血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊断中的意义.pdf

检验 医学与I临床 2 0 0 9年 1 2月第 6卷 第 2 4期L a b Me d C l i n ， De c e mb e r 2 0 0 9 ， V o 1 6 ， N o 2 4 血清降钙素原在儿童细菌感染性疾病诊 断 中的意义 陈 蕾， 林纲， 焦志军( 江苏大学附属医院检验科 ， 江苏镇江2 1 2 0 0 1 ) 【 摘要】 目的探讨血清降钙素原( P C T) 测定在儿童细 菌感染性疾病 中的诊 断意 义。方法 收集各种 儿童感 染性疾病 患儿 1 2 9例 ， 将 其分为细菌感染和非 细菌感 染组。采 用半定量 的胶 体金 免疫结合 法检测 P C T， 免 疫比浊 法测定 c _ 反应蛋 白( C R P ) 。结果 细茵感染组 P C T、 C R P阳性率分别为 9 0 0 、 8 0 0 ， 非细 茵感 染组 阳性率分别 为 2 1 3 、 6 5 2 ， 两组 比较 P C T差异有统计学意义( P o 0 5 ) 。结 论 在儿 童细茵感染性 疾病诊 断中， P C T检 测可作 为早期快速鉴别 细菌感染的实验 室新指标 。 【 关键词】 降钙素原 ； C - 反应蛋 白； 儿童感染性疾病 中图分类号 ： R 4 4 6 1 1 ； R 7 2 2 1 3 文献标志码 ： A 文章编号 ： 1 6 7 2 9 4 5 5 ( 2 0 0 9 ) 2 4 2 1 0 0 0 2 Cl i ni c a l s i g ni f i c a nc e of p r o c al c i t o ni n t o f ba c t e r i a l i nf e c t i o u s di s e a s e s i n c h i l dr e n CHEN Le i。 LJ N Gan g ， J I AO Z h i - j u nDe p a r t me n t o f Cl i n i c a l La b o r a t o r y o f t h e A t l i a t e d Ho s pi t a l o f J i a n g s u Un i v e r s i t y， Zh e n j i a n g， Ji a n g s u 2 1 2 0 0 1 ， C h i n a Ab s t r a c t Ob j e c t i v e To e x p l o r e t h e d i a g n o s t i c s i g n i f i c a n c e o f p r o e a l a t i o n i n( P CT)i n c h i l d r e n S b a c t e r i a l i n f e c t i o u s d i s e a s e s M e t h o d s 1 2 9 c a s e s o f c h i l d r e n S i n f e c t i o u s d i s e a s e s we r e c o l l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o b a c t e r i a l i n f e c t i o n g r o up a nd n on b a c t e r i a l i nf e c t i o n gr o up PCT a n d CRP we r e de t e ct e d b y s e mi qu a nt i t at i v e c ol l o i d a l go l d i mmu n ob i ndi n gme t r y a n d i mmu not u r b i d i me t r y， r e s p e c t i v e l yRe s u l t s The p os i t i v e r a t e o f s e r um o f PCT a nd CRP i n b a c t e r i a l i nf e c t i on gr ou p wa s 9 0 0 an d 8 0 0 r e s pe c t i v e l y， whi l e i n non ba c t e r i al i nf e c t i o n g r o up i t wa s 21 3 a nd 6 5 20 6 ， r e s p e c t i v e l y Le v e l s o f P CT i n b a c t e r i a l i n f e c t i o n g r o u p we r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n