高血压的健康管理PPT课件.ppt

三高的危害和防止 1 三高的定义 2 三高的现状 3 4 目录 5 三高的日常防治 三高的危害 01 什么是三高 老年人健康的威胁 三高 高血压 高血糖 高血脂 高血压 糖尿病 血脂异常 超重和肥胖 不健康膳食 缺乏身体活动 吸烟 精神压力过大 过量饮酒等都是慢性病的危险因素 4 2019 12 20 01 02 什么是高血压 高血压也称血压升高 是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 高血压常被称为 无声的杀手 大多数患者可在没有任何症状的情况下发病 并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病 脑卒中等严重疾病 01 02 什么是 高血压也称血压升高 是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 高血压常被称为 无声的杀手 大多数患者可在没有任何症状的情况下发病 并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病 脑卒中等严重疾病 高血压分级 72 28 高发压易发人群 高血压在5类人群中易发 有家族史的人群 情绪易激动的人群 因交感神经兴奋导致肾上腺素水平上升会引起血压升高 重口味 的人群 指摄入盐量偏高的人群 嗜酒人群 工作或生活压力大的人群 02 致病因素 高血压致病因素 高血压发病原因不明确 更多谈及其危险因素 包括遗传因素 年龄以及不良生活方式等多方面 其中70 80 的高血压发生与不健康的生活方式有关 随着高血压危险因素聚集 高血压患病风险就会增大 高钠低钾饮食高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素 世界卫生组织 WHO 推荐普通人每天钠盐摄入量为5克 而我国居民平均每天钠盐摄入量为8 15克 世界卫生组织推荐每人每天钾的摄入量为3 51克 而我国人群每天钾的摄入量只有1 89克 超重和肥胖超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素 尤其是中心型肥胖 超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的1 16 1 28倍 过量饮酒高血压的患病率随饮酒量增加而增加 高血压患者中约5 10 是由过量饮酒引起的 过量饮酒包括危险饮酒 单次饮酒量 男性41 60g 女性21 40g 和有害饮酒 单次饮酒量 男性60g以上 女性40g以上 高血压是一种 生活方式疾病 长期精神紧张人在紧张 愤怒 惊恐 压抑 焦虑 烦躁等状态下 体内交感神经兴奋 从而升高血压 研究显示 精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1 5倍左右 体力活动不足我国城市居民 尤其是中青年 普遍缺乏体力活动 体力活动不足是高血压的危险因素 其他因素其他危险因素还包括年龄 高血压家族史 合并糖尿病 血脂异常等 近年来 大气污染也备受关注 有研究显示大气中的一些污染物与高血压发病可能相关 高血压是一种 生活方式疾病 继发性高血压 存在以下疾病导致血压升高 肾脏疾病 如肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎等 内分泌疾病 如绝经期综合征 嗜铬细胞瘤等 心血管病变 如主动脉瓣关闭不全 主动脉缩窄等 颅脑病变 如脑肿瘤 脑外伤等 睡眠呼吸暂停综合征 其他原因有 妊娠高血压综合征 红细胞增多症 药物等 继发性高血压病 03 高血压症状 高血压症状 很多高血压患者在感觉不到任何不适症状的情况下 就已发生了无症状的其他疾病 这就是通常说的靶器官损害 所以高血压被称为 无声的杀手 其实 高血压有时候会有一些不太特异的症状 比如头部胀痛 阵发性眩晕 胸闷不适 四肢麻木等 这时都要警惕是不是早期高血压的信号 高血压症状 若已达高血压危象 180 120mmHg 患者可发生卒中 视物模糊 意识丧失 失忆 心肌梗死 肾功能损害 主动脉夹层 心绞痛 肺水肿以及子痫 01 头痛 02 疲倦不安 03 心律失常 04 心悸耳鸣 伴随症状当合并其他症状时 高血压的临床表现更为复杂 常见的高血压合并疾病有很多 会有相关的症状表现 伴左室肥厚 伴冠心病 心肌梗死 伴心力衰竭 合并糖尿病 合并高脂血症 合并肾脏病变 伴痛风或高尿酸血症 伴哮喘 慢性支气管炎 肺水肿 其他可能相关的伴发症状包括眼底出血 面部潮红 晕眩 伴消化性溃疡 伴脑血管病 包括脑出血 短暂性脑缺血发作 高血压患者的血压如果长期得不到控制 可引发多种其他并发症 主动脉夹层 常常表现为突发严重胸痛 眼部血管异常 逐渐出现视物模糊 记忆理解力下降 痴呆 测量血压时 应相隔1 2分钟重复测量 取2次读数的平均值记录 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上 应再次测量 取3次读数的平均值记录 老年人 糖尿病患者及出现体位性低血压情况者 应该加测站立位血压 站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量 测量血压 04 高血压治疗 高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险 