表一 教师资格认定任教学科一览表.doc

表一： 教师资格认定任教学科一览表1、高级中学教师资格任教学科思想政治语文外语数学信息技术物理化学生物历史地理体育与健康美术音乐心理学2、初级中学教师资格任教学科思想品德思想政治语文数学外语社会历史地理自然物理化学生物体育音乐美术劳动劳动技术信息技术科学其他表二：教师资格认定申请表填写样表（本人填写部分）教师资格认定申请表姓 名： 王 工 作 单 位： 无 户 籍所在 地： 许昌市魏都区北大办事处 申请资格种类： 高级（或初级）中学教师资格 填 表 日 期： 2011年5月10日 姓 名王性别男（女）小2寸近期正面免冠彩色照片民 族（按实际填）政治面貌（按实际填）出生日期1980.08.08出生地省县毕业学校许昌学院所学专业（按实际填）最高学位（有则填）最高学历本科（或专科）现从事职业专业技术职务通讯地址许昌市八一路88号邮编461000联系电话填本人的电话电子信箱地址（有则填）申请任教学科（课程）必须与“教学技能测试时所填报学科”一致身份证号码（按实际填）本人简历时 间单 位职 务证明人年9月年7月初级中学李年9月年7月高级中学王年9月年7月许昌学院王思想品德鉴定意见品德良好身体和健康状况体检合格修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况参加2010年教育理论考试和教学技能测试，成绩合格。普通话水平二级乙等（二级甲等、一级乙等、一级甲等）教育教学能力测试结果面试本人不填写组长（签名）本人不填写试讲本人不填写组长（签名） 本人不填写教师资格认定专家评议委员会评议意见 本栏本人不填写 公章 年 月 日教师资格认定机构意见 本栏本人不填写 公章 年月日教师资格证书号码 本栏本人不填写备注注意：1、教师资格认定申请表必须由申请者本人使用黑色水笔填写。打印、圆珠笔填写、涂改均属无效表格。2、没有办理户口迁移的学生请按下列描述填写户籍所在地：申请表封面“户籍所在地”是一种行政区划概念，不得填写为“某某派出所”（派出所为公安机关派出机构，不是一级行政区划），必须填写至“乡、镇或街道办事处”。3、申请资格种类”必须完整填写为： “初级中学教师资格”、“高级中学教师资格”。4、个人填写页面中“申请任教学科（课程）”名称必须与“教学技能测试时所报学科”一致，并严格按表一中提供的教师资格认定任教学科一览表中学科名称填写。表三：申请人思想品德鉴定表样表 编号：（不填）1申请人姓名：性别：工作单位：（不填）2常住地址：许昌市许昌学院邮编：461000电话：（本人电话）3身份证号码：申请教师资格种类及学科：（必须与“教学技能测试时所填报学科”一致）4工作、政治思想表现良好5热心社会公益事业情况热心6遵守社会公德情况良好遵守7有无行政处分纪录无8有无犯罪记录无9其他需要说明的情况无10鉴定单位（全称）填写本人所在院系名称11鉴定单位地址许昌市八一路88号许昌学院电话院系办公电话邮编461000（单位）填写人（签名）： 书记或辅导员签名 填写日期： 年 月 日 （加盖院系党总支公章）注意：1、申请人思想品德鉴定表必须使用黑色水笔填写。打印、圆珠笔填写、涂改均属无效表格。2、申请人思想品德鉴定表必须用B5纸打印。表四：河南省教师资格申请人员体检表河南省教师资格申请人员体检表姓名年龄性别婚否民族相片单位联系电话既往病史（本人如实填写）五 官 科裸眼视力右矫正视力右辨色力签名左左听 力左耳 米右耳 米 签名 鼻嗅 觉鼻及鼻窦面 部咽 喉口腔唇腭齿其 他外 科身 高 公分体 重 公斤签名淋 巴脊 柱四 肢关 节皮 肤颈 部其 他心电图签名胸部透视签名内 科发育情况签名血 压 mmHg心脏及血管呼吸系统神经及精神腹部器官其 他化验检查（附化验单）肝功能乙肝表面抗原其 他签名体检结论 主检医师签字：体检医院意见体检医院公章 年 月 日备 注说明：1、体检前必须贴有本人1寸彩色近照； 2、体检表中个人基本资料如实填写齐全； 3、体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）； 4、本表须B5规格纸张正反双面打印。注意：1、河南省教师资格申请人员体检表