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头痛一、选择题：1治疗头痛的基本原则是（ ） A调神利窍，缓急止痛 B疏风清热，祛湿止痛 C健脾化痰，降逆止痛 D平肝潜阳，熄风止痛 E疏风散寒，祛风胜湿 答案：A2风热头痛的临床特征是（ ）A头痛昏蒙B头痛而空C头痛如裹D头痛而晕E头痛而胀 答案：E3治疗风湿头痛，首选方应为：（ ）A川芎茶调散B芎芷石膏汤C羌活胜湿汤D天麻钩藤饮E半夏天麻白术汤答案：C4证见头痛而眩，心烦而怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为：（ ） A 肾虚头痛 B 肝阳头痛 C 痰浊头痛 D 风热头痛 E 血虚头痛 答案：B5头痛可选用不同的引经药，如太阳头痛选择：（ ） A川芎 B柴胡 C细辛 D白芷E吴茱萸 答案：A6朱丹溪认为导致头痛发生的主要病因是：（ ）A寒B火C瘀D痰E湿答案：C7证见头痛而胀，甚则头痛如裂，恶风发热，而红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。应诊断为：（ ） A 风寒头痛 B 肝阳头痛 C 气虚头痛 D 风热头痛 E 风湿头痛 答案： D8治疗痰浊头痛，首选方应为：（ ）A川芎茶调散B半夏天麻白术汤C芎芷石膏汤D羌活胜湿汤E天麻钩藤饮答案：B9头为诸阳之会，由于受邪之不同，则头痛部位亦异，大抵太阳头痛，多在（ ）A头后部，下连于项B前额部及眉棱骨处C头之两侧，并连及耳部D巅顶部，或连于目系E以上都不是答案：A10血虚头痛的治法是：（ ）A益气升清B滋阴养血C补肾填精D化痰降逆E活血化瘀答案：B 二、简答题1风寒头痛的主证是什么？ 答案：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。2头痛的病因病机有哪几方面？ 答案：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。 外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。 此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。3外感头痛与内伤头痛如何辨别？ 答案：外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。 三、病案分析1张某，男，42岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有针刺感，常在夜间发作，以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。 答案：诊断：头痛。证型：瘀血头痛。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。 2刘某，男，40岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦舌红，苔黄、脉弦。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。 答案： 诊断：头痛。 证型：肝阳头痛。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。 痹证一、选择题（A型题）1“风寒湿三气杂至，合而为痹”出自（ ）A. 素问痹论 B. 济生方痹C. 金匮要略中风历节病 D. 千金要方诸风E 风湿痹候2行痹的治法以（ ）A. 化痰祛瘀，搜风通络B. 祛风通络，散寒除湿C. 渗湿通经，祛瘀活络D. 清热解毒通络E. 补肾祛寒，活血通络3关节剧痛、肿大变形、僵硬、屈伸不利，其为（ ）A. 痛痹 B. 行痹C. 着痹 D. 热痹E. 尫痹4肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚则关节屈伸不利，皮色不红，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧者，可选用下列和方治疗（ ）A. 防风汤 B. 薏苡仁汤C. 乌头汤 D. 白虎加桂枝汤E 桃红饮5热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用( )A. 白虎加桂枝汤 B. 防风汤C. 蠲痹汤 D. 犀角散E. 宣痹汤6行痹治宜宣痹通络为主，佐以（ ）A. 