医院环境影响评价的特点及应注意的问题优秀毕业论文.pdf

西安建筑科技大学硕士学位论文 医院环境影响评价的特点及应注意的问题 专 业 环境工程 硕 士 生 李 媛 指导教师 曹国良 高工 摘 要 医院作为城市建设必不可少的基础设施 对于防病治病 保障人群健康 具 有十分重要的作用 但在其投入运营后 会产生对环境有巨大危害的医疗污染物 如医疗废水 医疗固废 医院自建污水处理站产生的外排污泥等 这些污染物在 处理过程中会影响到社会及周边环境等 目前在环评工作中 对医疗废物的处理存在很多的不合理性 如 医疗固体 废物与生活垃圾混装 医疗废物的包装容器不够规范 医院用小型焚烧炉处理医 疗固废时 焚烧炉无净化要求 会产生二次污染 造成环境影响 医疗废水与生 活污水混合排放 感染性废水未经预处理就直接进入污水处理站处理 特殊废水 不经处理直接排放 医疗废水的排放源识别不完善 有缺失 医疗废水及污泥进 行消毒处理时 多采用以次氯酸根为主要消毒作用原理的消毒物 但此类消毒剂 容易在处理完成后产生余氯 且易生成致癌性的二次污染物 本论文在结合当下环评工作中存在的这些问题 提出改进措施 如 医疗固 废进行分类收集处理 避免增加处理负荷 规范固废包装容器 医废固体处理的 焚烧炉要进行选型 增加净化设施 医废暂存室定期消毒 做好地面防渗漏 医 疗废水排放管道与生活污水管道分开设计 感染性废水及特殊废水经过预处理之 后 再排放到自建污水处理站 完善医疗废水排放源 做到没有遗漏 消毒剂选 用 clo2处理效果好 且不会产生二次污染 这些改进措施的提出 会减小医院类 项目对环境造成的危害 且对医院环评的规范性有一定的帮助 关键词 关键词 环境影响 医疗固废 医疗废水 剩余污泥 污染控制 西安建筑科技大学硕士学位论文 the characteristics and audient problems for the eia of hospital specialty environmental engineering author li yuan supervisor cao guoliang abstract the hospital has a very important role to prevent and cure diseases safeguard human health as urban essential infrastructure it will produce the great danger of the medical environment pollutants such as medical wastewater and medical solid efflux sludge generated by the hospital self built sewage treatment station when put it into operation these pollutants in the process will affect society and the environment now the handling of eia medical waste a lot of irrationality such as medical solid waste and garbage mixed medical waste containers are not up to standard a small incinerator to handle medical solid waste will result in secondary pollution without purification requirements which result in an environmental impact mixed emissions of medical waste water and sewage septic wastewater without pretreatment directly into the sewage treatment station special wastewater not treated but direct emissions medical waste water source identification missed medical wastewater and sludge disinfection process using of chlorine disinfectants resulting in residual chlorine generated and are susceptible to the carcinogenic secondary pollutants according to these current problems the theses suggest improvements to improve eia of hospital such as medical solid waste classification collection and treatment to avoid increasing the processing load regulate