儿童营养保健基础

儿童营养保健基础 山东医学高等专科学校儿科教研室 儿童水桶 水桶原理 美国管理学家彼得提出的 由多块木板构成的水桶 其价值在于其盛水量的多少 决定水桶盛水量多少的关键因素不是最长的板块 而是其最短的板块 水桶效应 一只水桶想盛满水 必须每块木板都一样平齐且无破损 如果这只桶的木板中有一块不齐或者某块木板下面有破洞 这只桶就无法盛满水 一个水桶无论有多高 它盛水的高度取决于其中最低的那块木板 取决于最短的那块木板 可称为短板效应 演变 演变一 水桶的储水量 取决于水桶的直径大小演变二 在每块木板都相同的情况下 水桶的储水量还取决于水桶的形状演变三 水桶的最终储水量 还取决于水桶的使用状态和相互配合演变四 水桶理论的动态演变 演变 演变五 水桶理论中水的使用演变演变六 储水多少取决各块板之间的配合程度演变七 储水多少取决于各块木板的厚度演变八 储水多少取决于木桶底面的面积 结论 充足而合理的营养能保证小儿的身心发育 增强小儿的免疫功能 预防疾病 择食 进食合理的生理需要和生理途径 烹饪方式 是两大遵循的基本原则 木桶效应 营养均衡 多样 适量 总论 一 营养素与参考摄入量营养 nutrition 是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程 营养素 nutrients 是指食物中经过消化 吸收和代谢能够维持生命活动的物质 营养素能量 蛋白质 脂类 碳水化合物宏量营养素 常量元素微量营养素 微量元素 万分之一0 01 不提供能量 维生素 矿物质 膳食纤维 水 儿童能量代谢小儿对能量的需要包括五个方面 1 基础代谢2 食物热力作用3 活动消耗4 生长所需5 排泄消耗 总量 5项的总和为小儿每天的热量需要量 年龄越小 热量的需要量相对越多 1岁以内婴儿需要110 120kcal Kg d 以后逐渐减少 每3岁减少10kcal Kg d 各年龄儿童热量需要量 岁 1 3 6 9 12 15 kcal Kg d 11010090807060 金字塔 林德曼10 定律 任何一个营养级的生物所吸收的能量最多是上一营养级的10 在一条食物链中 假设第一营养级的能量为100 那么第二营养级的能量就是10 第三营养级就是1 以此类推 它就像一个 一样 处在最下面的表示第一营养级的生物 也就是我们所说的绿色植物 处在最上面的就是食物链中处在最高营养级的生物 比如说老虎之类的大型肉食动物 食物金字塔 食物金字塔 美国农业部 USDA 在1992年正式发布 食物金字塔指南 指南建议 尽量减少脂肪和油的摄入量 每天至少肉类和豆类食物 如家禽 鱼类 坚果 豆科植物 鸡蛋与红肉类 羊肉 猪肉等 混合做成的食品 建议多吃蔬菜 包括土豆 水果和乳制品 每天应吃含有丰富碳水化合物的食物 如面包 谷类 大米 面食等 具体 油脂类属于最顶端 每天不超过25克 第二层是奶制品 豆制品以及鱼 禽 肉 蛋 每天需要量 奶制品100克 豆制品50克 鱼 禽 肉 蛋125 200克 第三层是水果类和蔬菜类 蔬菜类每天400 500克 水果类每天100 200克 第四层是五谷类 每天约300 500克 是我们最最不可缺少的 新金字塔 有益于健康的脂肪 液体植物油 如核桃油 橄榄油 菜籽油 豆油 谷物油 葵花籽油和花生油 和碳水化合物 全谷物食品 如全麦粉 燕麦片和糙米 不必太担心这两种物质所产生的总热量 奶制品的摄入量应限制 少吃红肉类 黄油 精制谷物 包括白面包 白大米和白面食 土豆和糖类 中国居民膳食指南 1 食物多样 谷类为主2 多吃蔬菜 水果和薯类3 常吃奶类 豆类或其制品4 