n o n b a c t e r i a l i n f e c t i o n ( P 0 0 1 ) ， d i f f e r e n c e s we r e n o t f o u n d i n CRP b e t we e n t h e t WO g r o u p s ( P O 0 5 ) Co n c l i o n PC T c o u l d be u s e d a s a n e w di a g nos t i c ma r ke r f o r r a pi d i de n t i f i c a t i on o f ba c t e r i a l i nf e c t i ou s i n e a r l y s t a ge o f c h i l dr e n S i nf e c t i ou s d i s e a s e s Ke y wo r d s p r o c a l a t i o n i n ； C r e a c t i v e p r o t e i n ； c h i l d r e n S i n f e c t i o u s d i s e a s e s 由病原微 生物 引起儿童感染性疾病极为常见 ， 选择 一种 快 速 、 可靠 的实验室诊断方 法加 以鉴别非 常重要 。血清 P C T是 无激素活性的降钙素前 肽物质 ， 自 1 9 9 3年 A s s i e o t 等口 发现细 菌感染 的患者 P C T水 平明显增高 以后 ， P C T 已成 为重要 炎症 检测指标 。为研究 P C T在 儿童细菌感染性疾病 中的改 变及其 应用价值 ， 现对本 院儿科 1 2 9例住 院患 者的 P C T 检测结 果进 行 回顾性分析 总结 ， 报道 如下 。 1 资料与方法 1 1 一般资料 本 院儿 科住 院治 疗 的各种 感染性 疾病 患儿 1 2 9 例 ， 男 7 8例 ， 女 5 1 例 ， 年龄出生 1 h至 1 4岁。患儿按 出院 诊断分为 2 组 ： ( 1 ) 细菌感染组 4 O例 ， 其中急性 扁桃 体炎 7例 ， 支气管肺炎 1 5例 ， 细菌 性肠炎 8 例 ， 细 菌性脑膜 炎 2例 ， 泌 尿 系感染 6例 ， 败血症 2例 。( 2 ) 非细菌感 染组 8 9例 ， 其 中上 呼 吸道感染 4 5例 ， 支原体肺炎 2 5例 ， 病毒性脑膜炎 3例 ， 病 毒性 肠 炎 l 2 例 ， 传染性单核细胞增多症 4 例 。 1 2 方法患者 入 院第 2天 采集 清晨 空腹 不抗 凝 静脉 血 2 mL ， P C T测定采用半 定量 固相免 疫层 析测 定法 ， 试 剂 由德 国 柏林 B r a h ms D i a g n o s t i c a公 司 提供 ； C R P测定 采 用免 疫 比浊 法 ， 试剂和仪器 由芬兰 Or i o n D i a g n o s t i c a 公司提供 。均 由专人 严格按仪器及试 剂 盒说 明书操 作 。以 P C T0 5 n g mL为 阳性 ； C R P 结果为定量指标 ， 8 0 mg L为阳性 。 1 3 统计学方法组间率的 比较采用卡方 检验 。 2结 果 2 1 P C T检测结 果细菌感染组阳性 3 6 例 ， 阳性率 9 0 0 ； 非细菌感染组阳性 1 9例 ， 阳性率 2 1 3 。两组差异有 统计学 意义( X 一6 4 1 ， P O 0 1 ) ， 见表 1。 表 1 1 2 9 例 P C T检测结 果 n g mL) 阳性 组 别 阴性一 0 5 P C T 2 0 2 0 P C T 0 0 5 ) ， 提 示单独 检测 C R P对细 菌感染 性 疾病的诊断无可靠意 义L g ， 与 P C T 同步 检测可 提高对 细菌感 染性疾病诊断价值 。 采用半定量 固相免疫法测定血清 P C T， 具 有单份测定 、 快 速简便 、 结果可靠 、 除商 品试剂外 不需任何 仪器设 备等特点 ， 特别适合急诊患者的床边快速检测 。P C T是诊 断儿童细 菌感 染性疾病较为敏感的指标 亦是鉴别病毒感 染和细菌感染的可 靠指标 ； 动态观察 血清 P C T的变化并联合检测 C R P可以了解 细菌感染的严重程度 、 判断预后 及指 导抗 茵药 物治疗 ， 技 术要 求均不高 ， 适合在各级 医院推广应用 。 参 考 文 献 1 As s i c o t M， G e n d r e l D，R a y mo n d J ，e t a 1 Hi g h s e r u m pr oc a l c i t o ni n c o nc e n t r a t i o ns i n pa t i e nt s wi t h s e ps i s a n d i n f e c t i o n j L a n c e t ， 1 9 9 3 ， 3 4 1 ( 8 8 4 4 ) ： 5 1 5 5 1 8 Bo u s s e k y N 。