solid waste containers incinerator for medical waste solids handling the selection increased purification facilities regular disinfection of medical waste to a temporary room good ground impermeable leakage medical waste water discharge pipe and sewage pipe to separate the design septic wastewater and special wastewater is pretreated before releasing them into the self built sewage treatment station improve the medical wastewater emission sources without mission disinfectant selection of clo2 treatment effect does not produce secondary 西安建筑科技大学硕士学位论文 pollution these improvements made to reduce the harm caused by the hospital projects on the environment and the normative hospital eia will certainly help keywords environmental impacts medical solid waste medical waste water excess sludge pollution control 西安建筑科技大学硕士学位论文 目 录 1 绪论绪论 1 1 1 人类活动与自然的相互关系与影响 1 1 1 1 人与自然的相互关系 1 1 1 2 人类活动与自然环境的相互影响和作用 1 1 2 建设项目环境影响评价的发展及作用 2 1 2 1 环境影响评价制度的发展 2 1 2 2 环境影响评价制度在环境管理中的作用 2 1 2 3 环境影响评价的一般方法 2 1 3 医院环境影响评价的内容 3 1 3 1 医疗卫生机构污染特点 3 1 3 2 医疗废水 固废研究现状 4 1 3 3 医院环评项目的特点 6 1 4 本文的研究目的意义及创新点 7 2 医院环评工作中的特点医院环评工作中的特点 9 2 1 医院运营期的工程分析 9 2 1 1 运营期医疗废水分析 9 2 1 2 运营期医院固体废物分析 12 2 2 医疗污染物的环境影响评价概况 14 2 2 1 医疗废水的处理评价标准 14 2 2 2 医疗废水处理工艺 16 2 2 3 医院固体废物的处理评价标准 20 2 2 4 医院自建污水处理站外排污泥的处理工艺 23 3 医院环评中存在的问题及完善措施医院环评中存在的问题及完善措施 25 3 1 医疗废水环评过程中存在的问题 25 3 2 针对存在的问题提出改进方案 25 3 2 1 生活污水与医疗废水的处理办法 25 3 2 2 医疗特殊废水需进行预处理 26 3 2 3 医院污水处理工艺 27 i 西安建筑科技大学硕士学位论文 ii 3 2 4 医院污水排放源的识别 32 3 2 5 医疗污水及污泥的无害化处理工艺 33 3 3 医疗固废处理中存在的问题 36 3 4 医疗固体废物处理方案的改进措施及建议 37 4 改进措施与建议改进措施与建议 41 4 1 结论 41 4 2 改进措施 41 4 3 建议 42 致致 谢谢 43 参考文献参考文献 45 西安建筑科技大学硕士学位论文 1 绪论 1 1 人类活动与自然的相互关系与影响 1 1 1 人与自然的相互关系人与自然的相互关系 人类与自然的相互关系 一直以来都是一个古老的话题 人与自然是一种辩 证和谐的关系 二者既紧密联系又相互制约 共在一个地球上 相互依存 1 在人 类出现后 逐渐随着人类社会的发展和壮大 人类对自然界的开发和利用越来越 大 越来越广 2 这种活动产生了双重效应 一方面人类认识自然和改造自然的能 力不断增强 赢得了巨大的物质利益 另一方面也带来了生态破坏和人类生存环 境的恶化 使得人类与环境的关系面临严重危机 即冲突和协调自然阶段 3 人类活动所引发的自然生态环境变迁是指人类由于资源利用活动过程中对该 区域自然生态环境在时间 空间上产生的累积环境效应 一般表现为对区域小气 侯 生态系统结构和功能 全球环境等诸多方面的不良影响 4 等 当今各个国家都在最大限度地利用能够获得的一切资源 提高社会经济的发 展 但这样掠夺性的人类活动势必会导致以牺牲自然环境为代价 这是不可逆的 永久性的破坏 5 1 1 2 人类活动与自然环境的相互影响和作用人类活动与自然环境的相互影响和作用 由于人口增长 人类活动的不断加剧 与此相对应的空气 水 森林 耕地 矿藏等人均占有资源量的不够用 会造成严重的环境问题 如 酸雨 土地沙漠 化 土地荒段 水环境污染 能源危机等 都对人类正常的生存发展提出了严峻 的考验 6 我国有关旱 涝 冻的灾害记录 主要是由于自然环境的破坏 7 