化疗导致血象下降的中医干预治疗

化疗导致血象下降的中医干预治疗 北京中医药大学东直门医院陈信义ttp 世界卫生组织国际肿瘤研究理事会预测到2020年全球肿瘤发病率将上升50 每年约有新发生肿瘤病例1500万 新发病数死亡人数 Lung bronchus 1 35millionBreast 1 15millionColon rectum 1 02millionStomach 934 000Liver 626 000 Lung bronchus 1 18millionStomach 700 000Liver 598 000Colon rectum 529 000Breast 411 000 ParkinDM CACancerJClin 2005 Worldwide 2005 男子 肺 胃 肝 结肠直肠 食道和前列腺 妇女 乳房 肺 胃 结肠直肠和子宫颈 男性 130 3 10万 305 4 10万 排前十位分别为肺癌 胃癌 肝癌 结肠和直肠癌 食管癌 膀胱癌 胰腺癌 白血病 淋巴癌 脑肿瘤 女性 39 5 10万 248 7万 10万 排前十位分别为乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 肝癌 卵巢癌 胰腺癌 食管癌 子宫癌 脑肿瘤 中国平均每五个死亡病例中就有一个是肿瘤患者 每两百个家庭中就有一个家庭遭受肿瘤发生或死亡的沉重打击 孙燕院士 局部治疗 当手术和放疗到一定极限时 提高恶性肿瘤临床疗效的主要方式依赖于化学治疗 但化疗药物都有严重毒副反应 如胃肠道不良反应 肝肾功能损害 皮肤粘膜病变 神经毒性等 而化疗导致的骨髓抑制是最严重的化疗毒性反应 化疗所致的白细胞和血小板重度下降 不仅可导致化疗的延缓实施或中止而使肿瘤复发 可引起致命的细菌或病毒感染与严重的出血而威胁患者生命 能分别快速 有效地促进红细胞 白细胞和血小板的生长 使数量和功能迅速提高 以帮助患者安全度过化疗所致严重骨髓抑制期 自身骨髓移植和造血干细胞移植 前者是在化疗前先把患者尚未抑制的骨髓液抽吸冷藏起来 待化疗后再还给患者 避免了抽吸冷藏部分的骨髓受化疗药物的抑制 后一种方法是在化疗前先通过仪器 把周围血液中的造血干细胞先分离储藏起来 待化疗后再还给患者 中医药在化疗导致骨髓抑制中扮演的角色 由治疗性用药改变为预防性用药 由辨证服用汤药倾向辩证应用中成药 肿瘤 气血阴阳五脏六腑 亏虚 肾精不足骨髓空虚 化疗 肾精不能转化为血液骨髓空虚不能生血液 补肾填精益气生血 融古今智慧 创健康人生 复方阿胶浆是以明代张介宾 景岳全书 中两仪膏为基方加减配伍而成 现为国家秘密技术产品 处方组成 阿胶 人参 党参 熟地 山楂 君药 经典方剂名优产品 臣药 佐药 臣药 使药 复方阿胶浆 生血 补气 滋阴 健脾 消食 综合效能 研究单位 山东医学院附属医院 青岛市中西医结合研究所 药理研究室 增加红细胞及血红蛋白量 纠正失血性贫血 预防粒细胞减少 增加中性粒细胞绝对值 预防环磷酰胺损伤骨髓 保护骨髓造血功能 经复方阿胶浆干预后白细胞变化 东直门医院资料 经复方阿胶浆干预后血小板变化 东直门医院资料 经复方阿胶浆干预后的肿瘤体积 东直门医院资料 经复方阿胶浆干预后的瘤重比较 东直门医院资料 经复方阿胶浆干预后的胸腺重量 东直门医院资料 东直门医院资料 东直门医院资料 适应症 气血两虚 头晕目眩 心悸失眠 食欲不振及白细胞减少症和贫血 针对处方适应症进行了如下临床研究 外周血白细胞计数持续低于4000 mm3 4 0 109 L 红细胞及血小板基本正常排除 再障 脾亢 等其他疾病 临床试验1 179例白细胞减少临床观察 复方阿胶浆20ml 次 3次 天 一个月为一个疗程 连服三个疗程 随机双盲空白对照 有效 症状完全消失或显著改善 白细胞 4 0 109 L无效 症状无明显改善 或部分好转 白细胞 4 0 109 L 结论 复方阿胶浆有提升白细胞减少患者外周血白细胞计数效果 血红蛋白 90g L低色素小细胞贫血排除了肝肾功能异常 再障 脾亢 等白细胞 血小板数基本正常 临床试验2 46例小细胞低色素贫血临床观察 复方阿胶浆20ml 次 3次 天 一个月为一个疗程 连服三个疗程 随机双盲空白对照 显效 血红蛋白血红蛋白 100g L有效 血红蛋白血红蛋白 100g L无效 血红蛋白血红蛋白 90g L 结论 复方阿胶浆能够部分纠正小细胞低色素性贫血 1 王飞 用复方阿胶浆治疗干扰素所至白细胞减少106例结果表明 复阿胶浆治疗干挠素引起的外周血白细胞减少有较好的疗效 且无副作用 2 郑青海 复方阿胶浆配合促红素治疗肾性贫血46例结果表明 复阿胶浆配合人重组促红细胞生成素治疗肾性贫血取得了满意的疗效 3 徐雁霞 用复方阿胶浆联合促红素治疗肾性贫血28例结果表明 在EPO基础上 联合复方阿胶浆不仅能减少EPO用量 而且对Hb HCT水平改善更具持久作用 4 梁正林等 用复方阿胶浆联合促红素治疗42例血透患者贫血结果表明 两组患者在疗程结束后症状和体征均有明显改善 食欲明显改善 头晕乏力减轻 元恶心呕吐 无抽搐发生及关节疼痛 第8周结束后Hb及HCT均有显著性改善 5 张成华 用复方阿胶浆治疗氯氮平所致白细胞减少症结果表明 复方阿胶浆组治疗氯氮平所致的白细胞减少症明显优于鲨肝醇 VitB4组 P 0 01 表明复方阿胶浆治疗氯氮平所致白细胞减少症 6 张学民 用复方阿胶浆治疗肿瘤相关性贫血60例疗效观察结果表明 复方阿胶浆用于肿瘤相关性贫血疗效肯定 有效率高于一般补铁剂 7 张再庆 复方阿胶浆对肿瘤患者红细胞和白细胞的影响结果表明 复方阿胶浆对肿瘤化疗 放疗后贫血及白细胞减少具有很好疗效 8 蒋传珍 用复方阿胶浆对妊娠贫血7O例结果表明 复方阿胶浆口服液是治疗妊娠贫血的有效药物 9 刘展华 复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用临床观察结果表明 复方阿胶浆可以改善患者临床症状 提高生活质量 防治化疗导致的骨髓抑制 缩短骨髓恢复时间 10 曾屈波 复方阿胶浆对胃癌术后化疗完成率及血象影响结果表明 复方阿胶浆用于胃癌术后化疗的辅助治疗 对预防和治疗化疗药物引起的白细胞减少及改善贫血有较好疗效 对胃癌术后化疗的顺利完成有积极作用 复方阿胶浆舒缓肿瘤化疗血象下降预临床试验 研究目的 以恶性肿瘤化疗患者为研究对象 采用实用性随机方法 通过规范的临床研究 与对照组比较 观察复方阿胶浆对肺癌 乳腺癌 胃癌 急性白血病化疗导致外周血象下降的保护效应 为进一步推广应用于防治恶性肿瘤化疗导致外周血象下降提供依据 北京中医药大学东直