Le r o y O， Ge o r g e s H ， e t a 1Di a g n o s t i c v a l u e s o f a d mi s s i o n p r o c a l c i t o n i n l e v e l s i n c o mmu n i t y a c 。 q u i r e d p n e u mo n i a i n a n i n t e n s i v e c a r e u n i t J I n f e c t i o n ， 2 0 0 5 ， 3 3 ( 4 ) ： 2 5 7 2 6 3 刘春峰 ， 蔡栩栩 ， 许巍 血降钙素 原在化 脓性脑 膜炎与病 毒性脑 膜 炎 中 的变 化 J 中 国 当代儿 科 杂 志 ， 2 0 0 6 ， 8 ( 1 ) ： 1 7 - 2 0 邵雪峰 ， 范建英 ， 黄建华 ， 等 降钙 素原检测在新生儿败血 症中的应用 J f 临床检验杂志， 2 0 0 7 ， 2 5 ( 6 ) ： 4 4 9 M u l l e r B， Ha r ba r t h S， St o l z D ， e t a 1 Di a gn os t i c a nd p r o g no s t i c a c c u r a c y o f c l i ni c a l a nd l a bo r a t o r y pa r a me t e r s i n c o mmu n i t y - a c q u i r e d p n e u m o n i a J B MC I n f e c t D i s ， 2 00 7， 7： 1 0 P e l t o r a HO CRP f o r r a p i d mo n i t o r i n g o f i n f e c t i o n s o f c e n t r a l n e r v o u s s y s t e m J L a n c e t ， 1 9 8 2 ， 1( 8 2 7 9 ) ： 9 8 0 9 83 Ha mz a ou i A ， Br a hi mm B，Zh i ou a A，e t a 1 I nf l a mma t o r y r e s p on s e i n i nd uc e d s pu t um me n onu c l e a r c e l l s f r o m pa t i e n t w i t h a c u t e e x a c e r b a t i o n o f a s t h ma J Me d i a t o r s i n f l a mm ， 2 0 07， 9： 14 3 1 5 3 吴少卿 ， 文道林 ， 曹文平。 血清降钙素原 和 C反 应蛋 白在 细菌感染性疾病诊断中的意义 J 中国现代医药杂志， 2 0 0 9， 1 1 ( 4 ) ： 6 6 6 8 高金爽 ， 锡霞 前 降钙 素、 血清 C反应蛋 白联合 测定对诊 断新生 儿早 期 感染 的 意 义 j 中国 实 用 医药 ， 2 0 0 8 ， 3 ( 2C 1 )： 3 8 - 3 9 ( 收稿 日期 ： 2 0 0 9 0 7 1 3 ) ( 上 接 第 2 0 9 9页 ) 结果为轻度黄疸组与健康对照组 比较差异有统计学意义 ( P 0 0 1 ) 。中度 黄疸 组与健康 对照组 比较差异 有统计 学意义 ( P O 0 1 ) 。重 度黄疸组 与健 康对照 组 比较差异 有统计 学 意义 ( P 0 0 1 ) 。尿 G z 一 微球蛋 白与胆红素水平呈正相关 ( r =0 5 3 8 6 ， t = 5 9 3 9 ， P O 0 1 ) 。见表 2。 3讨 论 高胆红素血症是新生儿期常见病 ， 高浓度胆红素引起 的肾 脏损伤是在 肾小管、 集合管 内有 胆红素结 晶， 以肾小 管损害 为 主， 尿常规检查 难 以查 出【 。 。本文测 定 的 8 一 微球 蛋 白是 由 1 0 0 个氨基酸残 基组 成的 单链 多肽低 分子 蛋 白， 生 理情 况下 p z 一 微球蛋 白低浓度存在于血浆 、 尿液 、 脑脊液 、 唾液等体 液 内， 健康人 一 微球蛋白的合成速度较为恒 定， 进入血液循环的 8 一 微球蛋 白可 以从 肾小 球 自由滤 过 ， 其 中 9 9 9 由近 曲端 肾小 管以胞饮形式摄 取， 转运到溶酶体降解为氨基酸 ， 实际上 8 2 一 微 球蛋白不返流入血 ， 健康人 尿液排泄 很少 。测定血 8 。 一 微 球蛋 白可作为 肾小球滤过率 的指标 ， 比尿 素氮、 肌酐 敏感 测定尿 &一 微球蛋 白反映肾小管