俗话说 大 灾之后必有大疫 自然环境的巨大变化可以引发灾害疾疫的发生 这是一个恶性 循环的链条 即 生态环境失衡 灾害频发 生态环境恶化 自然灾害进一步加 剧 8 自然环境的破坏会导致气候的变化对农业 畜牧业也会造成巨大影响 9 现在 人类正面临着一个人口膨胀 耕地减少 水陆污染 资源损耗 全球 气候异常 生态整体失衡 海水逐年上升 灾害频频发生 多种疾病困扰等的一 个世界 这些事件都是由于我们对环境的认识保护程度不够而引起的 我们必须 统筹规划人与自然的和谐发展 才能够更好的让自然为我们服务 我们也能够更 1 西安建筑科技大学硕士学位论文 好的在环境中生存 发展 1 2 建设项目环境影响评价的发展及作用 1 2 1 环境影响评价制度的发展环境影响评价制度的发展 环境影响评价是指对规划和建设项目实施及运行过程中 可能造成的环境影 响进行分析 预测和评估 并提出预防的对策和措施 进行跟踪性的监测与管理 中国的环境影响评价制度始于 1979 年颁布的 中华人民共和国环境保护法 试 行 简称环保法 规定 一切企业 事业单位的选址 设计 建设和生产 都 必须充分注意防止对环境的污染和破坏 在进行新建 改建和扩建工程时 必须 提出对环境影响的报告书 经环境保护主管部门和其他有关部门审查批准后才能 进行设计 10 为统一我国环境影响评价技术 使环境影响报告书的编制规范化 国家环境保护总局编写了 环境影响评价技术导则 11 对大气环境 地面水环境 声环境 非污染生态影响等多方内容进行了规定 这成为了中国环境影响评价制 度中的技术保证 1 2 2 环境影响评价制度在环境管理中的作用环境影响评价制度在环境管理中的作用 1 环境影响评价是实现生产合理布局的重要手段 2 环境影响评价为城市发展规划提供依据 3 环境影响评价是控制新污染源的手段 4 环境影响评价有助于优化环境工程治理方案 5 环境影响报告书是对建设项目实施环境管理的系统资料 1 2 3 环境影响评价的一般方法环境影响评价的一般方法 1 准备阶段 研究有关文件 初步工程分析及环境现状调查 筛选评价因子 确定评价重 点 确定评价范围及工作等级 编制环境影响评价大纲 送审大纲 2 正式工作 工程分析 现状调查 环境质量监测与评价 环境预测 公众调查 污染防 治措施 环境管理 生态保护 有多个厂址的要进行对比分析 3 环境报告书的编制 给出结论 措施与建议 提交报告书 2 西安建筑科技大学硕士学位论文 1 3 医院环境影响评价的内容 医院作为现代城市建设中不可缺少的基础设施 对于保障人群健康 完善社 会功能等方面具有十分重要的意义 但医院作为一个建设项目时 它在施工 运 营及后期过程中 都会不可避免地对自然 社会环境造成一定的影响 根据 中 华人民共和国环境保护法 中华人民共和国环境评价法 和 建设项目环境保 护管理条例 等法律法规的要求 凡对环境有影响的建设项目 必须进行环境影 响评价 为防止其受到不可逆转的破坏 对医院类建设项目的环境影响性质 程 度及方式 进行全面深入分析和评价 医院根据规模及专业技术水平可分为 一级 一级甲 二级 二级甲 三级 三级甲 其中 一级医院是指向一定人口的社区提供预防 医疗 保健 康复服务的 基层医院 卫生院 二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务并承担一定教 学 科研任务的地区性医院 三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生 服务和执行高等教育 科研任务的区域性以上的医院 1 3 1 医疗卫生机构污染特点医疗卫生机构污染特点 医疗卫生机构包括社区卫生服务部 带住院部的普通医院 传染病医院 疾 病控制中心 儿童医院 中医医院 急救站等各个医疗部门 种类非常繁多 所 产生的污染物 污染情况等都各有所不同 综合性医院承担着医疗 教学 科研和预防等医疗任务 几乎涵盖了卫生医 疗机构类所有的业务范围 因此可以以它作为代表来研究分析卫生类医疗机构在 环评工作中所发生的污染情况和特征 综合性医院根据其整体功能总体布置分 3 个区 医疗区 后勤供应保障区和 生活区 其中医疗区又分为急诊区 门诊部 住院部 医技部等 而医院类项目 评价的重点就集中在医疗区 它是产污 排污的中心 若处理不当 会对环境和 人体健康造成巨大的影响 13 综合医院一般具有以下特点 1 科室 门诊比较齐全 一般会设有内科 外科 儿科 妇科 五官科 皮肤科 口腔科 康复医学科 医学检验科 超声诊断科 心电诊断科和中医科 3 西安建筑科技大学硕士学位论文 等诊疗科室 2 医院排出的含病原微生物污水 生物废物 临床固体废物以及含有危险 性的化学品 重金属 放射性有毒有害物 若处理不当 都有可能造成较大的灾 难性环境影响问题 3 医院大多位于人口稠密区 环境敏感点较多 环境风险大 环评责任风 险也很大 4 公众与医院零距离接触 人流量大 病原体较多 管理 监控工作难度 都比较高 是高危场所 1 3 2 医疗废水 固废研究现状医疗废水 固废研究现状 1 国内外医疗废水研究现状 医院废水中含有多种病原体 属于高危险性污染排放 对环境会造成严重的 污染 同时也可以直接危害人民身体健康 因此 对医院废水要严格处理监管 做到达标排放 我国医疗废水的处理设施普遍按照 医院污水处理设计规范 