和营之品 B. 舒筋之品C. 活血通络之品 D. 疏风之品E. 健脾之品7着痹临床表现特点为：（ ）A关节疼痛，局部灼热肿大 B关节疼痛，僵硬，肿大变形 C关节疼痛，恶风发热D关节疼痛，肢体重着肿胀E关节疼痛，肌肉萎缩无力8宣痹通络，疏风止痛法可用（ ）A. 防风汤 B. 乌头汤C. 薏苡仁汤 D. 白虎加桂枝汤F. 犀角散9杨某，男，66岁，症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，肘膝不得伸，舌质暗红，脉细涩。本病治方宜用（ ）A 乌头汤 B 身痛逐瘀汤C 渗湿汤D 独活寄生汤E 桃红饮 10钟某，女，30岁，产后受寒，肢体关节紧痛不移，以肩、膝关节尤甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡红，苔白而薄，脉沉紧而弦。本病治法是（ ）A. 祛寒为主，活血通络B温肾健脾，活血祛瘀C. 温经散寒，祛风除湿D 渗湿通经活络E 祛风通络，补气养血答案：1A 2. B 3.E 4.C 5.D 6.D 7. D 8. A 9. E 10.C二、简答题1 痹证与痿证如何鉴别？ 答：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛；而痹病却以疼痛为突出，肌肉萎弱不明显，但临床上也有因痹病日久不愈而伴见肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痹痿并病，可按其病因病机特，辨其孰轻孰重进行论治。 2 痹病的基本治疗原则是什么？答：治疗上应分清层次。总以祛邪通络，缓急止痛为其大法。由于痹病感受风、寒、湿、热所致，故法以祛风、散寒、除湿、清热及舒经通络为治疗痹病的基本原则。在缓解期则以调营卫，养气血，补肝肾为主。3 痹证日久，易出现哪三种病理变化？ 答：痹证日久，易出现下述三种病理变化：一是痹证日久不愈，气血运行不畅日甚，痰瘀阻痹经络而成尫痹，可见关节肿大变形，疼痛剧烈，屈伸不利等症状；二是久病使气血伤耗，而出现不同程度的气血亏虚症候；三是久痹不愈，复感外邪，邪气内舍而成内痹（即脏腑痹）之象。三、病例分析题。（一）洪X，男，45岁。二周前突发发热恶寒，腰痛，继发右膝关节疼痛，活动不利。经西药治疗后病稍减轻，但发热仍不退，左膝关节开始疼痛，继及游走至右髋关节，曲伸不利。现症见左膝关节红肿热痛，痛不可及，得冷稍舒，发热恶风，烦闷不安，溺黄，舌红苔黄燥，脉滑数。根据病案资料，请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：痹病 证型：风湿热痹 治法：清热祛风，通络止痛代表方：白虎加桂枝汤。（金匮要略）（二）张XX，女，50岁，患“风湿性关节炎”二十多年，反复肢体关节疼痛，以膝关节及上肢关节为甚，每逢寒湿天气加重。曾间断服用西药和中药，但症状反复，近日关节疼痛加重而就诊。症见：双膝及手指关节肿大、变形，屈伸不利，疼痛甚，舌质暗红，脉细涩。请写出本病诊断、证型、治法及代表方。答案：诊断：痹病分型：尫痹治法：化痰祛瘀，搜风通络，佐以补肝肾代表方：桃红饮加味。（类证治）痉病一、选择题（A型题） 1痉病产生除那项外，均是它的病因：（ ）A饮食不节 B邪壅经络 C阴血亏虚 D热甚发痉 E情志过极 答案：A2“诸痉项强，皆属于湿”出自于（ ）。 A金贵要略 B素问 C景岳全书 D伤寒论 E血证论答案：B。3痉病的病位在：A筋骨 B筋脉 C关节D肌肉 E肢体 答案：A4阴血亏虚之痉病，治则宜（ ）A滋阴养血 B益气养血 C养阴泻热D养阴增液 E益气养阴答案：A5温热内传营血而致痉，出现神昏谵语或神志昏迷，可加用那种药治疗：（ ）A二至丸 B天王补心丸 C虎潜丸D安宫牛黄丸 E黑锡丹答案：D 6邪壅经络之痉病，治疗时宜选方：（ ） A姜活胜湿汤 B荆防败毒散 C柴葛解肌汤 D圣愈汤 E三仁汤 答案：A7瘀血引起的痉病脉象是：（ ）A浮数 B浮紧 C弦数D沉细而涩 E细数8羚麻白虎汤适用于何型痉病：（ ）A温热致痉 B邪壅经络 C热甚发痉D气血亏虚 E瘀血内阻答案：A9痉病应与什么病相鉴别：（ ）A头痛 B眩晕 C中风D癫狂 E颠震答案：C10身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，尿短赤，症属：（ ）A热甚发痉 B瘀血致痉 C气虚致痉D温热致痉 E外邪致痉 答案：D二、简答题1痉病在辨证时应注意什么？答案：辨外感与内伤。