾盏的变形 并可累及肾实质 2 肿块的密度一般高于尿液 低于正常肾实质 3 增强扫描肾盂癌为少血供肿瘤 所以一般呈轻到中度强化 与正常肾实质明显强化呈明显的对比反差 更能显示出病灶的轮廓大小 延迟扫描肾盂呈充盈缺损 肾盂癌 Raghunandan分期分期范围I局限于肾盂肾盏内II侵及肾实质但局限于肾内III侵及肾实质及肾周脂肪IV侵及邻近脏器 局部淋巴结转移及远处转移 肾盂癌 肾盂癌 肾盂内肿块型易于诊断 不易误诊 但可因病灶太小而漏诊 此型主要与阴性结石 血块鉴别 阴性结石CT值较高 在80 120HU 短时间复查 位置可移动或结石排出而消失 血块其边缘不整 无强化 常在数日内排出 充盈缺损形态 位置 密度 大小可随时间不同而变化 管壁增厚型主要与炎症引起的肾盂壁增厚相鉴别 后者管壁增厚较均匀 累及范围相对较长 而前者壁不规则增厚 部分病例鉴别困难 肾盂癌 实质浸润型主要与肾细胞癌鉴别 鉴别要点 强化特点 后者多呈 快进快出 型强化 前者累及的肾实质 呈持续性强化减低 两者有明显不同 前者肾盂 盏 内多数有异常软组织影存在或局部肾窦脂肪模糊 后者肾盂肾盏多无异常 前者受累实质无明显占位效应 后
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