来进行设计运 行 根据排入水体的水域类型 医院污水一般会进行如下操作 一 在进入城市 下水管道的区域内 进行投加液氯 次氯酸钠 臭氧等消毒预处理 排入市政下 水道中 二 废水在经过生化处理及消毒处理后 再排入到自然水体里 处理工 艺可以有效地控制污染物 达到排放标准 发达国家对医疗污水管理非常严格 有着一套完善的卫生安全管理体系 欧 洲 北美 日本等国家在医院污水管理与处置方面均执行世界卫生组织要求 有 些还严于该要求 发达国家在医院科室内 对可以接触到病菌 病毒以及有毒有 害物质的污水 污物等发生源处 都进行了严格控制和分离 14 无论何种情况 都不容许医院污水和污物不经任何处理就随意排入下水道 欧洲和美洲等一些国 家 在医疗污水排放标准中都做了有关生物学指标的规定 同时 多数发达国家 的城市污水处理厂都设有污泥消化以及无害化处理设施 甚至是部分先进的焚烧 装置 2 国内外医疗固废研究现状 近年来 世界各地的突发性医疗传染疾病呈递增的趋势 根据全球卫生部所 公布的部分数据显示 2003 年 sars 在短时间内迅速波及 32 个国家和地区 全球 共报告 sars 病例 8098 例 其中死亡 774 例 死亡率达 9 56 2003 年以后所发 生的高致病性禽流感疫情 全球共有 12 个国家发现并报告约 313 人感染此类病例 4 西安建筑科技大学硕士学位论文 死亡 191 例 死亡率达 61 0 治愈难度相当大 死亡率之高 都是令人咂舌的 而近几年来 h1n1 甲型流感病毒也在各地疯狂蔓延 该类感染性疾病的发生和传 播都严重影响着人类的健康和社会稳定 世界卫生组织重新开始研究讨论有关突发性急性传染病发生所相关联的医疗 卫生问题时 得出的结论是 医疗废弃物因携带有各种不同的致病菌 因此可能 与突发急性传染病的爆发有着密切的联系 因此 了解医疗废弃物危害 提高卫 生安全防护意识 加强医疗废弃物管理制度显得尤为重要 15 3 国内医疗固体废弃物研究现状 根据国家医疗废弃物分类名录 医疗废物主要包括 感染性固废物 病理性 固废物 损伤性固废物 医药性固废物 化学性固废物 与生活垃圾相比 医疗 废物具有空间污染 急性传染 潜伏性传染等特点 病菌危害性是普通垃圾的几 倍甚至百倍 被视为环境的 顶级危险 致命杀手 若处理不当会成为医院感 染 社会环境的公害源 更有甚者会成为疫病流行的疫情源头 威胁人类的生命 健康 16 常见的医疗废弃物如针头 刀片等锐器 身体一旦被弄伤 就很有可能感染 上 hiv hbv hcv 等病毒 并发生相关传染疾病 部分医疗废弃物更有化学放 射性 对人类健康伤害在无形之中 据有关报道介绍 巴西曾出现过因放射性废 弃物造成的伤亡事件 其中 4 个人死于该类急性放射性综合症 28 人受到放射性 物质的灼伤 因此医疗废物必须交由具有处理资质的危险废物处置单位进行处理 4 国外医疗废弃物研究现状 在日本 通常将医疗废弃物分为两大类 即专业性废弃物和一般性废弃物 专业性废弃物就包含有医疗废弃物和非医疗废弃物 医疗废弃物又主要包括放射 性 感染性以及非感染性医疗废弃物 非医疗废弃物即指医院内医务人员的一般 生活 餐饮垃圾等 原则上讲 日本政府已经明文规定了从医疗卫生单位排放的医疗废弃物 在 收集 运输时要保证其密封良好 但在处理过程中仍然存在有医疗废物流失的现 象 1999 年日本就曾被媒体报道出 某些医废处置中心以废纸夹带医疗废物向菲 律宾输出的事件 造成巨大的社会影响 此事件之后 日本政府部门开始对医废 的处理系统进行法律上的强化和要求 规定医废从收集到处理全过程都按照标准 进行执行 从 2001 年起 日本就已经禁止将医疗废弃物进行野外烧毁 并且对于乱扔医 5 西安建筑科技大学硕士学位论文 疗废弃物的个人或机构 进行刑事责任上的处罚以及经济上的惩罚 并且 日本 医学会还就此成立了专门进行医废处理检讨的检讨委员会 对医废处理进行监督 和管理 美国政府及相关机构对医疗废弃物的关注是从上世纪 80 年代开始的 1986 年 纽约一座大厦发生了一场火灾 灭火之后 消防队进行清理现场时发现在该大厦 仓库里存放有大量的医疗废弃物 并且该物不时发出恶臭 影响附近卫生及周围 环境等 同一时间 在美国印第安纳州 一些医疗机构将医疗废弃物随手扔在垃 圾桶内 途经的小孩拿起这些随意扔掉的医疗废物玩游戏时 不幸导致其中一个 小孩感染上了艾滋病 美国医疗废弃物的处置技术在 80 年代之后就得到了迅速的发展 除了国家具 有雄厚的经济实力因素外 更重要的是美国政府非常重视对于医疗废弃物安全处 理 并且还制定了完善的管理体系如 美国 rcra 资源保护和恢复法案 的许 可程序 mact 最大可行控制技术 hmini 设施效果监测和操作人员培训制 度 等等 这些体系和管理制度的建立对于规范医疗废弃物处置起到了重要的不 可低估的作用 随着科技的不断进步和发展 美国医疗卫生机构对环境保护和医疗废弃物处 理标准有着越发严格的要求 对处置技术的应用引导和限制也越发明显 经过技 术开发和实践 医废处置技术目前主要有回转窑焚烧技术 高温蒸汽灭菌处理技 术 微波技术和化学反应技术等 与美国 日本等发达国家相比 我国医废管理 处置技术就有些落后 为提 高医废处理能力 需要引进技术 制度废物处置规划管理制度 这些都是一项复 杂而繁琐的系统工程 并且在除了积极引进国外先进技术外 还应根据我国目前 