外感发痉多由风、寒、湿、热邪侵袭，故起病急，多有 恶寒、发热、脉浮等表现，即热邪直中，虽无恶寒、必有发热。内伤发痉多由素体不足或误治损伤等病因引起，起病较缓，病程较长，多无恶寒发热之表证。2治疗痉病时用药应注意什么？答案：痉病的产生，与风邪有很大关系，治疗时可以适当选用一些熄风止痉的药物；另痉病属于阴伤血少者为多见，在治疗用药上应选用滋养营阴药物是不可忽视的一环。3简述重症之痉病的急救措施？ 答案：当病人因热甚发痉，温热致痉所出现神昏，谵语可用安宫牛黄丸作鼻饲，若出现四肢抽搐，角弓反张等频繁发作时，可用针刺治疗，若高热引起痉病，应积极采取降温措施。三、病案分析 1林某，男，18岁。一周前曾接触过流行性脑膜炎病人。昨天开始出现高热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，继而出现神昏，谵语。口渴欲饮，舌红降，苔黄燥，脉洪数。请写出诊断、证型、治则、代表方。 答案： 诊断：痉病 证型：温热致病 治则：清热透络，镇痉止抽 代表方：羚麻白虎汤2刘某，男，28岁，头部外伤后出现头痛如锥刺，项背强直，四肢抽搐，舌紫暗，脉涩。请写出诊断，证型，治则，代表方。诊断：痉病证型：瘀血内阻治则：益气化瘀，活络止痉代表方：通窍活血汤 痿病 一、选择题（A型题） 1.内伤致痿的病因,除（ ）外： A肝肾亏虚 B劳倦太过 C食滞痰阻 D湿邪阻滞 E感受寒邪答案：E 2.患者两天前因感受热邪而发热，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该病为痿病何证型：（ ）A湿热浸渍 B肺热津伤 C湿热下注 D脾胃阴虚 E肝肾阴虚答案：B3.痿病重证，若出现呼吸困难、吞咽困难、是肺和（ ）虚衰的表现。A 心B 肝C 肾D 脾E 胃答案：D4.肝肾亏虚型痿病的治法除滋阴清热外，应（ ） A清热润肺B滋阴降火C补益肝肾D健脾益气E疏肝解郁 答案：C5.痿病临床应注意辨急缓与（ ） A虚实 B 寒热 C 气血 D 轻重 E 标本 答案：A6.加味二妙散主治痿病何种类型（ ） A肺热阴伤B肝肾虚衰C脾胃阴虚D湿热浸淫E肺胃阴伤 答案：D7.“治痿独取阳明”出自（ ）A内经 B张氏医通 C景岳全书 D温病条辩E丹溪心法 答案：A8.“治痿独取阳明”是指补益脾胃与（ ）A清阳明之热 B补气生血 C 清热化痰 D 疏肝解郁 E滋阴清热 答案：A9.痿病因劳累而加重者，应重视调节（ ）A情志B饮食C寒温D劳逸E气机 答案：D10.脾胃亏虚型痿病治疗可选用（ ）A虎潜丸B清燥救肺汤C参苓白术散D补中益气汤E加味二妙散 答案：C 二、 简答题： 1.“治痿者独取阳明”是指独补脾胃吗答案：否。应包括补益、养阴、清热三方面。2.“泻南方，补北方”是那位医家提出是指何治法答案：是朱丹溪提出的。是治疗痿病大法之一，指清内热、滋肾水的治疗方法。3.痿与痹的鉴别要点答案：痿是指肢体痿弱无力为主要症状，一般肢体关节不痛；而痹病是以肢节或肌肉疼痛为主。三、病案分析：1方某，男，50岁。半年前因高热，咳嗽久治不愈，后出现四肢无力，行走困难，咽干，心烦口渴，尿黄，大便干燥。舌红，苔黄，脉细数。请写出诊断、证型、治则、代表方。诊断：痿病证型：肺热津伤治则：清热润燥，养肺生津 代表方：清燥救肺汤2劳某，女，42岁。患者4年前开始出现下肢无力，常疲劳，走路变慢，后出现双下肢肌肉痿缩而无法走路，伴有纳呆，腹胀，便溏，面色晄白，舌淡，苔白，脉细。请写出诊断、证型、治则、代表方。诊断：痿证证型：脾胃亏虚治则：补脾益气，健运升清 代表方：参苓白术散颤震 （一）选择题（A型题） 1颤震的主要临床特征是：（ ） A手足抽搐 B肢体偏瘫 C颈项强直 D头摇肢颤 E 肢体萎弱 答案：D2除哪项外，均属颤震的病因病机（ ） A饮食不节 B热毒浸淫 C气血亏虚 D情志不调 E髓海不足 答案：B 3颤震病中证属气血两虚者选取下列方：（ ） A大补阴丸合六味地黄汤加减 B八珍汤合天麻钩藤饮加减 C导痰汤合天麻钩藤饮加减 D补中益气汤 E四逆散 答案：B 4颤振日久不愈，兼见头晕目眩，耳鸣，失眠多梦，腰腿软，肢体麻木，呆傻健忘，筋脉拘紧，动作笨拙，舌体偏瘦，舌质暗红，少苔，脉细弦或沉细弦，证属：（ ） A肝肾亏虚 B气血两虚 C痰热动风 D气滞血瘀 E肝阳上亢 答案：A 5颤证其病位在：（ ） A肌肉 B肺 C肝 D心 E大肠 答案：C 6颤振或重或轻，尚可自制。常兼胸脘痞闷，口干头晕，口苦，咯痰色黄，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。