走进HER-2阳性乳腺癌

走进HER 2阳性乳腺癌 乳腺癌是全世界最高发的女性肿瘤新发和死亡病例数高居榜首 在我国 平均每12分钟就有1名女性死于乳腺癌城市妇女中 大约每一万人中就有5 6人罹患乳腺癌乳腺癌的发病率正以每年3 4 的速度急剧上升 HER 2与HER 2阳性乳腺癌 什么是HER 2 HER 2全称是人类表皮生长因子受体2 是一种原癌基因 每个人体内的正常细胞膜表面都有少量HER 2蛋白 HER 2蛋白可进行信号传导 调控细胞的生长和分裂 乳腺癌HER2检测指南 编写组 乳腺癌HER2检测指南 J 中华病理学杂志 2006 35 10 631 3 什么是HER 2阳性乳腺癌 当癌细胞内的HER 2基因高度表达时 细胞膜上会产生过多的HER 2蛋白 刺激癌细胞的疯狂增长 增加癌细胞的侵袭性 HER 2阳性乳腺癌的危害 HER 2阳性乳腺癌患者的病情较为凶险 较容易出现复发转移 生存期较短 临床上医生上称之为预后差 大约20 30 的乳腺癌患者的肿瘤属于HER 2阳性 虽然HER 2阳性乳腺癌患者的病情较为凶险 但抗HER 2的靶向治疗能够使HER 2阳性患者预后水平接近HER 2阴性患者 提高患者的生存机会 所以所有乳腺癌患者都应尽早进行HER 2检测 确定HER 2状态 你的病理报告有HER 2吗 免疫组织化学 IHC 检测HER 2蛋白的数量 原位杂交 ISH 检测HER 2基因 测定HER 2基因的扩增 原位杂交 ISH 中较常用的是荧光原位杂交 FISH 首次检测时 以上两种方法均可供选择 若IHC结果为 3 则为HER 2阳性 若IHC结果为 2 应当进一步进行ISH检测 以确定HER 2状态 若ISH结果为阳性 则为HER 2阳性 HER 2阳性乳腺癌的检测 如何确定我是HER 2阳性 复发转移患者建议进行HER 2重新检测 HER 2阳性乳腺癌的治疗 手术治疗 乳腺癌的手术治疗方法经历了从大到小的演变过程 即从局部到全身 从强调局部治疗到注重综合治疗的过程 通过手术将癌变组织切除是乳腺癌的主要治疗手段 属于局部治疗是唯一可以根治乳腺癌的治疗方法 化学治疗 利用化学药物杀死肿瘤细胞 抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式 属于全身治疗 它对原发灶肿瘤 复发转移的肿瘤均有治疗作用 目的是消灭手术后残留的微小癌病灶 从而延长无复发生存期 降低死亡率 提高生存率局限性在于 敌我不分 脱发 贫血 腹泻等毒副作用较大 采用高能量的射线破坏肿瘤细胞 达到杀灭肿瘤细胞的目的属于局部治疗 一般用于手术后 术后放疗能够减少乳腺癌复发 也可用于无法手术的乳腺癌晚期 适应征局部高危复发保乳术后局部复发 骨转移 放射治疗 内分泌治疗是通过改变体内激素水平来抑制癌细胞的生长 属于全身治疗对于激素敏感性乳腺癌患者可以降低复发和远处转移的风险目前乳腺癌的内分泌治疗主要是药物治疗 内分泌治疗 分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式 因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞 避开正常细胞 分清 敌我 所以更加有效 毒副反应较小 江泽飞 邵志敏 徐兵河 人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 J 中华肿瘤杂志 2010 32 2 158 60 分子靶向治疗 抗HER 2靶向治疗药物曲妥珠单抗以肿瘤细胞上的HER 2蛋白为靶点 通过阻断HER 2传导通路 从而抑制肿瘤细胞的增殖 使得HER 2阳性乳腺癌患者的预后与HER 2阴性的患者一样 江泽飞 邵志敏 徐兵河 人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 J 中华肿瘤杂志 2010 32 2 158 60 目前HER 2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的治疗 抗HER 2靶向治疗 对于HER 2阳性早期乳腺癌 超过13 000例患者的多项研究证明 辅助一年曲妥珠单抗标准治疗可明显获益 80 的患者可获得治愈机会复发风险降低达52 死亡风险降低三分之一对于HER 2阳性晚期乳腺癌患者 有效延长生存时间改善患者生存质量 抗HER 2靶向治疗 曲妥珠单抗 目前赫赛汀 已在全球150余个国家上市 据统计已有超过120万例患者从治疗中获益 国内外专家对HER 2阳性乳腺癌治疗的共识 美国综合癌症网 NCCN 和中国cNCCN乳腺癌临床实践指南中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 HER 2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 2012版 一致推荐 曲妥珠单抗作为HER 2阳性乳腺癌术后标准治疗HER 2阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗合适的用药周期为1年HER 2阳性晚期复发转移乳腺癌 治疗应该首选曲妥珠单抗的治疗 足量足疗程是保证疗