的经济 管理 技术 地域等实际情况出发 进行合理的安排部署 17 1 3 3 医院环评项目的特点医院环评项目的特点 医院建设项目的环境影响评价有着与住宅区 写字楼等地产项目的共性 又 有着特殊性 18 就共性而言 施工过程中会产生与一般性房地产项目的环境影响 问题 运营过程中 会产生锅炉烟气 汽车尾气 生活污水 垃圾及噪声等 这 些环境影响问题由于类比资料比较多 且也已经有了较为成熟治理预防措施 因 此对这些方面的评价会较为容易一些 但它的特殊性就表现在医院会产生具有危 害性废水和医疗固体废弃物 医院是造福社会的公共建筑 它的污染物排放数量一般都不会很大 因此有 6 西安建筑科技大学硕士学位论文 7 关医院环境影评技术难度 环境风险和环评责任风险就很容易被低估 但实际上 医院的特别之处就在于它不同于一般房地产项目的环境影响特点 它具有更高环 境风险 专业和复杂性 19 因此 在进行医院环境影响评价工作中 应注意下列问题 1 评价标准确定应兼顾卫生和环保要求 2 评价因子筛选应兼顾卫生指标和环保指标 3 医疗污水 污泥 废物应进行无害化处理或处置 4 防止传染性病原的感染和医院内感染问题的发生 医院污染防治措施是环评工作中重点需要解决的问题 它的主要污染就是医 院废水和医疗固体废物 1 4 本文的研究目的意义及创新点 本文研究目的是在总结医院建设项目环境影响评价内容的基础上 对于医院 建设项目特有的污染源 污染物 特殊污染类型等进行总结 对可能会造成的环 境影响问题 进行更加深入探讨和研究 力图从中得出更为准确和规范的评价方 法 对卫生类医疗机构建设项目尤其在运营期所产生的主要污染物 环境影响方 式和程度 提出更为完善有效合理的的防治措施 使医院建设项目在建成后 尽 可能少的对环境造成不良影响 本文的研究成果对医疗卫生类建设项目的环境影响评价工作提供了值得参考 借鉴的评价方法 对医疗卫生类项目环境影响评价工作具有一定的实用价值 本文的创新点在于 对医院环评中 会关注到却容易出现纰漏的地方进行更 为详细的研究和探讨 做出更为细致的评价和改进 为医疗卫生建设项目的环境 影响评价工作做出更好的帮助 西安建筑科技大学硕士学位论文 2 医院环评工作中的特点 医院作为一个建设项目 它在施工期所产生的废气 废渣 废水 噪声等污 染物 与其他建设项目在施工期所产生的对环境的影响是一样的 因此在这里不 做累述 本节主要介绍医院类项目在运行期的环境影响问题 2 1 医院运营期的工程分析 医院的主要功能是向城市里面居住的人口提供医疗卫生服务 包括疾病诊治 卫生防疫 社会医疗服务 保健等各个方面 服务面积比较大 受众群比较广 本文以综合医院为例进行研究 综合性医院的疾病治疗水平比较高 科室的设置 也比较齐全 运行服务期产生的主要污染物类型包括医疗污水 医疗固体废物 放射性污染物 传染性病菌和病毒等 属于对环境可能会造成污染较重的行业之 一 卫生医疗类项目在正常运行时 产生的污染因素主要为医疗垃圾和医疗废水 其次是普通生活污水和一般生活垃圾 还有公用设施排放的污染物 但医院的特 征污染 并有可能会对环境造成一定风险的污染物主要为医疗固废和医疗废水两 大类 因此本小节主要关注讨论的是医疗废水和医疗固废 2 1 1 运营期医疗废水分析运营期医疗废水分析 卫生医疗类项目投产运营后 产生的污水主要包括医疗废水 一般生活污水 以及餐饮废水 所谓医院医疗废水是指从诊疗室 化验室 病房 影印室 洗衣房等科室房 间排出的被病原体污染过的水 医院排放污水的主要部门和设施有 医疗区 包括诊疗室 化验室 病房 x 光照相洗印室 动物房 同位素质量诊断室 手 术室等 行政管理区和后勤保障 生活区 有食堂 单身宿舍 家属宿舍 一般而言 我国医院除有综合性医院外 还有像传染病医院 肿瘤医院 结 核病医院等专科性医院 如口腔 整形医院 精神病医院等 20 不同性质医院 排放污水中所含的污染物种类和数量都有所不同 因此 环评工作中需要针对不 同医院项目 进行医疗废水污染情况的确定 医疗废水中含有大量病原性细菌 寄生虫卵 病毒 放射性物质以及其他有 毒有害物质 具有较强的传染和毒害性 因此该类废水应经过一定工艺处理后 9 西安建筑科技大学硕士学位论文 达到一定的标准后再排放 医疗废水产生量的确定可以根据医院门诊规模 病床数 洗衣房规模等方面 来进行估算 一般在项目的环境影响评价工作中 环评工作人员也经常采用类比 法或经验系数法进行估算 医院的生活污水来源于医院食堂 宿舍 行政办公楼等 根据就餐人数 宿 舍人员数 行政人员数来进行医院一般性生活污水的估算 1 用水量的估算 医院的用水量和排水量根据医疗机构的规模 性质 所处地区的生活习惯和 医院设施情况 有很大不同 根据 建筑给排水设计规范 和 综合医院建筑设 计规范 确定医院等卫生类场所的用水量 2 污水排放量 估算及主要污染物 医院污水处理设计规范 21 中提出的综合医院排水量为 设备比较齐全的大型医院平均日污水量为 400 600l 床 d 一般设备的中小规模医院 平均日污水排放量为 300 400 l 床 d 小型医院平均日污水排放量为 250 300 l 床 d 在无实测资料时 医院每张病床每日污染物的排出量可按下列数值选用 cod 100 150g 床 d bod 60 g 床 d ss 50 100 g 床 d 3 医院污水水质特点 