证属：（ ） A肝阳上亢 B气滞血瘀 C痰热动风 D肝肾亏虚 E气血两虚 答案：C 7下面有关颤震的叙述，哪句话是错误的？ A颤震多发于中老年人 B颤震发病男性多于女性 C颤震多突然起病，病程进展迅速 D颤震的病位在肝，与脾肾关系密切 E以上都不对 答案：C 8颤震幼年发病多见于：（ ） A情志不遂 B饮食不节 C劳欲过度 D久病不愈 E禀赋不足 答案：E 9下面有关颤震的叙述，哪句话是正确的？（ ） A颤震以儿童多见 B常为急性起病 C常伴发热、神昏 D颤震的病位在肝，与脾肾关系密切。 E以上都正确 答案：D 10颤震属于（ ） A肺系病证 B脾胃系病证 C肝系病证 D心脏系病证 E肾系病证 答案：C（二）简答题 1颤震的冶疗原则是什么？ 答案：以填精补髓、益气化瘀为治疗大法。虚证以滋养肝肾，补养气血，熄风定颤为治法；实证则以化痰清热，熄风止颤为治法；虚实夹杂则标本兼顾，但始终离不开熄风。熄风多从肝论治，或清肝或养肝则视证之虚实而从之。 2颤震的病因有哪些？ 答案：颤证的主要病因有情志不遂、饮食不节、髓海不足、气血亏虚等。 3颤证的诊断依据是什么？ 答案： 具有头部及肢体摇动、颤抖的特定临床表现。轻者头摇肢颤，重者头部震摇大动，肢体震颤不已，不能持物，食则令人代哺；继见肢体不灵，行动迟缓，表情淡漠，呆滞，口角流涎等症。多发于中、老年人，男性多于女性。 （三）病例分析 1李某，男，65岁。主诉头摇肢颤4年。现症见头摇肢颤，不能自主，头晕心悸，神疲乏力，纳呆，自汗，二便失常，舌淡红，体胖大，苔薄白，脉沉细。请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：颤震。证型：气血亏虚。治法：益气养血，熄风活络。方药：八珍汤合天麻钩藤饮加减。 2王某，男，41岁。主诉头部及肢体颤振，抖动1年，伴项背强急，神呆懒动，兼见胸脘痞闷，口干头晕，口苦，咯痰色黄，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。请写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：颤震。证型：痰热风动。治法：清热化痰，平肝熄风。方药：导痰汤合天麻钩藤饮加减。腰痛一、选择题：1“腰痛虚证十居八九。”出自于（ ）A素问脉要精微论 B. 丹溪心法腰痛C.七松岩集腰痛 D. 景岳全书腰痛E证治汇补腰痛2寒湿腰痛的临床主要症状是（ ）A. 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重B. 痛处固定，痛如锥刺C. 腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急D. 腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温E. 腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热3四妙丸宜用于（ ）A. 寒湿腰痛 B.湿热腰痛C. 瘀血腰痛 D.肾阳虚腰痛E. 肾阴虚腰痛4湿热腰痛耗伤阴精而见有伤阴之象者，宜加下列何方滋补肾阴（ ）A. 知柏地黄丸 B. 六味地黄丸C. 一贯煎 D. 大补阴丸E. 二至丸5瘀血腰痛的治法( )A. 清热利湿，祛风活络 B. 活血化瘀，理气止痛C. 散寒通络，温经止痛 D. 滋阴补肾E. 温补肾阳6腰痛的主要病因是（ ）A外邪侵袭、饮食不调、情志失调 B外邪侵袭、情志失调、先天不足 C外邪侵袭、气滞血瘀、肾亏体虚 D肾亏体虚、饮食不调、情志失调 E情志失调、外伤血瘀、肾亏体虚7湿热腰痛的主要表现是（ ）A. 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重 B. 腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感C 痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺 D. 腰部以酸软为主，喜按喜揉D 腰痛伴心烦失眠，手足心热，舌红少苔8瘀血腰痛的主要表现是（ ）A腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重 B痛处固定，痛如锥刺，夜重日轻C腰部弛痛伴有热感，牵掣拘急 D腰部以酸软为主，喜按喜揉，手足不温E腰部以酸软为主，伴心烦失眠，手足心热9寒湿腰痛治疗可选用 （ ）A. 渗湿汤 B. 补阳还伍汤C. 右归丸 D. 身痛逐瘀汤E 左归丸1