降压治疗的获益主要来自血压降低本身 对大多数高血压患者而言 应根据病情 在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平 在改善生活方式的基础上 血压仍超过140 90mmHg和 或 目标水平的患者应给予药物治疗 起始治疗选用较小有效剂量 根据需要逐渐加至足量 常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药 优先使用长效降压药物 力求有效控制24小时血压 单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗 可选自由联合或给予单片复方制剂 根据患者个体情况 选择适合病情的降压药物 降压药需终生服用 应考虑成本效益比 常用降压药物包括钙拮抗剂 CCB 血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 利尿剂和 受体阻滞剂等五类 指南推荐 这五类药均可作为初始治疗用药 医生会根据特殊人群的类型 合并症选择针对性的药物 进行个体化治疗 优先使用长效降压药物 以有效控制24小时血压 预防心脑血管并发症发生 药物治疗基本原则 其他治疗调脂治疗如果高血压伴有血脂异常 应在生活方式改变的基础上 接受积极的降压治疗以及适度降脂治疗 如果尚未合并心脑血管疾病 应当从严格实施生活方式干预6个月开始 之后血脂水平还不达标 则考虑药物降脂治疗 如果已有心脑血管疾病 又发现了高血压 应立即启动他汀类药物治疗 必要时联合降胆固醇药物治疗 抗血小板治疗如果高血压伴有缺血性心脑血管病 医生一般会推荐进行抗血小板治疗 高血压患者长期应用阿司匹林时需要注意 需在血压控制稳定 150 90mmHg 后开始应用 未达良好控制的高血压患者 阿司匹林可能增加脑出血风险 血糖控制高血压合并糖尿病时的血糖目标为 糖化血红蛋白 HbA1c 7 空腹血糖4 4 7 0mmol L 餐后2小时血糖或高峰值血糖 10 0mmol L 如果是老年糖尿病患者 或者是容易发生低血糖 病程长 合并症或并发症多的患者 血糖控制目标可以适当放宽 并发心房颤动的治疗易发生房颤的高血压患者 如合并左房增大 左心室肥厚 心功能降低 医生会推荐使用肾素 血管紧张素系统抑制药物 尤其ARB 以减少房颤的发生 当合并有血栓栓塞危险因素的房颤 医生常会按照现行指南进行抗凝治疗 伴多重危险因素的管理生活方式干预是高血压合并多重危险因素患者心血管疾病预防的基础 当检查提示伴有同型半胱氨酸升高时 应适当补充新鲜蔬菜水果 必要时补充叶酸 05 高血压日常维护 高血压是一种可控制而不可治愈的疾病 需终生治疗 一旦开始药物治疗则不可随意自行停药 换药 否则会使血压再一次升高 甚至难以控制 长期高血压可引发心脏病 卒中 肾功能衰竭 眼底病变甚至失明等严重并发症并威胁到生命安全 因此 高血压治疗要使血压值达标 并实现血压长期平稳 治疗效果好的情况下 可以像正常人一样生活 工作 日常生活管理 生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定 所有患者都应采用 减少钠盐摄入 每人每日食盐摄入量逐步降至 6g 日常生活中可以用 控盐小勺 去衡量 需要注意的是 在日常生活中还会摄入其他含钠高的调味品 味精 酱油等 腌制品 零食等 均需要控制摄入 增加膳食中的钾摄入 增加富钾食物 如新鲜蔬菜 水果和豆类等 合理膳食 平衡膳食 饮食中增加水果 蔬菜 低脂奶制品 富含食用纤维的全谷物 植物来源的蛋白质等 控制体重 使体质指数 24 男性腰围 90cm 女性腰围 85cm 彻底戒烟 避免被动吸烟 不饮或限制饮酒 每周保持中等强度运动4 7次 每次持续30 60分钟 如果被评估为具有心脑血管高危因素 则运动前需进行专业评估 减轻精神压力 保持心理平衡 生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理 有效的治疗 其目的是降低血压 控制其他危险因素和临床情况 所有高血压患者都应该不同程度地参与自我管理 防治高血压要有主动性 服用降压药物要有良好依从性 有条件的患者可使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压 如实记录血压测量结果 随访时提供给医务人员作为治疗参考 特别注意事项坐飞机出行高血压患者并不是不能坐飞机 而是要更多注意自己的血压状况 当飞机安全飞行的时候可尝试站起来走动 避免过多进食含盐高的小零食 避免饮酒和服用镇静剂 出行时 需随身携带降压药以备不时之需 性生活高血压患者的血压已高于常人 性生活过程中血压会进一步增高 因此有必要将性生活控制在生理需要的最低限度 避免过度 若出现胸痛 头痛 头晕 气促等现象 应立即停止 妊娠患高血压的女性妊娠后 很容易合并严重的妊娠高血压综合征 严重威胁胎儿和母体的健康 建议高血压女性患者在备孕前需经过医生的全面评估 一方面要控制血压水平达标 另一方面要调整为服用安全的药物 在获得医学评估许可后方可开始妊娠 并在妊娠期间非常谨慎 密切监测血压 以保证妊娠成功率 献血献血时注意血压须低于180 100mmHg 临床诊断高血压并不代表不符合献血资质 但献血并不能缓解高血压 高危因数人群预防对于有高血压家族史或有高危因素的人 预防高血压非常重要 预防措施主要为保持健康的生活方