医疗污水比一般生活污水排放情况要复杂得多 不同部门 科室排出的污水 水量和水质各不相同 经过近几年来 监测站对医疗综合污水水质分析监测结果 医院综合污水中大肠菌群数和粪大肠菌群数为 238 105 238 108个 l 其污水的 cod 含量为 23 318mg l bod 为 10 191 mg l ss 为 17 190 mg l ph 值为 7 8 仅从这几项指标看医院污水的水质与城市污水的水质相似 比单纯的生活 污水水质浓度要低 但污染物种类繁多 情况更为复杂 医院污水中的主要污染物包括病原性微生物 有毒有害的物理化学污染物和 放射性污染物三类 病原性微生物 粪大肠菌群 粪大肠菌群通常作为衡量水质受到生活粪便污染的生物学指标 传染性细菌和病毒如 伤寒杆菌 痢疾杆菌 霍乱弧菌 结核分枝杆菌 肠道病 毒 特殊的传染性细菌和病毒 蠕虫卵 它通过饮水 食物等不同途径进入人体 水质污染物及有毒有害物质 如 ph 值 ss cod 和 bod 动植物油 10 西安建筑科技大学硕士学位论文 总汞及重金属 化学品 放射性同位素 某些医院在治疗和诊断过程中会使用到放射性同位素 如碘 131 碘 125 磷 32 氟 18 铯 137 等 它们在衰变过程中产生的 放射线 其会在人体内积累而造成人体健康的危害 4 医院特殊废水种类 22 酸性废水 医院多数检验和化验项目及制作化学清洗剂都需要使用硝酸 硫酸 盐酸等 这类物质对下水道有腐蚀作用 浓度高的废液与水接触能产生放 热反应 与氧化性的盐类接触可发生爆炸 含氰废水 在血液 血清 细菌和化学检查分析中使用的氰化钾 氰化钠 铁氰化钾 亚铁氰化钾等含氰化合物 由此会产生含氰废水和废液 氰化物有剧 毒 人的口服致死量 hcn 为 50mg nacn 为 100mg kcn 为 120mg 含汞废水和含铬废水 金属汞主要来自口腔门诊和计测仪器仪表 如血压 计 温度计等 当盛有汞的玻璃管 温度计被打破或操作不当时都会造成汞的流 失 口腔科为了制作汞合金 需要使用汞 医院在病理 血液检查和化验等工作 中使用重铬酸钾 铬酸钾等 各种器皿 容器或操作不慎都会产生含铬的废水和 废液 汞对环境的影响具有较大的危害性 它可以通过食物链的形式在人体内进行 累计 当具有极毒性的甲基汞在脑中积累到一定程度时就会引起水俣病的发生 并且汞对水生物也有严重的危害影响 动物实验室废水 医疗科研中需要大量实验动物 一般大型综合性医院都 建有动物实验室 其污水主要是冲洗地面 笼具产生的废水 成分主要为实验动 物的粪水 尿及残存饲料等 污水中含有有害微生物 洗相废水 医院放射科照片洗印加工过程中需要使用 10 多种化学药品 主要是显影剂 定影剂和漂白剂等 产生的洗印废水是重要的污染源 这些试剂 都具有一定的毒性 对水生物和人体会造成毒性影响 放射性废水 医院同位素室在应用放射性同位素诊断 治疗病人过程中会 产生放射性废水 其主要来源有 a 病人服用放射性同位素后所产生的排泄物 b 清洗病人服用的药杯 注射器和高强度放射性同位素分装时的移液管等器 皿所产生的放射性污水 c 医用标记化合物制剂和倾倒多余剂量的放射性同位素 11 西安建筑科技大学硕士学位论文 医用排出的放射性废水量与医院规模及设备配备有关 一般医院放射性废水 排出量为 0 2 0 5m3 d 同位素室的废水放射性强度为 1 103 3 7 104bq l 制剂废水 部分大型综合医院建有制剂房 小批量生产一些药物 在医院 内主要进行分装 制剂生产过程中需对容器和设备及地面进行清洗 这部分废水 中含有残留的原材料和药物 污染相对较重 主要污染物为 cod bod 和 ss 2 1 2 运营期医院固体废物分析运营期医院固体废物分析 1 医院固体废物的分类和来源 医院产生的固体废物包括一般性生活垃圾和受到生物性污染 各种病菌 病 毒和寄生虫卵 的带有传染性的医疗垃圾和废物 处置医疗污物的原则是 防止污染扩散 分类收集 分别处理 尽可能采用 焚烧处理 收集废物所使用的容器主要是塑料袋 锐器容器和废物箱等 23 医院产生的固体废物根据性质和形态大致可分为 7 类 一般性固体废弃物 a 渣土类 如锅炉房的煤灰煤渣 清扫院落的渣土 建筑垃圾等 b 生活垃圾类 厨余垃圾 废纸 废塑料等 主要来自办公室 公共区 供 应室和炊事区 c 包装材料 如瓶 罐 盒 纸箱以及中药渣等遗弃物 化学性废物 来自临床实验室或相关地方 如诊断与实验 清洁与消毒等 有危害的化学废物是指具有毒性 腐蚀性 易燃易爆等特性的物质 病理性废物 包括人体组织 器官 肢体 胎盘 胚胎 实验动物尸体组 织及相关物质 细胞毒废物 细胞毒药物常用于治疗恶性肿瘤 许多高剂量的细胞毒药物都 具有致癌 致突变 致畸性作用 或者强刺激性 细胞毒废物包括过期的细胞毒 药物 以及在准备 转运 应用细胞毒药物治疗时被细胞毒物质污染的相关物质 如拭子 管子 手巾 锐器等 都具有细胞毒废物的感染性 传染性废物 传染性废物是医院的重要污染物 来自各个治疗科室 病房 检验化验室和实验室等 带有传染性和潜在传染性的废物 不包括锐器 主要有 4 种 a 受到污染的外科 妇产科等科室手术废物 如床单 手套 擦布及治疗区 内其他污染物 与血及伤口接触的石膏 绷带 衣服及用以清洁身体的洗涤废液 或血液的物品 12 西安建筑科技大学硕士学位论文 b 来自传染病患者的活检物质 