常吃鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油5 食量与体力活动要平衡 保持适宜体重6 吃清淡少盐的膳食7 如饮酒应适量8 吃清洁卫生 不变质的食物 食物金字塔 特定人群膳食指 一 婴儿1 鼓励母乳喂养2 母乳喂养4个月后逐步增加辅助食品二 幼儿与学龄前儿童1 每日饮奶2 养成不挑食 不偏食的良好饮食习惯 特定人群膳食指 三 学龄儿童1 保证吃好早餐2 少吃零食 饮用清淡饮料 控制食糖摄入3 重视户外活动四 青少年1 多吃谷类 供给充足的能量2 保证鱼 肉 蛋 奶 谷类和蔬菜的摄入3 参加体力活动 避免盲目节食 特定人群膳食指 五 孕妇1 自妊娠第4个月起 保证充足的能量2 妊娠后期保持体重的正常增长3 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入六 乳母1 保证供给充足的能量2 增加鱼 肉 蛋 奶 海产品的摄入 50 60 25 30 8 15 碳水化合物 蛋白质 脂类 供能总量百分比 二 蛋白质优质蛋白质 氨基酸的模式与人体蛋白质氨基酸的模式接近 生物利用率就高 优质蛋白质主要是乳 蛋 肉 豆类和鱼 必需氨基酸有8种 必需氨基酸外 牛磺酸为早产儿所必需 由蛋白质提供的能量以不超过总能量的15 为宜 三 脂类脂肪是由甘油三脂和脂肪酸组成 其中必需脂肪酸主要为不饱和脂肪酸 婴儿需要4g kg d 6岁以上3g kg d 由脂肪提供的能量占全部热能的35 必需脂肪酸 人体不能自身合成 必须由食物供给的脂肪酸 如亚油酸 亚麻酸 3A EPA即二十碳五烯酸 鱼油的主要成分DPA即二十二碳五烯酸 在人乳和海豹油中含量高 是鱼油及各种食物中缺乏的 DHA即二十二碳六烯酸 脑黄金三者同属不饱和脂肪酸 EPA和DHA可以预防血栓 减少血小板凝聚 DHA和DPA是脑部和视网膜的主要结构元素 能促进视觉 脑部的生长发育 3A DHA主要存在海洋鱼体内 鱼体内含量最多的是眼窝脂肪 其次是鱼油 普通消费者直接从海洋鱼类身上获取DHA是很困难的 因此建议可以吃些核桃油 它里面含有大量的不饱和脂肪酸 在人体内可以衍生为DHA 氧化鱼腥味 四 碳水化合物供能的主要来源 占总量的50 主要以糖原形式贮存在肝脏和肌肉中 1岁以内12g kg d 2岁以上10g kg d 单糖 葡萄糖 果糖 双糖 乳糖 蔗糖 麦芽糖 和多糖 淀粉 纤维素 淀粉是最主要的能量来源 乳糖味不甜 不发酵 适合婴儿喂养 蔗糖味甜 容易发酵产气 引起婴儿腹胀 用量不宜过多 大米 粳米 籼米 矿物质不提供能量 微量元素 如铁 碘 锌 硒 铜等 不能在体内生成 需通过食物摄入 与临床关系密切的矿物质有钙和铁 钙的需要量约每日1000mg 铁的需要量为1mg kg d 钙磷比例适宜可减少佝偻病的发生 铁50 锌40 钙30 危害 1竞争性吸收2肾脏损伤高钙血症 血尿 肾小血管收缩 滤过减少 尿液减少结果 1血容量2致密斑 肾小体周围的远曲小管 维生素脂溶性 维生素A D E K 水溶性 维生素B C等 前者不需每日提供 能够储存于体内 缺乏后出现症状缓慢 过量出现慢性中毒 后者不能储存于体内 需要每日供给 缺乏后出现症状迅速 过量一般不发生中毒 食品强化 我国最优先考虑的强化剂氨基酸类赖氨酸 蛋氨酸 色氨酸 苯丙氨酸维生素内A D B2 C 叶酸矿物质类Ca Fe Zn Se I天然食品类大豆粉 鱼粉 骨粉 酵母 谷胚 大豆蛋白 刺梨 猕猴桃 七 液体量1岁内150ml kg d 每增加3岁 需要量减少约20ml kg d 15岁需水量50ml kg d 成人需水量为