血液 尿液 粪便等 c 实验室产生的废物 包括病理性的 血液的 微生物的 组织的废物等 太平间的废物以及其他废物 d 患者尤其是传染病患者用过的剩饭剩菜 瓜果皮核 废纸废料 包装箱 盒 瓶罐器具 污染衣物及各种废弃杂品等 锐器 主要是指用过废弃的一次性注射器 针头 玻璃 锯片 解剖刀和 手术刀片及其他可能引起切伤刺伤的器物 药物废物 主要指过期的 废弃的药品 疫苗 血清 从病房退回的药品 和淘汰类药物等 放射性废物 包括体外分析 体内显影 肿瘤定位或治疗用的具有放射性 固态和液态废物 固体有盛装放射性同位素或接触放射性物质的药水瓶 注射器 玻璃器皿 吸湿纸 试纸等 液体有剩余的同位素药物 病人尿液及其他分泌物 和用于放射免疫的闪烁液 在放射性治疗诊断中使用过的容器 器皿 针管 沾染放射性物质的纱布 药棉等 应单独收集 清洗或贮存 2 医院废物的产生量 由于医院的专业性质和业务范围不同 医院废物的产生量是不同的 且大医 院和小医院也有很大不一样 各地的情况也不大一样 因此根据各地的医疗水平 及人民生活水平对医疗废物的产量进行预测 预测的主要因子是住院部的住院率 及日门诊量 由此来进行估算 3 医院污水处理站污泥 医院自建污水处理站 大量悬浮在水中的有机 无机污染物和病菌 病毒 寄生虫卵等在处理过程中沉淀分离出来形成污泥 24 包括 格栅渣和浮渣 通过粗细格栅从污水中截留下来的固形物称为格栅渣 悬 浮在沉淀池或腐化池水面上的悬浮物质叫做浮渣 沉淀污泥 主要是初次沉淀池沉淀下来的悬浮固体 包括化学药剂处理 中 和或絮凝等 后的沉淀污泥 生物处理污泥 主要有剩余活性污泥 生物膜和细菌群块等及厌氧消化过 程产生的污泥 按腐化程度可分为两类 一是生污泥 由初沉池和二沉池排出 二是消化污 泥 有生污泥经过好氧或厌氧处理后得出的污泥 如污泥消化池 13 西安建筑科技大学硕士学位论文 污泥的产生量与污水水量 水质和处理工艺有关 且处理站排放的污泥属于 危险废物 处置时需特别注意 2 2 医疗污染物的环境影响评价概况 2 2 1 医疗废水的处理评价标准医疗废水的处理评价标准 医疗卫生类建设项目在建成投入运营后 产生的污水主要包括医疗废水和生 活污水 综合性医院都必须要求有自建的污水处理站 对医疗废水和生活污水进 行污水处理 污水经自建的污水处理站处理完全后 达到 医疗机构水污染物排 放标准 gb18466 2005 的要求后 再允许排到市政污水管网中 1 医院自建污水处理站污水处理要求 综合性医院将医疗废水排到自建的污水处理站进行处理 处理后的水质达到 医疗机构水污染物排放标准 gb18466 2005 的标准 再排入市政污水管网中 根据对比资料 预测综合性医院建设项目的医疗废水水质 采取相应的处理方案 进行医院的医疗废水处理 最终使医疗废水的处理水质满足 医疗机构水污染物 排放标准 gb18466 2005 25 的排放标准或预处理标准 详见表 2 1 1 表 2 1 1 医院污水处理站综合污水处理要求 综合污水 gb18466 2005 排放标准 项目 水质 mg l 浓度限值 处理率 gb18466 2005 预处理 标准限值 cod mg l 150 300 60 60 80 250 bod mg l 80 150 20 75 87 100 氨氮 mg l 10 50 15 70 ss mg l 40 120 20 50 83 60 动植物油 mg l 1 20 5 20 75 20 总氰化物 mg l 1 5 0 5 50 90 0 5 粪大肠杆菌群 mpn l 1 0 106 1 6 108 500 5000 运行经营的医院 若其所在区域有铺设到该区的市政管网 那么医院的综合 污水在进行处理时 只需达到 gb18466 2005 预处理标准要求就可以排到市政管网 内 然后进入该市的污水处理厂进行深度处理 达到外排标准后 最终外排进入 自然水体 若运行经营的医院所在区域内还未铺设市政管网 那么医院的综合污 水就需要进行严格处理 达到 gb18466 2005 的排放标准要求以后 才可以排放到 14 西安建筑科技大学硕士学位论文 自然水体 2 市政污水处理厂接纳医院综合污水的可行性分析 医疗废水在经过医院自建的污水处理站处理后 若需进入污水处理厂进行再 处理 以此来达到国家医疗废水的排放的相关标准 就需对污水处理厂接纳医院 污水的可行性进行分析 一般会从污水处理厂的处理容量和污染负荷两个方面来 进行分析讨论 污水处理厂处理容量的可行性分析 首先 需要对医院外排的综合污水出水水量进行确定 然后根据资料和调查 结果 对排入医疗废水的污水处理厂处理设计规模及剩余容量进行确定 如果该 污水处理厂的剩余处理容量可以满足医院外排进入该厂的污水处理水量时 那么 我们就认为该污水处理厂对于接纳医院综合污水的方案是可行的 医疗废水污染物的冲击负荷可行性分析 该分析是从医院外排的综合污水水质与市政污水处理厂要求的进水水质角度 来进行分析的 也就是说需要分析医疗废水在经过医院自建污水处理站处理后的 污水水质指标是否能过达到污水处理厂所要求的进水水质标准 如果可以达到 即冲击负荷比较小 不会对污水处理厂的处理负荷产生巨大影响 那么就认为该 医院的污水处理的处理技术是可行的 如果冲击负荷比较大 即排入污水处理厂 的医疗综合污水污染浓度比较大 造成了市政污水处理厂处理效果的降低 那么 就认为医院污水处理技术是不可行的 此时 必须对医疗废水的处理工艺进行改 进 达到污水处理厂的进水水质才可 3 医疗污水处理后直排进入自然水体的环境影响评价 在进行此类环境影响评价时 需要对污水排放情况进行一个预测 了解该医 院综合污水外排水量 水中各污染物的外排浓度 其次应该明确外排进入的地表 水水域的各项水文情况 水流条件等 然后采用国家规定的水质模型进行预测 分析医院外排污水对该地表水所造成的水环境影响 预测关注的内容 预测因子的选取 根据医院外排污水的水质特征 在进行水环境影响预测 时 选用的因子一般为 cod 氨氮 总磷等 预测的范围 根据医疗污水排入的水体情况 如水文特征 水流条件 水 域功能以及评价工作等级来确定此次环评工作中预测水体范围的大小 预测内容 两个方面 第一 预测医疗综合污水经过正常处理排放后 是 15 西安建筑科技大学硕士学位论文 否会引起排放口下游水体污染浓度值的增加 第二 预测医疗综合污水在发生污 水处理事故时是否会引起排放口下游水体污染浓度值的增加 预测模型 根据所要进行评价预测的工作等级 外排水体时的排放模式是 岸边排放还是非岸边排放以及接纳医疗综合污水的水域水文特征 水文资料 河 流特性等因素 选择 环境影响评价技术导则 26 中推荐的适用于本次河流特性 及其他因素的预测模型来预测枯水期和丰水期医疗综合外排污水对河流地表环境 所造成的影响 在地表水导则中有关水体河流预测的模型非常多 如 二维稳态混合模式 在弯曲河流混合过程段中所应使用的稳态混合积累流量模式 沉积作用明显的河 流所应使用的托马斯模式 非持久性污染物在充分混合段所建议使用的特里特 菲 利浦模式 一级评价 s p 模式 二级评价 平直河流混合过程段所建议使用的 二维稳态混合衰减模式等等 各个模式都有其所适用的范围和水域特征 因此在 进行预测时 应仔细选择合理的预测模式进行预测 根据预测计算结果 评价医 院外排综合污水对接纳水域的水质影响及影响程度和范围 最终得出一个较为准 确的结论 并根据结论分析是否要采取预防措施来缓解和降低外排污水对接纳水 体的影响 2 2 2 医疗废水处理工艺医疗废水处理工艺 1 医疗废水的处理工艺 在医疗废水的处理过程中 需要考虑医院自身的一些特性 如 传染病医院 包括有传染病房的综合医院 和综合医院 无传染病房 若有传染病房 则该 类传染病人需先经过消毒处理之后 再进入医院自建的污水处理站与其他医疗污 水汇合后 再进行处理 目前接纳医院污水的水体为两类 一是排入自然水体 二是通过市政下水道排入城市污水处理厂 医院污水处理设施的工艺应根据排入 水体的不同而做具体选择 医院污水成分比较复杂 经处理后的医疗废水排放时既要考虑处理后污水中 各类有害微生物数量 种类等影响水质因素的指标满足 医疗机构水污染排放标 准 gb18466 2005 的要求 又要考虑污水排向及接纳水体的水域功能区划 并 满足 污水综合排放标准 gb8978 96 的要求 现今医院的污水处理工艺大体上分为一级处理和二级处理两类 27 具体选择 哪种工艺 要根据具体情况而定 一般来讲 当医疗污水经医院污水处理站处理 后 经过城市污水管网进入污水处理厂时 那么可以会选用一级处理工艺 这样 16 西安建筑科技大学硕士学位论文 可以节省工程投资费用 处理效果一般也可以达到环保要求 若污水直接排入自 然水体内 那必须按照国家要求执行二级处理工艺 一级处理工艺 医院污水一级处理的典型工艺是一级沉淀加消毒 处理设施为化粪池 沉淀 池 调节池 接触池等一些构筑物 医疗废水在经过一级处理后 出水水质基本 可以达到医疗废水的预处理标准 在一些更为简易的医院里 医疗废水的处理仅 仅是利用一个化粪池作为一级处理设施 化粪池的出水经过格栅 集水井就直接 进入了氯化接触池 处理完后的医疗废水便直接排放到市政管网中 但这些情况 仅在一些偏远地区实施 并且这种情况也在不断的改善中 二级处理工艺 医院污水的二级处理工艺通常是选用的是生物氧化处理法 也会选用生物和 物化联用处理工艺 目前 工艺比较成熟的有生物氧化 活性污泥处理工艺 法 cass 工艺法 生物接触氧化法 浸没式生物膜法 沼气处理工艺等 现将实际工程中经常会用到的处理工艺进行对比分析 比较各工艺的优缺点及 适用范围 27 28 从中选出最合理可行的污水处理方案 见表 2 1 2 表 2 1 2 医院污水中有机物处理方法工艺比较 方法 优 点 缺 点 备 注 活性污泥法 处理效率比较高 出 水水质较好 会产生大量污泥 增 加污泥处理费用 污 水停留时间长 占地 面积大 生物接触氧化法 处理效率比较高 污 泥产生量少 运行费 用比较低 滤料容易结块 使用 寿命短 成本比较高 支架易腐蚀 cass 工艺法 运行费用较少 占地 小 污泥产生量也少 还具有脱氮除磷的功 效 设备及设施的一次性 投入会比较大 适用于大型医院 沼气技术处理法 运行费用小 使用寿 命比较长 管理简单 能够产生能源气体 出水水质仅能够达到 gbj48 83 的标准 适用于中小型及乡镇 医院 17 西安建筑科技大学硕士学位论文 2 医疗废水处理技术的发展趋势 医疗污水处理工艺在未来要朝着经济化 实用化 先进化 自动化等方面发 展 在处理工艺的选择上既要注重处理效果 又要考虑污水处理费用等经济问题 争取选用最为合理成熟的处理工艺进行医疗废水的处理 根据上表的对